Primārās aprūpes klīnicisti nevēlas dot pusaudžiem antidepresantus
"Pusaudžu depresija ir nopietna un nepietiekami ārstēta sabiedrības veselības problēma," sacīja Dr Ana Radoviča no Pitsburgas Bērnu slimnīcas Pitsburgas Universitātes Medicīnas centrā.
"Tā kā valstī trūkst bērnu psihiatru, būs vajadzīgas tādas izglītības iejaukšanās, kurās, risinot garīgās veselības problēmas, tiek ņemtas vērā primārās aprūpes sniedzēja sloga izjūtas, kā arī kopīga aprūpe ar garīgās veselības speciālistiem, lai palielinātu atbilstošu antidepresantu zāļu izrakstīšanu nomāktiem pusaudžiem."
Pētījumā 58 bērnu primārās aprūpes ārstiem tika pasniegtas vinjetes, kurās aprakstītas divas 15 gadus vecas meitenes ar depresiju. Viens scenārijs atbilda mērenas depresijas un viens smagas depresijas kritērijiem; neviens no pacientiem nebija pašnāvīgs, paskaidroja pētnieki. Lielākā daļa primārās aprūpes ārstu bija ārsti, bet daži bija medicīnas māsas vai citi profesionāļi.
Veselības aprūpes speciālistiem tika lūgts sagatavot sākotnēju ārstēšanas ieteikumu katram pacientam. Atbildes tika salīdzinātas ar PCP zināšanām par depresiju, attieksmi pret psihosociālu jautājumu risināšanu un prakses īpašībām.
Tikai ceturtā daļa PCP teica, ka viņi izraksta antidepresantu pacientam ar vidēji smagu depresiju, savukārt apmēram viena trešdaļa teica, ka pacientam ar smagu depresiju, liecina pētījuma rezultāti.
Pašreizējās vadlīnijas pusaudžiem ar vidēji smagu vai smagu depresiju iesaka antidepresantus un / vai kognitīvi-uzvedības terapiju. Antidepresanti tiek uzskatīti par īpaši efektīviem pacientiem ar smagu depresiju, atzīmēja pētnieki.
Lielākā daļa PCP paziņoja, ka pacienti nosūtīs medikamentus uz bērnu un pusaudžu psihiatru - 60 procenti pacientiem ar vidēji smagu depresiju un 90 procenti pacientiem ar smagu depresiju.
Psihiskās veselības konsultācijas ir ieteicamas smagi nomāktiem pusaudžiem, bet ne vienmēr tiem, kuriem ir mērena depresija, sacīja pētnieki.
Pēc pētnieku domām, pusaudžu ar depresijas simptomiem skaits ievērojami pārsniedz bērnu psihiatrijas darbaspēka ārstēšanas iespējas.
"Šī iemesla dēļ ir īpaši svarīgi, lai PCP, kuri redz pusaudžus, būtu spējīgi un pārliecināti pārvaldīt depresiju," pētnieki teica pētījumā.
Antidepresantus aptuveni piecas reizes biežāk ieteica PCP, kuriem bija pieeja garīgās veselības aprūpes sniedzējam uz vietas, saskaņā ar pētījumu.Visi pētījumā iekļautie PCP bija daļa no liela pediatrijas prakses tīkla, kam bija piekļuve licencētiem garīgās veselības terapeitiem - daži uz vietas un citi kaimiņu praksēs.
Pakalpojumu sniedzēji, kuri guva augstākus rezultātus, pārbaudot depresiju, saskaņā ar secinājumiem par aptuveni 70 procentiem biežāk ieteica antidepresantus. Turpretī tie, kuri, redzot pacientus ar garīgās veselības problēmu saistītas, izjuta lielāku personiskā sloga sajūtu, retāk izrakstīja antidepresantus.
Radovičs un viņas kolēģi ierosina pasākumus, lai veicinātu “vadlīnijām atbilstošu” antidepresantu izrakstīšanu, izmantojot PCP, ieskaitot nepārtrauktu atbalstu un apmācību depresijas pārvaldībā, kopīgu vadību ar garīgās veselības aprūpes sniedzējiem un iejaukšanās, lai PCP padarītu ērtāku pacientu psihosociālo problēmu risināšanā. .
Pētījums tika publicēts Attīstības un uzvedības pediatrijas žurnāls.
Avots: Wolters Kluwer Health
