Minimāli invazīva hronisku sacroiliac locītavu sāpju ārstēšana

Hroniskas muguras lejasdaļas sāpes var izraisīt disfunkcija vai slimība, kas ietekmē sacroiliac locītavu, ko parasti sauc par "SI locītavu". Dažreiz sāpes, kas rodas SI locītavā, ietver muguras lejasdaļu, iegurņa zonu (gurnus), sēžamvietu un augšstilbus. Dažos gadījumos sāpes var tikt aprakstītas kā sēžas. Iegurņa sāpju biežums var padarīt pareizu diagnozi neiespējamu. Tādēļ pacientiem ar hroniskām muguras lejasdaļas un iegurņa sāpēm var šķist prātīgi apmeklēt ārstu, kurš specializējas mugurkaula traucējumu sāpju mazināšanā.

Ir daudz ārstēšanas iespēju, kas palīdz pārvaldīt jūsu sacroiliac locītavas disfunkciju, ieskaitot fizikālo terapiju, sāpju zāles un bipolāru radiofrekvences neirotomiju, ko sauc arī par radiofrekvences ablāciju (RFA).

Kāda ir sacroiliac locītava?

Sacroiliac locītava atrodas abās krustu pusēs, kas atrodas muguras lejasdaļā un iegurņa zonās. SI locītavas ir savienojumu pāris, kas savieno krustu saiti ar ilium, lielā iegurņa kaulu. Atšķirībā no citām ķermeņa locītavām, SI locītavas virsmas ir pārklātas divu veidu skrimšļos; viens slidens un otrs pinkains. SI locītavas kustība ir minimāla un rodas no stiepšanās, un dažkārt to apraksta kā slīdošu locītavu atšķirībā no ceļa (eņģes veida kustība) vai gūžas (bumba un kontaktligzda) locītavām.

Šajā marķētajā ilustrācijā ir parādīts sacroiliac locītavu izvietojums attiecībā pret krustu un coccyx. Foto avots: 123RF.com.

Kas izraisa SI locītavas sāpīgumu?

Līdzīgi kā citās ķermeņa locītavās, arī stiprās saites, kas veidotas no stingrām saistaudu joslām, satur SI locītavu kopā. Deģeneratīvs artrīts (piemēram, spondiloze, reimatoīdais artrīts) un ievainojumi ir divi kopīgi SI locītavas disfunkcijas un sāpju cēloņi. Grūtniecība var īpaši aplikt ar nodokli SI locītavām, un tas var pakļaut sievietēm risku saslimt ar SI locītavām vēlākā dzīves posmā, īpaši, ja viņas ir bijušas vairākas grūtniecības.

Kā bipolārā radiofrekvences neirotomija / RFA var mazināt simptomus?

Bipolārā radiofrekvences neirotomija ir minimāli invazīva procedūra, kas atspējo un neļauj specifiskiem mugurkaula nervu zariem pārraidīt sāpju signālus. Bipolārā radiofrekvence ir modificēta procedūras versija, ko sauc par radiofrekvences terapiju (RT), ko sauc arī par radiofrekvences ablāciju (RFA), procedūra, kas izstrādāta vairāk nekā pirms 30 gadiem. Bipolārā radiofrekvence joprojām ir diezgan jauna, taču sāpīgu sacroiliac locītavu ārstēšanai šo procedūru veic vairāk sāpju novēršanas speciālistu.

Tāpat kā tās priekšgājējs, bipolārais radiofrekvence piemēro precīzi mērķētu elektrisko lauku, lai izveidotu bojājumu (izmaiņas ķermeņa audos) - šajā gadījumā mazos mugurkaula nervu zaros, padarot tos nespējīgus pārraidīt sāpju signālus. Atšķirība no bipolārā radiofrekvences ir tā, ka, lai vadītu elektrisko enerģiju līnijā starp abām adatām, tiek izmantotas divas adatas. Tas ļauj sāpju speciālistam "pelēt" bojājuma vietu un formu, lai precīzi atbilstu SI locītavai. Pielietotais elektriskais lauks pēc tam var būt vērsts uz šiem sīkajiem nerviem, tiklīdz tie nonāk SI locītavā.

Kādas ir iespējamās bipolārā radiofrekvences komplikācijas?

Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, pastāv risks un iespējamas komplikācijas. Lai arī komplikācijas rodas reti, pacientiem jāzina, kas varētu notikt. Šis saraksts nav pārliecinošs: asiņošana, infekcija, nervu ievainojumi, pastiprinātas sāpes, alerģiskas vai citas reakcijas uz lietotiem medikamentiem (piemēram, anestēzijas līdzekļiem).

Vai sāpju mazināšana ir pastāvīga?

Daudziem pacientiem, kuri cieš no hroniskām muguras sāpēm muguras daļā, SI locītavas bipolārā radiofrekvence ir efektīva terapija, kas var sniegt atvieglojumus mēnešiem vai ilgāk. Pat tad, kad mērķa nervi atjaunojas (ataug), sāpju mazināšana var turpināties. Ja pacients labi reaģēja uz pirmo bipolāro radiofrekvenci, sāpju atsākšanās gadījumā var apsvērt otro. Protams, katrs pacients ir unikāls, un jāatceras, ka tas, kas der vienam cilvēkam, var nedarboties labi vai citam.

Kā tiek veikta procedūra?

Medikamenti pacienta atslābināšanai tiek ievadīti caur IV (intravenozi) un pacients tiek novietots ar leju uz polsterēta rentgena galda. Āda virs injekcijas vietas tiek rūpīgi notīrīta un pēc tam anestēzijas veidā nummurēta. Visa procedūra tiek veikta, izmantojot fluoroskopiskos norādījumus. Fluoroskopija ir līdzīga reāllaika rentgenam un ļauj ārstam redzēt pacienta anatomiju, vadot un novietojot īpašās radiofrekvences adatas.

Kad adatas ir novietotas, locītavu nummē, lai mazinātu pacienta diskomfortu, kamēr nervi ir bojāti (audi tiek mainīti, lai atspējotu nerva spēju pārraidīt sāpju signālus). Šo procedūru atkārto vairākas reizes pa SI locītavas virsmu. Vairumā gadījumu sāpes procedūras laikā ir vieglas, un pacienti bojājuma laikā var ziņot par vieglām sāpēm vai pulsējošām sajūtām šajā vietā.

Ko pacientiem vajadzētu gaidīt?

Tāpat kā citas minimāli invazīvas ambulatorās procedūras, arī pēc procedūras ir gaidāmas sāpes vai diskomforts. Parasti bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir pietiekami, lai mazinātu šo diskomfortu. Dažos gadījumos sāpes pēc procedūras var pastiprināties, un ārsts izrakstīs nepieciešamās zāles (piemēram, NPL). Ārsts var ieteikt noteiktu kustību vingrinājumu klāstu sākt vairākas dienas pēc procedūras.

Kopumā pacienti var sagaidīt ievērojamu pirmsproduktuālo sāpju mazināšanos vienas līdz četru nedēļu laikā.