Resursi

Māsu muguras kopšana

Celtniecības darbinieki, noliktavu personāls, preču piegādes šoferi, medmāsas, veikalnieki un lauksaimniecības darbinieki. Ja jums bija jāizvēlas, kura no šīm profesijām cieš visvairāk muguras traumu? Jūs varētu domāt, ka celtniecības darbinieki vai preču piegādes šoferi varētu būt visizdevīgākās profesijas muguras traumu gadījumos, jo darbs ir saistīts ar lielu saliekšanu un celšanu, taču jūs maldāties! Daudzi cilvēki ir pārsteigti, uzzinot, ka māsu traumas ir visizdevīgākā nodarbe! Faktiski māsu aprūpē ir otrs augstākais visu veidu ar nāvi nesaistīto ar darbu saistīto traumu biežums ASV

Daudzi cilvēki ir pārsteigti, uzzinot, ka māsu traumas ir visizdevīgākā nodarbošanās. Foto avots: 123RF.com.

Jaunākais Darba statistikas biroja attēls ir parādīts zemāk 1. tabulā, un māsu darbs ir viegli papildināms ar to profesiju sarakstu, kuru visvairāk saista ar darbu saistītie muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Kas tas ir un ko var darīt, lai mazinātu riskus?

1. TABULA

Ar darbu saistīto balsta un kustību aparāta traucējumu skaits (tūkstošos tūkstošu), kas saistīti ar laiku prom no darba un vidējo dienu prom no darba pēc profesijas, 1998. gads.

Nodarbošanās	Skaits	Vidējās dienas prom no darba
Kopējie muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi	592, 5	7
Reģistrētas medmāsas, aprūpes palīgi, pasūtījumi un pavadoņi	61.5	5
Kravas automašīnu vadītāji	43.9	10
Strādnieki, kas nav celtniecības uzņēmumi	36, 6	6
Montētāji	19, 7	10
Sētnieki un tīrītāji	14.0	5
Krājumu apstrādātāji un pircēji	11.3	5
Celtniecības strādnieki	10.8	7
Kasieri	10.0	5
Galdnieki	9.3	7

(Avots: Darba statistikas birojs, 1998).

Kopumā visās nozarēs 1998. gada dati par traumām liecina, ka gandrīz 12 no 100 slimnīcās strādājošām māsām un 17, 3 no 100 aprūpes māsās strādājošām māsām ziņo par ar darbu saistītiem muskuļu un skeleta sistēmas traumām, ieskaitot muguras traumas, kas ir apmēram divas reizes vairāk nekā visās nozarēs kopā. .

Jaunākie pētījumi par muguras traumām māsā

Nīderlandiešu aptaujā par muguras sāpju izplatību un fiziskā darba pieprasījumiem tika salīdzinātas medmāsas, kas strādā institucionālajā aprūpē, ar māsām, kas strādā pacienta privātmājās, kur pacienti bieži pacēla un pārvietoja smagi, kā arī vairāk statisku darba slodzi. Rezultāti parādīja, ka muguras sāpju izplatība bija salīdzinoši augsta starp šīm kopienas māsām, salīdzinot ar medicīnas māsām citās veselības aprūpes nozarēs. Kopienas medmāsas ar muguras sāpēm, kuras turpināja darbu, ziņoja par mazāk efektīvas mājas aprūpes darba nodrošināšanu. Kopējais slimības atvaļinājumu biežums, kas saistīts ar skeleta-muskuļu sistēmas traucējumiem, izņemot muguras sāpes, pārsniedza to, kas saistīts tikai ar muguras sāpēm, šo kopienu medmāsu vidū. [1]

Līdzīgi rezultāti ir ziņoti Austrālijas retrospektīvā anketēšanas aptaujā par manuālās apstrādes darbībām un ar tām saistītajiem ievainojumiem starp 269 topošajiem profesionāļiem, kuri strādā lielā mācību un nosūtīšanas medicīnas centrā Melburnā, Austrālijā. [2] Kopumā 40, 1% ziņoja par ievainojumiem, kas saistīti ar manuālu pārvietošanos, no kuriem 75, 9% (82) bija muguras traumas. Visu manuālo un muguras traumu izplatība bija zemāka starp 108 pilnas slodzes medmāsām - attiecīgi 20, 6% un 15, 7%. Apmēram divas trešdaļas (67, 6%) no visiem manuālajiem ievainojumiem bija tiešās pacientu aprūpes darbības. Pacientu pacelšana veidoja pusi no visiem ar tiešo pacientu aprūpi saistītajiem ievainojumiem un aptuveni vienu trešdaļu (34, 3%) no visiem ievainojumiem. Līdzīgi rezultāti tika atklāti par rokas apstrādes praksi un traumām starp intensīvās terapijas nodaļu (ICU) medmāsām, kas strādā lielā treteriālajā nosūtīšanas medicīnas centrā Austrālijā, kur ICU māsu vidū roku apstrādes un muguras traumu līmenis bija augsts (attiecīgi 52, 2% un 71, 4%). . [3]

Retrospektīvs gadījumu kontroles pētījums Istituti Ortopedici Rizzoli Boloņā (Itālija) pētīja slimnieku darbinieku muguras lejasdaļas sāpju riska faktorus. Salīdzinot ar slimnīcu personāla kontroles grupu, muguras sāpju risks bija ievērojami lielāks māsu un veselības palīdzības jomā (* VAI = 21, 67), medmāsu (* VAI: 20, 21), terapeita (* VAI: 16, 36) un Rentgena tehniķi (* VAI: 13.64). Ausu muguras traumu risks bija visaugstākais ortopēdiskajās nodaļās, ģipša telpās, operāciju blokos un sterilizācijas iekārtās. Paaugstināts muguras sāpju risks bija cieši saistīts ar specifisku pārvietošanu ar rokām. Ar profesiju nesaistīti faktori (cigarešu smēķēšana, iepriekšējās traumas, kas noveda pie hospitalizācijas, sievietēm - bērnu skaits) liecināja tikai par vājām saistībām. [4]

Kādi ir muguras traumu riska faktori?

Medmāsām ir divi galvenie muguras traumu riska faktori: pacientu pacelšana un pārvietošana, kā arī gultas veidošana. Tipiskas maiņas laikā vidēji slimnīcas personāla medmāsa pacels 20 pacientus gultā un pārnes 5-10 pacientus no gultas uz krēslu. [5] Pacientu svars parasti pārsniedz 100 mārciņas, un šī slodze ievērojami pārsniedz svaru, ko rūpnieciskajiem darbiniekiem uzskatītu par “drošu” par šādu celšanas biežumu. Tāpat kā daudzi viesmīlības jomā strādājošie, arī gultasveļa palielina muguras traumu risku, jo saliekšana un izstiepšana ir saistīta ar palagu ievietošanu gultā. [6]

Ergonomika var mainīt traumu riskus

Deviņdesmito gadu laikā nepārtraukti ir samazinājies to cilvēku mirstību skaits, kuri nav nāvējoši, to medmāsu profesionāļu vidū, un to, iespējams, var saistīt ar labāku apmācību un labāku aprīkojumu.

1. attēls

Gada traumu biežums (1000 s) medmāsu profesijās no 1992. līdz 1998. gadam.

(Avots: Darba statistikas birojs, 1998).

Intervences programmas darba vietā var būt efektīvas, lai samazinātu muguras traumas. 2 gadu sākuma kohortas pētījumā tika pētīti riska faktori 320 medmāsām, kuras guva 416 muguras traumas, lielā mācību slimnīcā Vinipegā, Kanādā. [7] Rezultāti parādīja, ka muguras traumas, kas radušās, paceļot pacientus, izraisīja lielāku laika zaudēšanu, sāpju pakāpe bija cieši saistīta ar laika zaudēšanas ilgumu un ka samazinājās dalība atgriešanās darbā programmā, kas vērsta uz muguras traumu profilaksi. laika zaudēšanas ilgums.

Muguras traumu profilakses apmācība

Apmācībai, šķiet, ir liela nozīme traumu biežuma samazināšanā, par ko liecina fakts, ka aptuveni 80% no ievainojumiem rodas starp māsu palīgiem, pasūtījumiem un pavadoņiem, salīdzinot ar 20% no reģistrētajām māsām. Pētījumi liecina, ka apmācības programmas var būt efektīvas. Reaģējot uz bažām par māsas traumu biežumu un smagumu medicīnas darbinieku un citu personu vidū 440 gultu akūtas aprūpes Austrālijas slimnīcā, tika novērtēta viena gada muguras traumu profilakses programmas ietekme. [8] Īstenotajā programmā ietilpa:

ergonomisks pacienta apstrādes novērtējums - ergonomisko riska faktoru identificēšana
aprīkojuma, kas paredzēts traumu risku samazināšanai, izmēģināšana, īpaši veicot pacienta pārvietošanu
jauna aprīkojuma pirkšana, kas testēšanas laikā atzīts par visefektīvāko
trenažieru apmācības programma - šādā veidā pasniedzēji var nodot savas zināšanas citiem utt
apmācības 374 medmāsām un citam pacientu apstrādes personālam (apmēram pusei no slimnīcas māsu personāla).

Programmas beigās apmācāmie parādīja paaugstinātas zināšanas par ievainojumu riska faktoriem, nelielu pieaugumu mehānisko pacienta pārvietošanas ierīču izmantošanā un samazinātu pacientu pārvietošanos gultā, salīdzinot ar kontroles subjektiem. Turklāt, salīdzinot ar vidējiem ievainojumu līmeņiem iepriekšējos 3 gados, praktikantiem traumu skaits samazinājās par 30%. Autori secināja, ka muguras traumu apmācība palielina zināšanas par traumu riska faktoriem un mainītu riskantu izturēšanos, piemēram, cik bieži pacienti tiek pārvietoti. Optimāla apmācības efektivitāte tomēr ir atkarīga arī no inženiertehniskās vadības, piemēram, pacienta pārvietošanas ierīču, pieejamības.

Traumu risku samazināšanas veidi

Ir vairāki veidi, kā slimnīcas, aprūpes iestādes un topošie speciālisti var samazināt ievainojumu risku. Tie ietver:

izmantojot pacelšanas palīgierīces - ir pieejamas dažādas ierīces, kas palīdz pacelt un pārvietot pacientus no gultas uz sēdekli, piemēram:
- gaita josta - tā ir specializēta josta, kas cieši pieguļ ap pacienta jostasvietu un kurai ir rokas siksnas, kuras medmāsa vai aprūpētāja var satvert, palīdzot pārvietošanas laikā vai ejot.
- staiguļi - vieglas metāla rāmja ierīces ar sliedēm, kuras pacients var satvert, lai palīdzētu atbalstīt ķermeņa svaru pārvietošanas laikā un pieceļoties no sēdēšanas.
- sliedes - koka vai metāla sliedes, kas piestiprinātas pie sienām vai iekārtām, piemēram, gultām, lai pacientam varētu palīdzēt uzturēt ķermeņa svaru pārvietošanas laikā.
- 'Hoyer' pacēlāji - hidraulisks pacēlājs, kas sastāv no metāla rāmja un smagas audekla šūpoles. Tas spēj pacelt un apturēt pacientu pārvietošanai.
- bīdāmie dēļi - gluds dēlis ar konusveida galiem, kas izgatavoti no koka vai plastmasas un ko izmanto, lai kādam palīdzētu nokļūt no vienas sēdvietas virsmas uz otru.
- vilkt / pacelt palagus - to pārvietošanai var izmantot parastu plakanu palagu, kas novietots zem personas gultā. Ja lapa ir pietiekami stipra, to var izmantot arī pacienta pacelšanai un pārvietošanai.

izmantojot atbilstošu aprīkojumu - ir pieejamas dažādas darbināmas ierīces, kas samazina pacienta pārvietošanās aktivitātes, piemēram, gultas ar elektrību, lai mainītu pacienta stāju, krēsli ar regulējamu augstumu un braucamkrēsli ar mehānisku piedziņu.
izmantojiet piemērotas gultas - gultas augstums nosaka, cik lieks un sasniedzams medmāsa. Medmāsas ir dažāda augstuma, tāpēc ir svarīgi ērti darboties, ar regulējamu augstumu gultu, lai gultas augstumu varētu atbilstoši pielāgot medmāsai.
izmantot aizmugurējās jostas - tiek apšaubīts vispārējais aizmugurējo jostu lietojums izplatīšanas nozarē. Tomēr pētījumā, kurā piedalījās 47 darbinieki 6 mēnešu laikā, muguras jostas lietošana ievērojami samazināja traumu risku. Pārbaudes grupa ar muguras jostām strādāja 22 243 stundas un nebija ievainota, savukārt kontroles grupa strādāja 23 109 stundas un muguras traumu dēļ zaudēja 80 stundas. [5]
veiciet regulāras aprīkojuma apkopes procedūras - aprīkojumam jābūt labā darba kārtībā.
ergonomisks darba vietu dizains - izmantojiet arhitektūras un dizaina iezīmes, piemēram, sliedes vai rampas, lai samazinātu neērtās kustības.
labākas ergonomikas apmācības nodrošināšana - apmāciet medmāsas un veselības palīglīdzekļus labās darba pozās un veidos, kā samazināt priekšmetu sagriešanos, saliekšanu un / vai pacelšanu no grīdas. Apmāciet viņus arī drošā pacelšanas praksē un pareiza atbilstoša aprīkojuma lietošanā. Nodrošiniet apmācības atsvaidzināšanas un pastiprināšanas veidus.
nodrošināt atbilstošu personālu - ievainojumu risku var samazināt, palielinot pieejamo cilvēku skaitu, lai palīdzētu pacientiem pacelt.
sistemātiska lietvedība - ieviesiet procesus, kas atvieglo detalizētāku statistiku par darbībām ar rokām un darbībām ar rokām, lai tas varētu palīdzēt noteikt traumu tendences, pirms notiek nopietnāki starpgadījumi.

Beigu piezīme:

* VAI = koeficientu attiecība. Tas mēra slimības izredzes pakļautajiem indivīdiem, piemēram, māsām, attiecībā pret slimības izpausmēm nepakļautiem indivīdiem, tas ir, bez māsām.

Komentāru sagatavoja: Braiens R. Subačs, MD

Medmāsas kā grupa bieži tiek ievainotas darba vietā lielu pacientu nekustīguma un relatīvo mehānisko trūkumu dēļ, ko rada nestuves, ratiņkrēsli un slimnīcu gultas. Izmantojiet cilvēku komandas, lai palīdzētu pārsūtīšanā. Celšanas laikā izmantojiet labu ķermeņa mehāniku. Valkājiet labas kurpes un apsveriet muguras atbalstu darbā, ja mugurai ir nosliece uz problēmām. Esiet tikpat uzmanīgs pret savu ķermeni, cik pats ar pacientu.

Skatīt avotus

[1] Knibbe, JJ un Friele, RD (1996) Muguras sāpju izplatība un kopienas māsu fiziskās slodzes raksturojums, Ergonomika, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. un Pinikahana, J. (2000) Darbības ar rokām un traumām medmāsu starpā: Austrālijas slimnīcas pētījums, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. un Pinikahana, J. (1999) Roku apstrādes prakse un ievainojumi ICU medmāsu vidū, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Sāpes mugurā no Istituti Ortopedici Rizzoli Boloņas medicīnas personāla slodzes. Gadījuma kontroles pētījums par traumu parādību 10 gadu periodā no 1987. līdz 1996. gadam, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allens, SK un Vilders, K. (1996) Medmāsām atmaksājas muguras jostas, Occ. Veselība un drošība, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD un Barrett, RS (1999) Lumbrosacral slodzes gultām, App. Ergonomika, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. un Cooper, J. (1999). Laika zaudēšanas prognozētāji pēc muguras traumas medmāsām, Mugurkauls, 24 (18), 1930-5; diskusija 1936. lpp.

[8] Linčs, RM un Freunds, A. (2000) Muguras traumu intervences projekta īstermiņa efektivitāte pacientu aprūpes sniedzējiem vienā slimnīcā, Aihaj, 61 (2), 290 - 294.