Depresija, trauksme, kas saistīta ar sliktākiem rezultātiem sirds mazspējas pacientiem

Sirds mazspējas pacientiem, kuri cieš no depresijas un trauksmes, ir lielāks progresējošas sirds slimības un citu nelabvēlīgu rezultātu risks, liecina jauns pētījums, kas publicēts Hārvardas psihiatrijas apskats. Turklāt veseliem indivīdiem ar depresiju, visticamāk, attīstīsies sirds mazspēja.

Sirds mazspēja ir hroniska, progresējoša slimība, kurā sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu, izraisot tādus simptomus kā nogurums un elpas trūkums. Šis nosacījums ietekmē vairāk nekā piecus miljonus amerikāņu un piecu gadu laikā izraisa nāvi apmēram 50 procentiem pacientu.

Kaut arī depresijas un trauksmes simptomi ir aptuveni trešdaļai pacientu ar sirds mazspēju, šie garīgās veselības traucējumi sirds slimniekiem joprojām nav pietiekami atpazīti un ārstēti, saka pētnieki.

"Psihiatriskās slimības diagnosticēšana var būt sarežģīta, ņemot vērā psihisko simptomu un sirds mazspējas simptomu būtisko pārklāšanos", sacīja Kristofers Celano, MD, no Masačūsetsas vispārējās slimnīcas. Neskatoties uz to, "piepūles var palīdzēt identificēt tos, kuriem ir lielāks sliktu sirdsdarbības traucējumu risks, un īstenot šo traucējumu ārstēšanu".

Iepriekšējie pētījumi ir saistījuši psihiskos traucējumus ar sliktākiem rezultātiem pacientiem ar sirds mazspēju. Lai noskaidrotu šīs asociācijas, Celano un kolēģi veica mērķtiecīgu pētījumu par sirds mazspējas, depresijas un trauksmes saistību.

Viņu atklājumi apstiprina "ievērojami augstāku" depresijas un trauksmes traucējumu līmeni pacientiem ar sirds mazspēju, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Pētījumi ir parādījuši, ka viena trešdaļa sirds mazspējas pacientu standarta anketās ziņo par paaugstinātiem depresijas simptomiem, bet 19 procenti atbilst smagas depresijas vai citu depresijas traucējumu diagnostikas kritērijiem.

"Depresija ir saistīta ar sirds mazspējas un citu sirds un asinsvadu slimību attīstību un progresēšanu," raksta pētnieki. Pētījumi liecina, ka sirds mazspējas pacientiem ar depresiju ir paaugstināts nāves vai sirds notikumu risks, bet arī citādi veseliem pieaugušajiem ar depresiju, visticamāk, attīstīsies sirds mazspēja.

Trauksmes izplatība ir augsta arī sirds mazspējas pacientu vidū: gandrīz 30 procentiem pacientu ir klīniski nozīmīgi trauksmes simptomi, bet 13 procentiem atbilst trauksmes traucējumu diagnostikas kritērijiem (piemēram, ģeneralizēta trauksme, posttraumatiskā stresa traucējumi vai panikas traucējumi). Dažos pētījumos trauksme ir saistīta ar nelabvēlīgiem sirds mazspējas rezultātiem, lai gan pierādījumi ir mazāk konsekventi nekā depresijas gadījumā.

Gan fizioloģiskie, gan uzvedības faktori var veicināt sliktākus rezultātus. Depresija un trauksme pacientiem ar sirds mazspēju var apgrūtināt diētas, fiziskās slodzes un zāļu lietošanas ieteikumu ievērošanu. Pētījumos depresija ir saistīta arī ar vielmaiņas izmaiņām, ieskaitot lielāku iekaisuma marķieru līmeni.

Pētnieki uzskata, ka oficiālās diagnostiskās intervijas var palīdzēt novērtēt simptomu pārklāšanās cēloni starp sirds mazspēju un depresiju vai trauksmi, piemēram, miega, koncentrēšanās vai enerģijas problēmas.

Depresijas un trauksmes ārstēšanai pacientiem ar sirds mazspēju psihoterapija var piedāvāt priekšrocības salīdzinājumā ar medikamentiem. Faktiski kognitīvi biheiviorālā terapija ir vienīgais psihoterapijas veids, kas īpaši pierādīts kā efektīva pacientiem ar sirds mazspēju.

Neskatoties uz specifisku pierādījumu trūkumu par to efektivitāti pacientiem ar sirds mazspēju, bieži tiek ieteikti antidepresanti, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, rūpīgi novērojot, ņemot vērā to zināmo labvēlīgo ietekmi, ārstējot depresiju un trauksmi citās populācijās.

Pētnieki uzsver nepieciešamību pēc papildu pētījumiem par efektīvu ārstēšanu lielai pacientu grupai ar sirds mazspēju, kuru sarežģī depresija un trauksme.

Avots: Wolters Kluwer Health