Ketamīns: brīnumzāles depresijas ārstēšanai?
Ketamīns ir vislabāk pazīstams kā nelegālas, psihodēliskas klubu zāles. Plašsaziņas līdzekļi to bieži dēvē par “Special K” vai “zirgu trankvilizatoru”, un tas ir bijis pieejams kopš pagājušā gadsimta sešdesmitajiem gadiem un ir steidzams anestēzijas līdzeklis neatliekamās palīdzības telpās un sadedzināšanas centros. Pēdējo 10 gadu laikā pētījumi ir parādījuši, ka tas dažkārt dažu stundu vai pat minūšu laikā var novērst tādu smagu, pašnāvniecisku depresiju, kādu tradicionālie antidepresanti nevar ārstēt.
Pētnieki raksta 2010. gada augusta numurāVispārējās psihiatrijas arhīvi ziņoja, ka cilvēki nelielā pētījumā, kuriem bija izturīgi pret ārstēšanu bipolāri traucējumi, depresijas simptomus mazināja jau 40 minūtēs pēc intravenozas ketamīna devas saņemšanas. Astoņpadsmit no šiem cilvēkiem iepriekš bija neveiksmīgi ārstēti ar vismaz vienu antidepresantu un garastāvokļa stabilizatoru; vidējais nesekmīgi izmēģināto zāļu skaits bija septiņi. 40 minūšu laikā 9 no 16 (56 procentiem) dalībnieku, kuri saņēma ketamīnu, simptomi samazinājās vismaz par 50 procentiem, bet 2 no 16 (13 procenti) bija pilnīga remisija un kļuva bez simptomiem. Atbilde ilga vidēji apmēram nedēļu.
Nelielā 2006. gada NIMH pētījumā viens no pirmajiem, kas pētīja ketamīnu depresijas gadījumā, 18 pacienti, kuri bija izturīgi pret ārstēšanu, nomākti (vienpolāri), tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu vai nu vienu intravenozu ketamīna devu, vai placebo. Depresijas simptomi vienas dienas laikā uzlabojās 71 procentam no tiem, kuriem tika ievadīts ketamīns, un 29 procentiem pacientu dienā gandrīz nebija simptomu. Trīsdesmit pieci procenti pacientu, kuri saņēma ketamīnu, pēc septiņām dienām joprojām parādīja ieguvumus.
Jaunākajā pētījumā, kas tiešsaistē publicēts žurnālā Daba 2016. gada maijā pētnieki atklāja, ka organismam sadaloties ketamīnam, rodas ķīmisks blakusprodukts jeb metabolīts. Metabolīts pelēm mainīja depresijai līdzīgu uzvedību, neizraisot nevienu anestēzijas, disociatīvu vai atkarību izraisošu blakusparādību, kas saistīta ar ketamīnu.
"Šis atklājums būtiski maina mūsu izpratni par to, kā darbojas šis ātrais antidepresantu mehānisms, un sola izstrādāt stingrākas un drošākas ārstēšanas metodes," sacīja Karloss Zarāts, MD, no Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) un pētījuma līdzautors un pētījumu pionieris, kas lieto ketamīnu depresijas ārstēšanai. "Izmantojot komandas pieeju, pētnieki varēja pārveidot ketamīna darbību no klīnikas līdz laboratorijai, lai precīzi noteiktu, kas padara to tik unikālu."
Atbildot uz Daba Sara Soloviča noWashington Post rakstīja, ka “eksperti sauc [ketamīnu] par nozīmīgāko garīgās veselības progresu vairāk nekā pusgadsimta laikā”. Viņa ziņoja, ka daudzi akadēmiskie medicīnas centri, tostarp Jeila universitāte, Kalifornijas Universitāte San Diego, Mayo klīnika un Klīvlendas klīnika, visi ir sākuši piedāvāt ketamīna ārstēšanu bez smagas depresijas.
Tas viss izklausās pārāk labi, lai būtu patiesība, vai ne?
Ketamīna trūkumi
Galvenais ketamīna trūkums ir datu trūkums.
Lai nodrošinātu zāļu drošumu, nav bijis pietiekami daudz klīnisko pētījumu, un trūkst informācijas par zāļu lietošanas ilgtermiņa sekām.
Ketamīna iedarbība ir arī īslaicīga. Lai to lietotu kā efektīvu antidepresantu, tas būtu regulāri jālieto, kas rada bažas par atkarību, iecietību un atkal par ilgtermiņa iedarbību. Dati, kas mums ir par ilgstošu lietošanu, nāk no cilvēkiem, kuri atpūtai lietojuši ketamīnu, kā arī no tiem, kuri to lietojuši hronisku sāpju ārstēšanai. Viens 2014. gadā publicētais pētījums Britu klīniskās farmakoloģijas žurnāls iekļauti starp iespējamām blakusparādībām psihodēliskie simptomi (halucinācijas un panikas lēkmes), slikta dūša, sirds un asinsvadu stimulācija, atmiņas defekti, kā arī urīnpūšļa un nieru komplikācijas.
Tomēr šīs zāles sola atklāt jaunus depresijas ārstēšanas veidus un piedāvā cerību uz smagākajiem un sarežģītākajiem garastāvokļa traucējumiem, kas mūsdienās mulsina psihiatrus.
"Metamīna, kas ietekmē ketamīna antidepresantu darbību, atšķetināšana ir svarīgs solis zāļu izstrādes procesā," par jaunāko NIH pētījumu sacīja Nacionālais novecošanās institūta direktors Ričards J. Hodess. "Jaunas pieejas ir izšķirošas depresijas ārstēšanā, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem un pacientiem, kuri nereaģē uz pašreizējām zālēm."
Pievienojieties jaunajai depresijas kopienai Project Hope & Beyond.
Sākotnēji ievietots Sanity Break pie Doctor's Ask.
