Pilna miega nakts var palīdzēt antidepresantiem
Kaut arī smagas depresijas ārstēšana bieži ietver medikamentus, atvieglojuma iegūšana var aizņemt laiku. Parasti cilvēka reakcija uz farmakoterapiju prasa līdz sešām nedēļām, un pat tad trešdaļa cilvēku nespēj reaģēt uz medikamentiem.
Tagad jaunie pētījumi atklāj, ka pilnīgu astoņu stundu miega iegūšana, lietojot jaunās zāles, uzlabo zāļu efektivitāti.
Mičiganas universitātes pētnieki, kas specializējušies gan psihiatrijā, gan miega medicīnā, atklājumu veica ārkārtīgi.
Izmeklētāji sākotnēji nolēma noteikt, vai precīzs miega režīms varētu ietekmēt antidepresantu remisijas ātrumu un reakcijas laiku. Šī hipotēze tika balstīta uz iepriekšējiem pētījumiem, galvenokārt stacionāra apstākļos, kuros tika konstatēts pilnīgs vai daļējs (četras līdz piecas stundas) miega trūkums vienā naktī, un nākamajā dienā aptuveni 60 procentiem pacientu uzlabojās garastāvoklis.
Jaunajā pētījumā, kas publicēts Klīniskās psihiatrijas žurnālsy, 68 pieaugušajiem tika uzdots pavadīt vai nu sešas, vai astoņas stundas gultā katru nakti pirmajās divās nedēļās, lietojot antidepresantu fluoksetīnu (Prozac).
Pētījums ir pirmais, kas novērtē pieticīgā laika pavadīšanas ierobežojuma garastāvokļa ietekmi uz ambulatorajiem pacientiem. Pirmās divas nedēļas katru dienu mēra miegu un garastāvokli, un garastāvokļa mērīšana turpinājās katru nedēļu vēl sešas nedēļas pēc tam, kad pacienti atgriezās pie vēlamā miega grafika un turpināja fluoksetīnu (Prozac).
Lai gan iepriekšējie stacionāra pētījumi bija atklājuši ieguvumus, kas saistīti ar gulēšanu četras līdz piecas stundas, pētnieki neuzskatīja, ka šis ārkārtējais miega trūkums ir praktisks vai drošs pacientiem viņu pašu mājās.
"Ir svarīgi atrast praktiskas un drošas stratēģijas, kas var uzlabot mūsu tradicionālās depresijas terapijas, tāpēc mēs nolēmām novērtēt nedaudz pieticīgāku miega trūkumu, ko varētu viegli īstenot vienlaikus ar medikamentu ārstēšanu," saka J. Tods Arnedts, Ph.D. galvenais pētnieks un Mičiganas Universitātes asociētais profesors psihiatrijā un neiroloģijā.
"Lai gan mēs prognozējām, ka grupai ar ierobežotu laiku gultā (sešas stundas naktī) būs labāka reakcija, pamatojoties uz iepriekšējiem depresijas pētījumiem par miega trūkumu, mēs faktiski atklājām pretējo."
Pārsteidzoši, ka grupa, kas katru nakti pavadīja visas astoņas stundas gultā, parādīja lielākus uzlabojumus visās frontēs. Pēc pilnām astoņu nedēļu ilgas antidepresantu terapijas pacientiem gandrīz divreiz biežāk bija simptomu remisija: 63 procenti salīdzinājumā ar 33 procentiem sešu stundu grupā. Viņi arī piedzīvoja ātrāku reakciju uz ārstēšanu.
"Šis ir pirmais pētījums, kas parāda, ka pietiekams miegs var paātrināt un pastiprināt antidepresantu ārstēšanas reakciju," saka Arnedts, "bet ir vajadzīgi vairāk pētījumu."
No subjektiem, kuri pavadīja gultā sešas stundas, vienai grupai lika piecelties divas stundas vēlāk, bet otrai pamodoties divas stundas agrāk.
Pētnieki vēlējās novērtēt, vai dziļa lēna viļņa vai REM (sapņu) miega izmaiņas ietekmē reakcijas vai remisijas ātrumu. Iepriekšējie pētījumi bija radījuši pretrunīgus secinājumus par to, vai atbildes reakcija uz ārstēšanu bija saistīta ar izmaiņām noteiktās miega stadijās.
Pēc divām nedēļām pēc sešu stundu grafika vienas nakts polisomnogrāfija pārbaudīja, ka subjektiem, kuri pamodās divas stundas agrāk, bija ievērojams REM miega samazinājums, bet tiem, kas vēlāk palika augšā, palielinājās lēna viļņa daudzums.
Bet starp abām sešu stundu grupām netika konstatētas atšķirības ārstēšanas reakcijā.
"Šis pētījums neatbalstīja lēna viļņa vai REM miega īpašo lomu, kas ir kritiska reakcijai uz ārstēšanu," saka Arnedts.
Jauna valkājama tehnoloģija ļāva pētniekiem uzzināt, cik labi viņu subjekti ievēroja viņu norādījumus par laiku gultā.
ActiGraph ierīces, kas ir līdzīgas Fitbit, bet spēj precīzāk noteikt miegu, izmanto kustību sensorus, lai noteiktu, vai pacienti savas noteiktās stundas pavadīja gultā.
Grupa, kuras uzdevums bija pavadīt astoņas stundas gultā, lielākoties pieturējās pie grafika. Bet sešu stundu grupai bija lielas grūtības. Agrīnās celšanās laika grupa pavadīja gultā gandrīz stundu vairāk laika, nekā tika norādīts.
"Šie atklājumi mums saka, ka, pat ja sešu stundu stāvoklis būtu devis labākus rezultātus attiecībā uz ārstēšanas reakciju, maz ticams, ka pacienti ievēros klīnisko ieteikumu pavadīt gultā tikai sešas stundas sākotnējo divu antidepresantu terapijas nedēļu laikā. Tātad šī ir stratēģija, kuru nav praktiski īstenot ambulatoros apstākļos, ”sacīja Arnedts.
Tā kā šis pētījums bija paredzēts, lai galvenokārt novērtētu laika ierobežošanas gultā ietekmi uz antidepresantu terapijas reakciju, nākamais solis, pēc Arnedta teiktā, ir tieši novērtēt, vai miega laika optimizēšana vai pagarināšana, uzsākot antidepresantu terapiju, uzlabo atbildes reakciju.
Avots: Mičiganas universitāte
