Ritalīna (metilfenidāta) ārstēšana ar ADHD: nedaudz palielināts sirds problēmu risks
Jauns pētījums atklāja, ka Ritalīns (metilfenidāts) var nedaudz palielināt patoloģiska sirds ritma risku bērniem un pusaudžiem, kuriem zāles ir parakstītas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanai.
Daudznacionālas pētnieku grupas pētījumā tika pārbaudīti vairāk nekā 114 000 ierakstu no Dienvidkorejas valsts veselības apdrošināšanas atlīdzību datu bāzes par bērniem un pusaudžiem, kuriem tika diagnosticēts uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējums (ADHD). Viņi identificēja 1224 apdrošināšanas datu bāzes ierakstus par cilvēkiem, kuriem bija sirds problēmas - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādības, pētnieku vārdiem sakot - un kuriem bija arī vismaz viena recepte populārajām ADHD ārstēšanas zālēm Ritalin (metilfenidāts).
Ieraksti aptvēra laika periodu no 2007. līdz 2011. gadam un tika anonimizēti, lai aizsargātu pacientu konfidencialitāti.
Pētnieki, kurus vadīja pēcdoktorants Ju-Young Shin, atklāja, ka bērniem un pusaudžiem, kuriem tika nozīmēts metilfenidāts, pirmajos divos zāļu lietošanas mēnešos sirds aritmiju risks palielinājās par 61%. Pētījumā netika konstatēts būtisks paaugstināts hipertensijas, išēmiska insulta vai sirds mazspējas risks.
"Kaut arī miokarda infarkta risks kopumā nebija nozīmīgs, pēc pirmās ārstēšanas nedēļas mēs atklājām paaugstinātu risku, kas pirmajos divos nepārtrauktās ārstēšanas mēnešos joprojām bija ievērojami paaugstināts," teica pētnieki.
Šķiet, ka vislielākais risks ir pacientiem ar jau esošu iedzimtu sirds slimību: "Lai gan kopumā palielinājās aritmijas risks, risks bija ievērojami lielāks pacientiem ar jau esošu iedzimtu sirds slimību."
Džons Džeksons, pētnieks Harvardas Sabiedrības veselības skolā Bostonā, saka, ka šāda veida pētījumos ir grūti aprakstīt absolūto risku. Bet vidusmēra bērnam nopietnu kardiovaskulāru notikumu risks ir ārkārtīgi mazs (3 uz 100 000 gadā), un arī absolūtais pieaugums, kas saistīts ar metilfenidātu, visticamāk, būs mazs.
Pētījuma autore Nicole Pratt, vecākā zinātniskā līdzstrādniece Dienvidaustrālijas universitātes Zāļu kvalitātes un farmācijas pētījumu centra vecākajā zinātniskajā pētījumā, atkārtoja šos komentārus, sakot: "Bet lielākajai daļai bērnu, kas lieto zāles, nevajadzētu piedzīvot sirds problēmas."
Bērni ar esošo iedzimtu sirds slimību visvairāk ietekmē zāles, un vairāk nekā trīs reizes palielināts sirds ritma problēmu risks, atklāts pētījumā.
"Bērniem, kuri lieto šīs zāles, ir jāuzrauga [viņu] asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums, lai palīdzētu mazināt iespējamo risku," Prats sacīja vienai ziņu vietnei. "Veselības aprūpes speciālistiem jāņem vērā arī riska / ieguvuma līdzsvars bērniem ar iepriekšēju sirds slimību anamnēzē vai bērniem, kuri lieto zāles, kas var ietekmēt [sirds ritmu], īpaši gadījumos, kad ADHD simptomi ir viegli.
Autori norāda, ka šis ir novērojuma pētījums, tāpēc nevar izdarīt stingrus secinājumus par cēloni un sekām - un ka viņu secinājumi jāinterpretē piesardzīgi. Tomēr rezultāti liek viņiem domāt, ka metilfenidāta lietošana var "izraisīt" aritmijas rašanos atsevišķiem pacientiem.
Ir bijušas ilgstošas bažas, ka stimulatori, ko lieto ADHD ārstēšanai (piemēram, Ritalīns), var būt pārāk nozīmēti. Jau sen ir aizdomas, ka stimulatori ietekmē sirds veselību, papildus tam, ka tie ietekmē centrālo nervu sistēmu. Iepriekšējos pētījumos ir pierādīts, ka citi stimulanti ietekmē sirdsdarbības ātrumu un sirds ritmu.
Pētījuma rezultāti tika publicēti 31. Maijā BMJ.
Apmēram puse ASV bērnu, kuriem diagnosticēta ADHD, 2011. gadā - apmēram 3,5 miljoni bērnu - saņēma stimulējošas zāles (parasti metilfenidātu) ārstēšanai, Harvardas epidemiologs Džons Džeksons rakstīja žurnāla pavadošajā redakcijā.
"Šis pētījums uzsver nepieciešamību apsvērt ADHD simptomu smagumu un nestimulantu iespēju bērniem ar augstu kardiovaskulāro risku un rūpīgi uzraudzīt pacientus, kuriem stimulatori ir izšķiroši viņu labklājībai un attīstībai," sacīja Džeksons.
Vecākiem nevajadzētu noņemt savus bērnus no ADHD medikamentiem, iepriekš neapspriežoties ar zāļu parakstītāju. Neviens pētījums nevar noteikt, vai zāles ir piemērotas atsevišķam pacientam, tāpēc, pieņemot lēmumus par zāļu pārtraukšanu, jābūt piesardzīgam. Pēkšņi pārtraucot jebkuru zāļu lietošanu, var būt negatīvas blakusparādības, no kurām dažas var būt nozīmīgas.
Ja jums ir bažas par bērna ADHD medikamentiem, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu.
Avoti: BMJ, ziņu izplatīšanas vietas
