Robotu mugurkaula ķirurģija: Jautājumi un atbildes ar tehnoloģiju pionieri

Mugurkaula operācija ar robotizētu palīdzību ir mugurkaula progresēšana, kuras popularitāte strauji pieaug gan ķirurgu, gan pacientu vidū. Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, ortopēdijas un mugurkaula ķirurgs Teksasas muguras institūtā Plano, Teksasā, ir pionieris robotu mugurkaula ķirurģijā. Šeit viņš noskaidro nepareizus priekšstatus par robotu lomu operāciju zālē un paskaidro, kāpēc, viņaprāt, nākamajos 5 gados šī tehnoloģija būs aprūpes standarts sarežģītos mugurkaula gadījumos.

"Robots nepadara labu sliktu ķirurgu, tas padara labu ķirurgu efektīvāku un precīzāku, " saka ortopēdiskais mugurkaula ķirurgs, Isador Lieberman, MD, kurš ir pionieris robotu mugurkaula ķirurģijā. Foto avots: izmantojusi atļauja, Teksasas aizmugures institūts, Plano, Teksasa.

Kā jūs izskaidrojat robotu mugurkaula operāciju un tās priekšrocības saviem ķirurģiskajiem pacientiem?

Dr Lieberman : mugurkaula ķirurģijas robots ir rīks, kas atvieglo ķirurga pirmsoperācijas plānu.

Līdzīgi kā pilots formulē pirmslidojuma plānu atkarībā no laika apstākļiem, maršruta, kravas un degvielas līmeņa, ķirurgs virtuālā vidē formulē pirmsoperācijas ķirurģiju, pamatojoties uz anatomiju, kaulu kvalitāti un vēlamo kroplības korekciju. Šis plāns tiek veikts ar pirmsoperācijas CT skenēšanu un, kad tas ir pabeigts, plāns tiek ielādēts robota datorā.

Operācijas laikā robots atvieglo plānu, norādot skrūvju ievietošanas vietu un kaulu noņemšanas vietu un apmēru.

Robots ir pasīvs, jo neveic operāciju - ķirurgs joprojām veic operāciju līdzīgi, kā lidmašīnas pilots joprojām lido ar lidmašīnu. Robota loma ir palīdzēt ķirurgam būt efektīvākam un precīzākam.

Cik veca ir robotu mugurkaula operācijas tehnoloģija?

Dr Liebermans : Robotiskās mugurkaula ķirurģijas tehnoloģijas sākšana notika pirms 18 gadiem, un tā ir attīstījusies 3 paaudžu laikā, ievērojami uzlabojot šo procesu.

Dr Moshe Shoham un es pirmo reizi piešķīrām atbalstu mugurkaula robotu ķirurģijai 2000. gadā. Dotāciju finansēja Shalom fonds ar atbilstošu līdzekļu daudzumu no Technion universitātes Haifā, Izraēlā.

Cik izplatīta ir robotu mugurkaula operācija Amerikas Savienotajās Valstīs?

Dr Liebermans : Mugurkaula ķirurģijas robotu izmantošana tagad tikai kļūst par galveno. Ir pieejami vairāki komerciāli roboti. Man ir aizdomas, ka nākamo 5 gadu laikā robota izmantošana sarežģītas mugurkaula operācijas veikšanai būs aprūpes standarts.

Kur tiek veikta mugurkaula robotu operācija?

Dr Liebermans : Robotu mugurkaula operāciju var veikt tradicionālajā operāciju zāles apstākļos slimnīcā vai ambulatorā vai ambulatorā mugurkaula centrā. Robots var atvieglot mazāk invazīvas pieejas, tāpēc operāciju var veikt kā ambulatoro procedūru. Šī tehnoloģija atvieglo arī vissarežģītākās operācijas, kas jāveic stacionārā stāvoklī.

Vai robotu tehnoloģijas izmantošana pagarina vai saīsina darbības laiku?

Dr Liebermans : Robotiska mugurkaula ķirurģija saīsina operācijas laiku. Robots nepadara labu sliktu ķirurgu, tas padara labu ķirurgu efektīvāku un precīzāku.

Kādas mugurkaula ķirurģiskās procedūras izmanto robotu tehnoloģijas?

Dr Liebermans : Izmantojot robotu mugurkaula tehnoloģiju, var veikt jebkuru procedūru, kurā mugurkaulam jāpieliek instrumenti (piemēram, skrūves) vai implanti. Robotu mugurkaula operāciju var izmantot arī jebkurām procedūrām, kurās mugurkauls ir jānoņem vai jāapgriež.

Vai ir kādas īpašas pacienta indikācijas mugurkaula operācijām ar robotizētu palīdzību? Kā jūs izvēlaties pacientu?

Dr Liebermans : Robotiskas mugurkaula operācijas tehnoloģija ir visizdevīgākā sarežģītās revīzijas operācijās, kur anatomija var būt izkropļota iepriekšējās operācijas dēļ. Tas ir izdevīgi arī kroplību ķirurģijā, kur jums ir jāparedz mugurkaula galīgā forma un jānovieto skrūves optimizētās vietās, lai iegūtu nepieciešamo korekciju.

Kas jāzina pacientiem par mugurkaula robotu operāciju?

Dr Liebermans : Kad pacienti dzird “mugurkaula robotu operācijas”, daudzi pieņem, ka robots faktiski veic operāciju, bet tā nav taisnība. Ķirurgs joprojām veic operāciju. Robots nav ķirurgs, bet drīzāk instruments, kas palīdz noteikt operācijas precizitāti un efektivitāti. Šī tehnoloģija ir ļoti droša; tomēr, tāpat kā ar jebkuru tehnoloģiju un jebkuru operāciju, pastāv komplikācijas un riski.

Kādas ir iespējamās priekšrocības un riski, kas saistīti ar palīdzību robotam?

Dr Liebermans : Robotiskās mugurkaula operācijas priekšrocības ir paaugstināta efektivitāte un precizitāte. Tas nozīmē, ka pacientam anestēzijas laikā tiek atvēlēts mazāk laika, un sistēmas izmaksas būs mazākas.

Ar robotu mugurkaula ķirurģiju saistītie riski ietver nepareizu tehnoloģiju darbību un reģistrācijas problēmas pacientiem ar osteoporozi, aptaukošanos un ievērojamām kroplībām. Reģistrācija attiecas uz procesu, kurā robots nosaka, kur mugurkauls atrodas trīsdimensiju telpā. Reģistrācijai parasti ir nepieciešams rentgena vai CT skenēšana operācijas telpā, kad pacients ir anestēzēts un novietots. X-ray vai CT skenēšanas iegūšana cilvēkiem ar aptaukošanos, osteoporozi un / vai būtisku kroplību var būt sarežģīta.

Kā jūs skatāties mugurkaula robotiskās operācijas nākotnē?

Dr Liebermans : Mūsdienās tikai mūsu iztēle ir ierobežota. Mēs esam privileģēti, jo visa robotu mugurkaula ķirurģijas tehnoloģija jau pastāv. Mums kā ķirurgiem vienkārši jāizdomā, kā panākt, lai tas viss darbotos mūsu pacientu labā, kuriem nepieciešama mugurkaula operācija.