Ekspertu grupa mudina konsultēt, lai novērstu perinatālo depresiju sievietēm ar augstu risku
Pirmais ASV Profilaktisko dienestu darba grupas (USPSTF) pierādījumu pārskats par perinatālās depresijas novēršanas veidiem ļāva pētniekiem ieteikt konsultācijas grūtniecēm un pēcdzemdību sievietēm ar paaugstinātu traucējumu risku.
USPSTF galīgais ieteikuma paziņojums šomēnes tika publicētsJAMA, Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls.
"Efektīvas konsultācijas var palīdzēt novērst perinatālo depresiju, pirms tā attīstās," sacīja darba grupas locekle Karina Deividsone, Ph.D., M.A.Sc. "Mēs varam palīdzēt novērst vienu no visbiežāk sastopamajām un nopietnākajām bērna piedzimšanas komplikācijām."
Perinatālā depresija ir depresija, kas attīstās grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Tas skar pat 1 no 7 grūtniecēm un var izraisīt negatīvas īstermiņa un ilgtermiņa sekas gan mātei, gan viņas mazulim, piemēram, mammām, kurām ir grūtības savienoties ar savu bērnu, un zīdaiņiem, kuri saņem mazāk profilaktisko veselības pakalpojumu.
Darba grupa izskatīja pierādījumus par iejaukšanos perinatālās depresijas novēršanā un atklāja, ka konsultācijas ir efektīvas grūtniecēm un sievietēm pēc dzemdībām, kurām ir paaugstināts risks.
Īpaši tika minēti divu veidu konsultācijas:
- Kognitīvi biheiviorālā terapija, kas pievēršas negatīvām domām un palielina pozitīvas aktivitātes;
- Starppersonu terapija, kas koncentrējas uz indivīda attiecībām ar citiem cilvēkiem, lai uzlabotu komunikāciju un risinātu problēmas, kas veicina depresiju.
Pētnieki neatrada pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu citas ārstēšanas metodes, izņemot konsultācijas, piemēram, farmakoloģisko ārstēšanu, ieskaitot sertralīnu, nortriptilīnu vai omega-3 taukskābes.
Ieteikums tika balstīts uz sistemātisku pierādījumu pārskatu, ko veica Elizabete O’Konora, Ph.D., uzvedības veselības psiholoģe un Kaiser Permanente uz pierādījumiem balstītas prakses centra asociētā direktore Portlendā, Oregonā. Pārskatā, kurā bija iekļauti 50 pētījumi, kuros piedalījās vairāk nekā 22 000 cilvēku, tika atklāts par 39 procentiem mazāks perinatālās depresijas sākuma risks, kas saistīts ar konsultācijām.
USPSTF atzīmēja, ka ieteikums ir paredzēts personām ar paaugstinātu perinatālās depresijas risku, nevis tiem, kuriem jau ir diagnosticēts stāvoklis.
Pašlaik nav pieejams precīzs skrīninga rīks, lai novērtētu perinatālās depresijas risku, taču ir daži faktori, kurus klīnicisti var izmantot, lai noteiktu risku. Sievietēm ar depresijas vēsturi, depresijas simptomiem un noteiktiem sociālekonomiskajiem riska faktoriem, piemēram, jaunām vai vientuļām vecākiem, var būt paaugstināts risks un labums no iejaukšanās.
"Klīnikiem ir jāizmanto pacienta vēsture un riska faktori, lai identificētu grūtnieces vai pēcdzemdību personas, kuras, visticamāk, gūs labumu no konsultācijām," sacīja darba grupas loceklis Ārons B. Kalhijs, M.P., M.P.P., M.P.H., Ph.D. "Pacientiem, kuri ir stāvoklī un ir noraizējušies par depresiju, jākonsultējas ar savu ārstu."
Darba grupa ir neatkarīga, brīvprātīga valstu profilakses un uz pierādījumiem balstītas medicīnas ekspertu grupa, kas strādā, lai uzlabotu visu amerikāņu veselību, un regulāri ziņo ASV Kongresam. USPSTF sniedz uz pierādījumiem balstītus ieteikumus par klīniskajiem profilakses pakalpojumiem, piemēram, skrīningiem, konsultāciju pakalpojumiem un profilaktiskām zālēm.
Avots: ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa
