Dekompresīvā jostas daļas laminektomija

Dekompresīvā jostas daļas laminektomija ir ķirurģiska procedūra, ko lieto mugurkaula stenozes ārstēšanai, kas rodas, saspiežot mugurkaula nervus, sašaurinoties mugurkaula sānos. Sāpes muguras lejasdaļā var ietvert intensīvas sāpes, kā arī nejutīgumu un / vai vājumu vienā vai abās kājās.

Lai gan lielākā daļa cilvēku ar mugurkaula jostas daļas stenozi labi reaģē uz neķirurģisku ārstēšanu, smagu gadījumu ārstēšanai var būt nepieciešama operācija. Mugurkaula jostas daļas stenozes operācija parasti tiek rezervēta cilvēkiem, kuriem ir:

1. Nereaģēja uz neķirurģiskām procedūrām
2. Zarnu vai urīnpūšļa problēmas
3. Pasliktinās kāju vājums
4. Nespēja staigāt

Mugurkaula stenoze muguras lejasdaļā rodas, kad tiek saspiesti mugurkaula nervi, sašaurinoties mugurkaula kolonnas sānos. Foto avots: Shutterstock.

Kā tiek veikta dekompresīvā jostas laminektomija

Jostas laminektomija ir visizplatītākā ķirurģiskā procedūra mugurkaula stenozes ārstēšanai muguras lejasdaļā. Jūsu ķirurgs noņem vai saīsina saites un sabiezētās saites, lai palielinātu telpu, kas atrodas saspiesto nervu tuvumā vai tuvumā. Lamina ir kaulainā arka skriemeļa aizmugurē; griešana caur arku ļauj piekļūt mugurkaula kanālam.

Tā kā laminektomijas ir izplatīts mugurkaula operāciju veids, jums var būt iespējas, kur un kā jūs vēlētos, lai jūsu procedūra tiktu veikta. Jostas laminektomiju var veikt, izmantojot tradicionālo atvērto pieeju (lielāks griezums). Alternatīvi, jūs varat būt kandidāts uz minimāli invazīvu laminektomiju, kas pazīstama arī kā mikrolaminektomija . Jums var būt ķirurģiska procedūra slimnīcā vai ambulatorā mugurkaula centrā. Konsultējieties ar savu ķirurgu par to, vai minimāli invazīvas mugurkaula operācijas jums ir piemērotas.

Gan minimāli invazīvās, gan tradicionālās atvērtās dekompresīvās jostas laminektomijas procedūras sasniedz tos pašus mērķus. Atšķirība ir tā, ka minimāli invazīvā versija ietver vienu vai vairākus sīkus griezumus (vai ādas punkcijas) un mazus instrumentus, kas paredzēti, lai atdalītu muskuļus un mīkstos audus, nevis izgrieztu tos. Tradicionālā atvērtā pieeja prasa lielāku ādas griezumu un instrumentus, kas ievelk, atdala un sagriež audus.

Momentuzņēmums no animācijas, kurā attēlota jostas daļas laminektomija mugurkaula stenozes ārstēšanai. Autortiesības aizsargā Blausen Medical.

Noklikšķiniet šeit, lai skatītu Laminectomy ķirurģisko animāciju.

Procedūra visbiežāk tiek veikta vispārējā anestēzijā. Jūs esat novietots vai nu uz sāniem, vai uz vēdera. Dažos gadījumos operācijas laikā tiek izmantots intraoperatīvs “reālā laika” attēlveidošana. Skriemeļu līmeni muguras lejasdaļā nosaka ķirurgs, kurš izdara ādas griezumu un izmanto dažādus instrumentus (piemēram, zondes, spriegotājus), lai muskuļus un audus noliektu malā, lai piekļūtu jūsu mugurkaulam. Lamīnas noņemšanai tiek izmantots neliels urbis vai kaulu nokošanas instruments, kas pakļauj ligamentum flavum (savieno blakus esošo skriemeļu laminus). Lai piekļūtu mugurkaula kanālam, tiek veikts griezums ligamentum flavum. Ķirurgs noņem visus osteofītus (kaulu spurs) un raupjās kaulainās malas, lai palielinātu mugurkaula kanālu un nervu ejas (neironu forameni), radot vairāk vietas mugurkaula nerviem un / vai cauda equina.

Var tikt iekļautas citas procedūras

Dekompresīvu jostas daļas dekompresiju var kombinēt ar citām ķirurģiskām procedūrām, lai ārstētu saistītus traucējumus, kas ietekmē muguras lejasdaļu. Herniated disks un / vai spondilolisteze var būt kopā ar vēl vienu traucējumu, kas izraisa nervu saspiešanu. Spondilolistezes ķirurģiskai ārstēšanai var būt nepieciešama mugurkaula stabilizācija vienā vai vairākos līmeņos.

Jostas instrumentēšana un saplūšana ir divas procedūras, kuras bieži apvieno, lai stabilizētu divus vai vairākus mugurkaula līmeņus. Instrumentēšana ietver skrūvju, stieņu un / vai starpliku ierīču (piemēram, būra) implantēšanu, lai nodrošinātu tūlītēju mugurkaula stabilizāciju. Kaulu transplantāts tiek pievienots (piemēram, autogrāfs, paša pacienta kauls vai ziedotais kauls), lai stimulētu kaulu ieaugšanu un sadzīšanu kopā, kas ir saplūšana - ļaujot diviem vai vairākiem skriemeļu līmeņiem pievienoties vai saplūst vienotā struktūrā.

Pēcoperācijas sānu rentgenstūris pēc minimāli invazīvas laminektomijas un starpproduktu saplūšanas L4-L5 ar pedikļa skrūvēm, ārstējot smagu jostas daļas mugurkaula stenozi un spondilolistezi. Fotoattēls: Joshua M. Ammerman, MD un SpineUniverse.com.

Pēc ķirurģiskas procedūras beigām ķirurgs aizver iekšējās struktūras, izmantojot šuves (šuves), kurām nav nepieciešama noņemšana. Ādas griezumu var aizvērt ar šuvju vai skavām atkarībā no griezuma lieluma un ķirurga izvēles. Brūce ir pārklāta ar pārsēju.

Ko gaidīt pēc jostas daļas laminektomijas operācijas

Jostas laminektomija ir izplatīta procedūra, taču tā joprojām ir mugurkaula operācija. Tā ir liela operācija, kurai atveseļošanās laikā ir nepieciešams atpūsties un rūpīgi pārdomāt.

Vienmēr ievērojiet ķirurga pēcoperācijas instrukcijas - ignorējot ieteikumus vai pārāk daudz darot pārāk agri, jūs varat atgriezties pie atveseļošanās.

Ķirurģijas ķirurģiskās aprūpes ietvaros ķirurgs var izrakstīt fiziskās terapijas kursu, lai palīdzētu jums rehabilitēties pēc mugurkaula operācijas. Katra pacienta atveseļošanās ir atšķirīga, un atkarībā no operācijas sarežģītības vairums pacientu atgriežas pie visām darbībām 6 līdz 9 mēnešu laikā.

Esiet ķirurģiski gudrs: pirms procedūras runājiet ar mugurkaula ķirurgu

Dekompresīva jostas daļas laminektomija var palīdzēt mazināt smagos muguras muguras stenozes simptomus muguras lejasdaļā. Tomēr pirms procedūras ir svarīgi uzdot jautājumus ķirurgam, lai pārliecinātos par operācijas turpināšanu.

Zemāk ir daži labi jautājumi, ko uzdot mugurkaula ķirurgam:

• Kādi ir ar šo procedūru saistītie riski?
• Vai šī operācija atvieglos visus manus simptomus?
• Kādi ir riski, ja man nav operācijas?
• Kā izskatīsies mana atveseļošanās?

Ja jums ir novājinošas nervu sāpes muguras lejasdaļā vai kājās, kas saistītas ar mugurkaula jostas daļas stenozi, konsultējieties ar ārstu par to, vai mugurkaula operācija jums ir piemērota. Ja tā ir, dekompresīva jostas laminektomija var palīdzēt atjaunot jūsu aktivitātes līmeni un mazināt simptomus.

Skatīt avotus

Levins K. Mugurkaula jostas daļas stenoze: ārstēšana un prognoze. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognosis. Pēdējo reizi atjaunināts 2014. gada 15. oktobrī. Piekļuve 2018. gada 22. martam.

Jostas mugurkaula stenoze. Ziemeļamerikas mugurkaula biedrības sabiedriskās izglītības sērijas brošūra. 2008. gads.

Pacienta izglītība: mugurkaula stenoze (pamati). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Piekļuve 2018. gada 22. martam.