Hroniskas sāpes, kas saistītas ar demenci gados vecākiem pieaugušajiem
Jaunie pētījumi liecina, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ar pastāvīgām sāpēm ir ātrāka atmiņas pasliktināšanās, jo viņi vecumā un, visticamāk, pēc gadiem sirgst ar demenci.
Pētījums, kas publicēts JAMA Iekšķīgā medicīna, ir pirmais, kurš izveidoja šo asociāciju.
Pētnieki no Kalifornijas universitātes Sanfrancisko (UCSF) analizēja datus no 10 000 dalībniekiem vecumā no 60 gadiem 12 gadu laikā. Tie dalībnieki, kuri teica, ka viņus pastāvīgi nomoka mērenas vai stipras sāpes, atmiņas funkcijas testos nākamajos 10 gados samazinājās par gandrīz 10 procentiem ātrāk nekā tie, kuri teica, ka viņus nesatrauc sāpes.
Pacientiem, kuri sūdzējās par pastāvīgām sāpēm, kopumā bija maza, bet ievērojami lielāka demences attīstības varbūtība.
Pētnieki atklāja, ka papildu atmiņas samazināšanās tiem, kas ziņoja par pastāvīgām sāpēm, liecina, ka šiem pacientiem, visticamāk, būtu bijis grūtāk veikt ikdienas dzīves uzdevumus, piemēram, patstāvīgi pārvaldīt savus medikamentus un finanses.
Saskaņā ar Elizabeth Whitlock, MD, maģistra grādu, pēcdoktorantu UCSF anestēzijas un perioperatīvās aprūpes nodaļā un pirmo pētījuma autoru, atklājumi norāda uz jauniem domāšanas veidiem par to, kā pasargāt vecākus cilvēkus no kognitīvām problēmām ar novecošanos.
"Gados vecākiem cilvēkiem ir jāsaglabā izziņa, lai saglabātu neatkarību," viņa teica. "Līdz vienam trešajam vecāka gadagājuma cilvēkam ir hroniskas sāpes, tāpēc izpratne par sāpju un kognitīvās pasliktināšanās saistību ir svarīgs pirmais solis ceļā uz veidu, kā palīdzēt šai populācijai."
Pētījums, kas veikts sadarbībā ar UCSF Geriatrijas nodaļas locekļiem, norāda uz trim potenciāli pārklāšanās iemesliem saistībai starp hroniskām sāpēm un demenci.
Pirmkārt, paaugstinātu demences risku var izraisīt pretsāpju līdzekļi, piemēram, opioīdi, kurus cilvēki lieto vairāk.
Var būt arī tas, ka sāpju pieredze kaut kā apdraud smadzeņu spēju kodēt atmiņas un citas kognitīvās funkcijas. Visbeidzot, tas varētu būt saistīts ar kādu citu faktoru, kas netika izmērīts pētījumā, un tāpēc to nevarēja analizēt.
Bet, pat ja tas tā ir, Whitlock teica, secinājumi joprojām ir klīniski nozīmīgi, jo sāpes var izmantot kā marķieri kognitīvās lejupslīdes palielināšanai nākotnē, pat ja asociācijas bioloģiskais pamats joprojām nav skaidrs.
Dati, ko pētnieki analizēja - notiekošais vecāka gadagājuma amerikāņu nacionālais pētījums ar nosaukumu Veselības un pensionēšanās pētījums - neietvēra informāciju par opioīdu lietošanu, tāpēc viņi nevarēja pateikt, kurš no viņu dalībniekiem lieto narkotikas.
Kaut arī opioīdu lietošana varētu būt viņu novēroto kognitīvo izmaiņu cēlonis, sacīja Vitloks, līdz ar to arī pašas sāpes.
Piemēram, nesen veikts hronisku sāpju slimnieku pētījums atklāja, ka tiem, kas lietoja nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, bija gandrīz tāds pats paaugstināts demences risks kā tiem, kas lieto opioīdus.
"Tas nozīmē, ka mums jāņem vērā hronisko sāpju iespējamā tiešā ietekme uz izziņu," viņa teica.
Cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām sāpēm, parasti ir samazināta uzmanības spēja un pavājināta atmiņa, un Vitloks sacīja, ka it īpaši tad, ja sāpes ir smagas vai liek pacientiem atgremoties, tas varētu novirzīt pietiekami daudz uzmanības, lai traucētu atmiņas konsolidāciju.
Vēl viena iespēja, pēc viņas teiktā, ir tāda, ka emocionālais stress, ja sāp, aktivizē stresa-hormona ceļus organismā, kas ir saistīti ar kognitīvo pasliktināšanos. Ja kāds no šiem gadījumiem ir, viņa teica, tad sāpju efektīva ārstēšana varētu aizsargāt izziņu.
Ārsti bieži cīnās, lai pārvaldītu savu pacientu sāpes, jo pašreizējā terapija papildus atkarībai ne vienmēr darbojas.
Bet Vitloks sacīja, ka pat tiem pacientiem, kuri turpina ciest un kuru dēļ kognitīvā pasliktināšanās, iespējams, notiek straujāk, joprojām var palīdzēt ar palīgierīcēm, fizisko un darba terapiju vai tādām stratēģijām kā uzmanības paņēmieni, kuru mērķis ir paaugstināt pašefektivitāti. un hronisku sāpju emocionālās ietekmes ierobežošana.
"Tas ir kaut kas, ko es patiešām jūtu, ka mēs varam kaut ko darīt kā klīnicisti," sacīja Vitloks. "Tā ir daļa no visa pacienta kopšanas."
Avots: Kalifornijas Universitāte, Sanfrancisko
