Attēlveidošana ierosina pierādīt pieaugušo ADHD bioloģisko pamatu
Jaunā pētījumā MIT neirozinātnieki atklāja galvenās atšķirības smadzeņu komunikācijas tīklā, kas ir aktīvs, kad smadzenes ir nomodā un nav vērstas uz konkrētu uzdevumu.
Atzinumi liecina par pieaugušo ADHD bioloģisko pamatu, un tiem vajadzētu palīdzēt apstiprināt traucējumu diagnosticēšanai izmantotos kritērijus.
Eksperti uzskata, ka aptuveni 11 procentiem skolas vecuma bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs tiks diagnosticēti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).
Kaut arī daudzi no šiem bērniem galu galā "pāraug" traucējumus, daži viņu grūtības pārņem pieaugušā vecumā, varas iestādes lēš, ka 10 miljoniem amerikāņu pieaugušo pašlaik diagnosticē ADHD.
Pirmajā pētījumā, lai salīdzinātu smadzeņu darbības modeļus pieaugušajiem, kuri atveseļojās no bērnības ADHD, un tiem, kas to nedarīja, Masačūsetsas Tehnoloģiju institūta (MIT) neirozinātnieki atklāja galvenās atšķirības smadzeņu komunikācijas tīklā, kas ir aktīvs, kad smadzenes ir nomodā un nav vērsts uz konkrētu uzdevumu.
Atzinumi sniedz pierādījumus par pieaugušo ADHD bioloģisko pamatu, un, pēc pētnieku domām, tiem vajadzētu palīdzēt apstiprināt traucējumu diagnosticēšanai izmantotos kritērijus.
Pieaugušo ADHD diagnoze pēdējo gadu laikā ir dramatiski pieaugusi, un simptomi ir līdzīgi kā ADHD bērnībā: vispārēja nespēja koncentrēties, kas atspoguļojas grūtībās izpildot uzdevumus, klausoties norādījumus vai atceroties detaļas.
"Psihiatriskās vadlīnijas par to, vai personas ADHD ir pastāvīga vai remitēta, balstās uz daudziem klīniskiem pētījumiem un iespaidiem. Šis jaunais pētījums liek domāt, ka starp šiem diviem pacientu kopumiem pastāv reāla bioloģiskā robeža, ”sacīja MIT doktors Džons Gabrieli, pētījuma autors, kas parādās žurnālā Smadzenes.
Pētnieki koncentrējās uz 35 pieaugušajiem, kuriem bērnībā tika diagnosticēta ADHD; 13 no viņiem joprojām ir traucējumi, bet pārējie ir atveseļojušies.
"Šis paraugs mums patiešām sniedza unikālu iespēju uzdot jautājumus par to, vai ADHD smadzeņu pamats ir līdzīgs remitētajām ADHD un pastāvīgajām ADHD kohortām," sacīja doktors Ārons Matfelds, doktora vadītājs.
Pētnieki izmantoja paņēmienu, ko sauc par miera stāvokļa funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI), lai pētītu, ko dara smadzenes, kad cilvēks nenodarbojas ar kādu konkrētu darbību.
Šie modeļi atklāj, kuras smadzeņu daļas savstarpēji sazinās šāda veida nomodā.
"Tas ir atšķirīgs veids, kā izmantot smadzeņu attēlveidošanu smadzeņu tīklu izpētei," sacīja Makana valdības institūta pētniece un šī dokumenta vecākā autore Susana Vitfīlda-Gabrieli.
“Šeit mums ir tēmas, kas vienkārši guļ skenerī. Šī metode atklāj cilvēka smadzeņu iekšējo funkcionālo arhitektūru, neizsaucot nevienu konkrētu uzdevumu. ”
Cilvēkiem bez ADHD, ja prāts nav koncentrēts, smadzeņu reģionos ir raksturīga darbības sinhronitāte, kas pazīstama kā noklusējuma režīma tīkls.
Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka bērniem un pieaugušajiem ar ADHD divi galvenie šī tīkla centri - aizmugurējā cingulārā garoza un mediālā prefrontālā garoza - vairs netiek sinhronizēti.
Jaunajā pētījumā MIT komanda pirmo reizi parādīja, ka pieaugušajiem, kuriem bērnībā diagnosticēta ADHD, bet kuriem to vairs nav, šis normālais sinhronitātes modelis tiek atjaunots.
"Viņu smadzenes tagad izskatās kā cilvēkiem, kuriem nekad nav bijis ADHD," saka Matfelds.
"Šis atklājums ir diezgan intriģējošs," sacīja Ņujorkas universitātes bērnu un pusaudžu psihiatrijas profesors, kurš nebija iesaistīts pētījumā, Fransisko Ksavjers Kastelanoss, M.D.
"Ja to var apstiprināt, šis modelis varētu kļūt par iespējamo modifikāciju mērķi, lai palīdzētu pacientiem iemācīties kompensēt traucējumus, nemainot ģenētisko sastāvu."
Tomēr citā smadzeņu sinhronijas mērījumā pētnieki atklāja daudz lielāku līdzību starp abām ADHD pacientu grupām.
Cilvēkiem bez ADHD, kad ir aktivizēts noklusējuma režīma tīkls, tiek nomākts cits tīkls, ko sauc par uzdevuma pozitīvo tīklu.
Kad smadzenes veic uzdevumus, kuriem nepieciešama koncentrēšanās, uzdevuma pozitīvais tīkls pārņem un nomāc noklusējuma režīma tīklu. Ja šīs savstarpējās attiecības pasliktinās, spēja koncentrēties samazinās.
Abās pieaugušo ADHD pacientu grupās, ieskaitot tos, kuri bija atveseļojušies, parādījās abu tīklu vienlaicīgas aktivizācijas modeļi.
Tiek uzskatīts, ka tā ir pazīme, ka tiek traucēta izpildfunkcija - kognitīvo uzdevumu pārvaldība -, kas ir atšķirīga no ADHD, bet notiek apmēram pusei ADHD pacientu. Visi ADHD pacienti šajā pētījumā slikti veica izpildvaras funkcijas testus.
"Kad jums ir problēmas ar izpildvaras funkciju, šķiet, ka viņi tur ir pakļauti," sacīja Gabrieli.
Pētnieki tagad plāno izpētīt, kā ADHD zāles ietekmē smadzeņu noklusējuma režīma tīklu, cerot, ka tas varētu ļaut viņiem paredzēt, kuras zāles vislabāk darbosies atsevišķiem pacientiem. Pašlaik apmēram 60 procenti pacientu labi reaģē uz pirmajām saņemtajām zālēm.
"Nav zināms, kas atšķiras no apmēram 40 procentiem, kas nereaģē ļoti daudz," sacīja Gabrieli.
"Mēs esam ļoti satraukti par iespēju, ka daži smadzeņu mērījumi mums parādīs, kurš bērns vai pieaugušais, visticamāk, gūs labumu no ārstēšanas."
Avots: MIT
