Padomi, kā samazināt trauksmi pieaugušajiem autistiem ārstu apmeklējuma laikā

Primārās aprūpes medicīniskās vizītes var radīt sarežģītu un izaicinošu pieredzi pieaugušajiem ar autisma spektra traucējumiem, un jauns Kalifornijas dienvidu universitātes pētījums sniedz ieteikumus par veidiem, kā gan indivīds, gan pakalpojumu sniedzējs var labāk sagatavoties tikšanās gadījumiem.

Pētnieki piedāvāja šādu piemēru, lai aprakstītu to, kas bieži notiek:

• Pirmajā vizītē ārsta kabinetā Bobijs aizbēga no uzgaidāmās telpas, izskrēja ārpus ēkas un paslēpās autostāvvietā.
• Otrās vizītes laikā 22 gadus vecā bērna uztraukums bija tikpat jūtams.
• Bobijs sāka lēkt uz vietas, atkārtojot dialogu no savas iecienītās televīzijas šova un sūdzoties, ka biroja spilgtās, kņudošās dienasgaismas spuldzes sāp viņa acīs un ausīs.
• Tā kā viņš atteicās ļaut jebkuram aprūpes sniedzējam pieskarties viņa ķermenim, sākotnējā fiziskā pārbaude atkal bija jāatliek.

"Pieaugušie ar autisma spektra traucējumiem saskaras ar unikāliem izaicinājumiem, lai saņemtu optimālu medicīnisko aprūpi vairāku faktoru dēļ," sacīja Dr Leah Stein Duker, Dienvidkalifornijas universitātes Chan arodzinātnes un ergoterapijas nodaļas pētījumu docente.

Šie faktori ietver grūtības saziņā, izaicinājumi pieņemt lēmumus par veselības aprūpi, pārmērīga stimulēšana klīnikas vidē un ASD specifisku apmācību trūkums pakalpojumu sniedzējiem, viņa teica.

Daži ārsti, kurus intervēja 2013. gada aptaujā, piemēram, kļūdaini uzskatīja autismu tikai par bērnības traucējumiem.

"Ir ierobežots pētījums, kurā sīki aprakstītas pieaugušo ar ASS īpašās vajadzības primārās veselības aprūpes laikā, un vēl mazāk uz pierādījumiem balstītu stratēģiju, lai atvieglotu šo pieredzi," sacīja Dukers.

"Viņiem bieži ir nopietnas grūtības pacientiem, viņu aprūpētājiem un ārstiem - tas nozīmē, ka viņu medicīniskās aprūpes kvalitāte nav tāda, kāda tā varētu būt vai kāda tai vajadzētu būt."

Diemžēl nav profesionālu standartu vai saskaņotas labākās prakses attiecībā uz primārās aprūpes sastapšanos ar pieaugušajiem autistiem.

Pētnieki paskaidro, ka šī ir populācija, kas turpinās pieaugt tikai tad, kad pieaug bērnu vilnis, kuriem autisms tika diagnosticēts 1990. gadu sākumā - un kas strauji pieauga 90. un 00. gados.

Dukere cer to mainīt ar jaunu pētījumu stipendiju, ko viņa nesen saņēma no Amerikas ergoterapijas fonda.

Dotācija finansēs pētījumu, kurā viņa un viņas komanda veiks intervijas ar pieaugušajiem ar ASS, viņu aprūpētājiem un viņu pakalpojumu sniedzējiem, lai labāk izprastu problēmu veidus, ar kuriem viņi saskaras primārās aprūpes laikā.

Intervijas būs pamats provizoriskam iejaukšanās plānam, kas, iespējams, ietvers mērķa stratēģijas, piemēram, ārstu izglītību, aprūpētāju apmācību, padomus pacienta un pakalpojumu sniedzēja komunikācijas veicināšanai un lēmumu pieņemšanas stratēģijas pacientiem un aprūpētājiem.

"Mans mērķis ir uzlabot veselības aprūpes pakalpojumus pieaugušajiem ar ASS, kas galu galā var uzlabot gan īstermiņa, gan ilgtermiņa rezultātus attiecībā uz šo neaizsargāto un nepietiekami apkalpoto iedzīvotāju," sacīja Dukers.

Prezentācijā pagājušā mēneša Amerikas ergoterapijas asociācijas ikgadējā konferencē Dukere un viņas kolēģe Beth Pfeiffer, Temples Universitātes Sabiedrības veselības koledžas asociētā profesore, uzsvēra Bobija gadījumu, lai parādītu, kā ergoterapija veiksmīgi palīdzēja Bobija primārās aprūpes sniedzējiem uzlabot viņa vispārējo aprūpi piekļuve un pieredze.

Viņa ergoterapeits un medicīnas biroja māsu personāls izstrādāja mutisku un vizuālu “attēlu grafiku” katram nākamo biroja apmeklējumu posmam, lai palīdzētu Bobijam uzzināt, kas gaidāms.

Lai mazinātu viņa satraukumu, Bobija ģimene pārskatīja attēlu grafiku un nedēļas laikā pirms katra apmeklējuma spēlēja ar viņu lomu spēles.

Ergoterapeits kopā ar biroja darbiniekiem sadalīja uzgaidāmās telpas “kluso zonu” ar aptumšotu apgaismojumu, skaņas mašīnu, lai apslāpētu biroja trokšņus, un sienas krāsoja nomierinošu gaiši zilu krāsu.

Ārstiem un personālam tika sniegta apmācība par stratēģijām, lai atbalstītu veiksmīgas vizītes, ieskaitot vizuālo signālu vērtību un alternatīvas saziņas metodes.

Birojs arī izveidoja plānošanas politiku, lai nodrošinātu, ka pacienti ar tādām attīstības un maņu vajadzībām kā Bobijs var rezervēt tikšanās, kad klīnika nav tik aizņemta, dodot viņam papildu laiku eksāmenu nokārtošanai un darbam ar ģimenēm un aprūpētājiem.

Avots: Dienvidkalifornijas Universitāte