Apšaubītas anoreksijas slimnīcas ārstēšanas vadlīnijas
Veselības plāni bieži ierobežo indivīda hospitalizācijas ilgumu, un pētnieki ir noraizējušies arī par psiholoģisko un emocionālo ietekmi, ko var izraisīt ātra slimnīcas izrakstīšana.
Anoreksija ir ēšanas traucējumi, kam raksturīga atteikšanās uzturēt veselīgu ķermeņa svaru un obsesīvas bailes no svara. Šis traucējums var kļūt dzīvībai bīstams, un tam nepieciešama hospitalizācija. Medicīniskā aprūpe parasti ir vērsta uz barošanu, lai pirmajā nedēļā slimnīcā iegūtu ievērojamu svaru.
Pēc pētnieku domām, pašreizējās vadlīnijas iesaka sākt ar apmēram 1200 kalorijām dienā un lēnām virzīties uz priekšu par 200 kalorijām katru otro dienu.
Šī pieeja “sākt ar zemu un iet lēni” ir paredzēta, lai izvairītos no “atkārtotas barošanās sindroma” - potenciāli letāla stāvokļa, kas izriet no straujām elektrolītu maiņām, kas ir labi zināms risks, uzsākot uztura terapiju badā cietušam pacientam.
Jaunais pētījums ir pirmais, kas pārbauda šos ieteikumus, kas ir spēkā kopš 2000. gada.
"Mūsu secinājumi rāda, ka pašreizējie ieteikumi vienkārši nav efektīvi," sacīja Andrea Garbera, Ph.D., R.D., pediatrijas asociētā profesore, kura vadīja pētījumu ar kolēģiem UCSF pusaudžu ēšanas traucējumu programmā.
Pētījuma dalībnieki tika hospitalizēti nepietiekama uztura pazīmju dēļ, ieskaitot zemu ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un ķermeņa masas indeksu. Lielākā daļa no 35 galvenokārt baltajām pusaudžu vecuma sievietēm saņēma mazkaloriju diētas, pamatojoties uz pašreizējiem ieteikumiem.
Pacienti tika baroti ar sešām nelielām maltītēm dienā, un, atsakoties no ēdiena, viņiem kā aizstājēju tika doti augstas kaloriju šķidruma piedevas. Pacientu vitālās pazīmes tika rūpīgi uzraudzītas, nepārtraukti mērot viņu sirdsdarbības ātrumu un pārbaudot elektrolītus divas reizes dienā.
Kaut arī ar zemu kaloriju diētu šiem pacientiem tika novērsts barošanas sindroms, aptuveni 83 procenti no viņiem arī piedzīvoja ievērojamu sākotnējo svara zudumu un kopēju svara pieaugumu līdz astotajai dienai slimnīcā. Šis atklājums ir "garām palaistā iespēja", pēc Garbera domām.
"Pētījumi rāda, ka svara pieaugums hospitalizācijas laikā ir izšķirošs pacientu ilgtermiņa atveseļošanai," viņa teica. "Mums ir maksimāli jāizmanto viņu īsais laiks slimnīcā."
Jaunajā pētījumā diētu diapazons tika novērtēts no 800 līdz 2200 kalorijām. Šī kaloriju variācija ļāva pētniekiem pārbaudīt kaloriju palielināšanas ietekmi. Pēc Garbera teiktā, parādījās divi svarīgi secinājumi:
- Sākotnējās diētas kaloriju līmenis paredzēja svara daudzumu, kas slimnīcā tiks zaudēts. Citiem vārdiem sakot, tie, kas lieto zemākas kaloritātes diētas, zaudēja ievērojami vairāk svara.
- Lielākas kaloriju diētas dēļ slimnīcā pavadīja mazāk laika. Faktiski Garber teica: "mēs parādījām, ka par katrām 100 kalorijām augstāk uzturēšanās slimnīcā bija gandrīz vienu dienu īsāka."
Lai gan pētījumā konstatēts, ka pašreizējie ieteikumi ir pārāk piesardzīgi, tas rada citus jautājumus, norāda pētnieku grupa. Piemēram, lai arī īsāka uzturēšanās slimnīcā var samazināt apdrošināšanas izmaksas, pacienti, iespējams, vēl nav gatavi doties mājās.
"Īsāks ne vienmēr ir labāks," sacīja Gārbers. "Mums jāapsver iespējamās psiholoģiskās un emocionālās sekas."
Vēl viens neatbildēts jautājums ir saistīts ar atkārtotas barošanas sindromu, kas joprojām ir “ļoti reālas bailes”, kā apgalvo pediatrijas profesore un vecākā autore Barbara Moscicki, MD.
Moscicki saka, ka komanda turpina darboties piesardzīgi, jo agresīvākas pieejas barošanai un papildināšanai vēl nav labi izpētītas.
Neskatoties uz to, pētnieki saka, ka pētījuma rezultāti ir daudzsološs sākums, jo pētāmās personas ar augstākas kaloritātes diētām netika novērotas negatīvas parādības. "Ja mēs varam uzlabot svara pieaugumu ar augstākām kalorijām," sacīja Gārbers, "tad mēs ejam uz pareizā ceļa."
Pētījumu rezultāti tiks publicēti. Janvāra numurā Pusaudžu veselības žurnāls ar pavadošo redakciju.
Avots: Kalifornijas Universitāte - Sanfrancisko
