Sacroiliac locītavas disfunkcijas eksāmeni un testi

Bieži vien ir grūti diagnosticēt sacroiliac (SI) locītavas disfunkciju, jo īpaši tāpēc, ka galvenais simptoms ir sāpes muguras lejasdaļā, kas raksturīgas daudziem dažādiem sāpīgiem mugurkaula traucējumiem. Patiesībā SI locītavas disfunkcija notiek biežāk, nekā daudzi ārsti saprot. Un dažreiz ir grūti atšķirties no muguras lejasdaļas un gūžas sāpēm. Ir dažādi eksāmeni un testi, kas var palīdzēt noteikt, vai Jums nav SI locītavas disfunkcijas.

Fiziskās un neiroloģiskās izmeklēšanas laikā, lai palīdzētu diagnosticēt muguras sāpju cēloni, mugurkaula ārsts veiks vairākas pasīvas kustības pārbaudes, lai noteiktu, vai iemesls ir saistīts ar SI locītavu. Foto avots: 123RF.com.

Parasti pirmais solis SI locītavas disfunkcijas diagnosticēšanai ir fizisks eksāmens. Pārbaudes laikā ārsts vaicās par jūsu slimības vēsturi un noskaidros, vai jums nav pamata stāvokļa, kas varētu izraisīt sāpes.

Jūsu fiziskā eksāmena ietvaros ir dažas vienkāršas pārbaudes, kuras ārsts var veikt, lai palīdzētu noteikt jūsu sāpju avotu. Daži no šiem testiem rada spiedienu uz jūsu sacroiliac locītavām, kas var norādīt, ka šajā apgabalā ir problēma.

Piemēram, ārsts var veikt Flexion Abduction External Rotation (FABER) testu, lai noteiktu, vai jūsu sāpes izraisa SI locītavas. Šo ātro pārbaudi veic, guļus stāvoklī uz muguras. Ārsts jums lūgs veikt īpašas kustības (piemēram, saliekt, pagriezt un pagarināt gurnus), lai redzētu, vai jūsu sāpes rodas no jūsu SI locītavām.

Citas pārbaudes, kuras var veikt ārsts:

• Pirkstu pārbaude Fortin (precīzi norādot, kur tas sāp)
• spiežot uz ķermeņa daļu, ko sauc par mugurkaula priekšējo mugurkaula jostas daļu, lai redzētu, vai tā atjauno jūsu sāpes
• iegurņa gaping tests
• iegurņa saspiešanas pārbaude
• sakrālā vilces pārbaude
• augšstilba vilces pārbaude
• Gaenslēna tests (izmanto muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju noteikšanai)

Papildus šiem testiem ir svarīgi pārbaudīt gūžas locītavas problēmas (lai ārsts tos izslēgtu). Ārsts pārbaudīs jūsu gūžas kustību diapazonu un veiks īpašu pārbaudi, ko sauc par CAM trieciena testu.

Citu muguras sāpju cēloņu (izņemot SI locītavu sāpes) izslēgšana var būt nedaudz grūtāka. Ārstam būs nepieciešami pierādījumi, kas skaidri parāda refleksu izmaiņas, muskuļu vājumu un spriedzi. Turklāt ārsts var veikt rotācijas un pagarināšanas testus, lai izslēgtu sejas locītavu sāpes.

Ja ārsts pēc fiziskā eksāmena un specializētajiem testiem joprojām nav pārliecināts, kas izraisa sāpes, viņš vai viņa var pasūtīt papildu pārbaudes.

• Rentgena stari: ārsts var pasūtīt jūsu iegurņa, gurnu vai mugurkaula jostas daļas (muguras lejasdaļas) rentgenu, lai palīdzētu noteikt jūsu sāpju cēloni.
• CT skenēšana: tie var sniegt ārstam detalizētu priekšstatu par jūsu locītavām un kauliem.
• MRI skenē: To var sniedziet ārstam rūpīgu apskati jūsu mīkstajos audos (piemēram, muskuļos un saitēs) un varat parādīt, vai jūsu SI locītavās ir iekaisums.
• Kaulu skenēšana: ārsts var arī pasūtīt kaulu skenēšanu, ja ir aizdomas par kaulu patoloģijām. Kaulu skenēšana var noteikt, vai noteiktās jūsu kaulu vietās ir iekaisuma pazīmes.
• Laboratorijas darbs: ārsts var pasūtīt asins analīzes jums, ja viņam vai viņai ir aizdomas, ka infekcija izraisa jūsu sāpes.

Sacroiliac locītavas injekcija: vēl viens SI locītavu sāpju tests

Ja šie testi neuzrāda sacroiliac locītavas disfunkcijas pazīmes, ārsts var izmantot SI locītavas injekciju, lai diagnosticētu jūsu stāvokli. Injekcijas ir viena no visprecīzākajām SI locītavas disfunkcijas diagnosticēšanas metodēm.

Faktiski SI locītavu injekcijas tiek uzskatītas par zelta standartu SI locītavu sāpju diagnosticēšanai.

SI locītavas injekcijās parasti ietilpst numejošs medikaments (piemēram, novokaīns) un steroīds (piemēram, kortizons), kas tiek ievadīts SI locītavā. Ja injekcija atvieglo jūsu sāpes uzreiz (vismaz 50% no jūsu sāpēm), tas ārsts saka, ka, iespējams, sāpju avots ir SI locītavas.

Šīs injekcijas parasti tiek veiktas ar rentgena palīdzību, lai pārliecinātos, ka injekcija notiek jūsu SI locītavās.

Tomēr, ja SI locītavas injekcija nesniedz sāpju mazināšanu, ir svarīgi meklēt citus sāpju avotus, izmantojot sarežģītākus testus, piemēram, gūžas injekcijas un nervu sakņu bloķēšanu.

Ja kāds no šiem testiem nosaka, ka Jums ir SI locītavas disfunkcija, jums jāzina, ka ir vairāki veidi, kā ārstēt šo stāvokli - no fiziskās terapijas līdz vingrošanai.

Skatīt avotus

Avoti
Vaccaro AR. Mugurkauls: pamatzināšanas ortopēdijā . Filadelfija, PA: Elsevier / Mosby; 2005. gads.

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr et al. Sacroiliac locītavu sāpju diagnostika un ārstēšana. Curr Orthop Pract . 2011; 22 (4): 344–350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S, et al. Sacroiliac locītavas disfunkcija: novērtēšana un vadība. Clin J sāpes . 2005; 21 (5): 446-455.