Dzemdes kakla mākslīgo disku nomaiņas tehnoloģija: pārskats
Ričards D. Gujers, MD, Teksasas Aizmugurējā institūta pētījumu fonda priekšsēdētājs runāja ar SpineUniverse par dzemdes kakla mākslīgajiem diskiem. Šajā daudzdaļīgajā intervijā Dr Guyer iepazīstina ar tehnoloģiju un sniedz interesantu un svarīgu informāciju pacientiem un viņu ģimenēm.SpineUniverse: Kad tika izgudroti mākslīgie diski? Konkrētāk, vai jūs varētu sniegt mums pamatinformāciju par dzemdes kakla mākslīgo disku attīstību?
Dr Guyer:
Mākslīgā diska nomaiņa Eiropā sākās 80. gados. Tajā laikā bija liela interese par jostas diska nomaiņu. Tā kā tehnoloģija attīstījās, klīnicisti un nozares pārstāvji pievērsa uzmanību mākslīgā diska izstrādei mugurkaula kakla daļā. Process aizņēma vairāk nekā desmit gadus. Tikai 1990. gadu vidū Bristoles slimnīcā Anglijā iznāca pirmais mūsdienu dzemdes kakla disks.
Lasiet citas šīs intervijas daļas:
- Dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņa pret mugurkaula saplūšanu
- Dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņa: kas jums jāzina
- Atveseļošanās no dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņas
SpineUniverse: Kā tehnoloģija ir mainījusies kopš “pirmajām dienām”?
Dr Guyer:
Kad tas pirmo reizi tika izlaists, Bristoles disks bija metāla-metāla disks. Pēc tam tas tika pārskatīts. Medtronic to nogādāja Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV) ar nosaukumu Prestige © Cervical Disc, un 2007. gadā to apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Pēc diviem gadiem Medtronic izlaida Bryan © Cervical Disc, polimēru ar metālu. gala plāksnes, turpretī Prestige bija metāls-metāls. Drīz vien sekoja citi. ProDisc-C © iznāca, un pēc tam bija nedaudz pārtraukumu, pirms tika izstrādāts PCM, Secure © -C un tagad Mobi-C © . Jaunākais dzemdes kakla mākslīgais disks, kas jāapstiprina FDA, ir metāla / keramikas kompozīts ar nosaukumu Prestige © LP. Aptuveni pēdējā gada laikā visus tos apstiprināja FDA. Tagad ASV mēs varam izvēlēties septiņus dzemdes kakla mākslīgos diskus, atšķirībā no tikai viena jostas daļas mākslīgā diska. Tas ir kā svaiga gaisa elpa.
Zemāk ir piemērs dzemdes kakla mākslīgajam diskam, kas implantēts pacienta kaklā.
Dr Guyer:
Man ir bijusi pieredze ar visiem tiem dažādās pakāpēs, bet divi, kurus es visvairāk izmantoju, ir ProDisc-C un Mobi-C.
SpineUniverse: Kādas ir atšķirības starp ProDisc-C un Mobi-C?
Dr Guyer:
Mākslīgos diskus parasti klasificē kā “ierobežotus” vai “daļēji ierobežotus”. Tas, protams, attiecas uz diska pieļaujamo kustības daudzumu. ProDisc ir nedaudz ierobežotāks nekā Mobi-C. Mobi-C ļauj vairāk kustēties, pateicoties tā konstrukcijai un polietilēna kustībai gala plāksnēs. Piemēram, ProDisc-C drīzāk ir lodīšu ieliktnis, turpretī Mobi-C polietilēns mazliet pārvietojas apakšējā teknē. Lielākā daļa mākslīgo disku ir izgatavoti no metāla un polietilēna. Ir jaunākas ierīces, piemēram, M6, kuru drīz gatavojas pārbaudīt FDA, un gala plāksnēs ir polimērs, kas ļauj nedaudz absorbēt triecienu un kustēties, tādējādi simulējot dabisko disku. Zināmā mērā to dara arī Braiens. Šādām dažāda veida polimēru variācijām no metāla-metāla, uz plastmasas uz metāla, līdz metālam rodas nelielas pieļaujamās kustības pakāpes atšķirības. Bet, kad viss ir pateikts un izdarīts, atšķirības ir minimālas. Mūsdienīgākas ierīces var absorbēt triecienu un darboties vairāk kā dabisks disks, pretstatā ierobežojumiem, ko uzliek metāls uz metāla vai plastmasa uz metāla.
SpineUniverse: kā šo disku atšķirības ietekmē jūsu ierīces izvēli pacientiem?
Dr Guyer:
Es gribu ierīci, kas ir reproducējama manās rokās. Piemēram, daudzi ķirurgi mīl Braiena disku. Viņiem šī ierīce ir reproducējama. Man nebija daudz pieredzes ar Bryan disku, bet man ir liela pieredze ar ProDisc-C. Es domāju, ka ir svarīgi, lai ķirurgi izvēlētos disku, pēc kura uzskatiem viņi var apgūt un iegūt reproducējamus rezultātus. Visas ierīces izskatās ļoti labi. Starp tiem ir smalkas variācijas. Tas ir tāpat kā tas, ka jums ir daudz dažādu automašīnu ražotāju. Jums varētu patikt fakts, ka šim ir šis ieguvums vai ka cits ir nedaudz mazāk ierobežots, bet galu galā jūs vēlaties panākt labu rezultātu pacientam. Dzemdes kakla mugurkauls ir ļoti piedodošs, un pētījumi liecina, ka šodien tirgū esošo mākslīgo disku veiktspēja ir diezgan vienāda.
