Vecākiem pieaugušajiem ar pēcoperācijas delīriju nav ieteicams lietot antipsihotiskos līdzekļus

Jauns pētījums atklāj, ka vecākiem sirds ķirurģiskiem pacientiem, kuriem ir pēcoperācijas delīrijs, parasti tiek lietoti antipsihotiskie medikamenti, neskatoties uz to, ka ir maz vai nav atbalstošu pētījumu.

Pēcoperācijas delīrijs ir ātras, bet īslaicīgas garīgās funkcijas izmaiņas, kas dažiem pacientiem rodas pēc operācijas. Stāvoklis var izraisīt apjukumu, uzbudinājumu, domu dezorganizāciju, agresiju vai pārmērīgu miegainību. Tā ir visizplatītākā komplikācija vecākiem pieaugušajiem pēc operācijas, īpaši pēc sirds operācijas.

Lielākajai daļai gados vecāku pieaugušo, kuriem ir pēcoperācijas delīrijs, tiek ievadīti antipsihotiskie medikamenti (APM). Tomēr šīs zāles nav pierādītas kā efektīvas delīrija ārstēšanas metodes un var pat būt kaitīgas. Pēc daudzu ekspertu domām, šīs zāles nemazina simptomu smagumu pacientiem ar pēcoperācijas delīriju, kā arī nesamazina delīrija laiku.

Turklāt daži pētījumi gados vecākiem pieaugušajiem ar demenci ir parādījuši, ka APM var izraisīt sirds ritma problēmas un citas ar narkotikām saistītas blakusparādības. Šīs zāles var arī palielināt anestēzijas iedarbību un izraisīt insultu, pneimoniju vai pat nāvi. Vecāki pieaugušie, kuriem ir veikta sirds operācija, biežāk piedzīvo šos bīstamos notikumus.

Jaunā pētījumā, kas publicēts Amerikas Geriatrijas biedrības žurnāls, pētnieki novēroja APM lietošanu vecākiem pieaugušajiem pēc sirds operācijas. Komanda izmantoja Premier Healthcare Database datus, kas satur informāciju par pacientiem, kas ārstēti vairāk nekā 700 slimnīcās. Pētnieki pētīja datus no 2004. līdz 2014. gadam, lai pārbaudītu antipsihotisko zāļu lietošanu cilvēkiem no 65 gadu vecuma, kuriem bija koronāro artēriju šuntēšanas operācija, sirds vārstuļu operācija vai abi.

Pētījumā ietvertās zāles bija haloperidols (“tipisks” antipsihotisks līdzeklis) un jaunāki netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, olanzapīns, kvetiapīns, risperidons, aripiprazols un ziprasidons.

Gados vecākiem pieaugušajiem antipsihotiskos medikamentus lietoja apmēram 4,6 dienas, bet 15,5 procenti pacientu zāles lietoja ilgāk par 7 dienām.

Kopumā pēc sirds operācijas 6,2 procentiem pacientu tika piešķirti antipsihotiskie medikamenti, kas ir vienāds ar gandrīz 10 000 pacientiem katru gadu. Haloperidols bija visbiežāk izrakstītais tipiskais APM. Tomēr pētnieki teica, ka arvien biežāk tiek izmantota jaunāka antipsihotiskā kvetiapīna lietošana.

Pētnieki raksta, ka "straujais kvetiapīna lietošanas pieaugums un pārmērīga haloperidola deva ir satraucoša, it īpaši ņemot vērā jaunākās vadlīnijas, kurās uzsvērts pierādījumu trūkums par APM labumu delīrijam, kā arī to iespējamo kaitējumu."

Pētnieki secināja, ka atklājumi parāda nepieciešamību pēc sirds operācijas veicināt piemērotāku antipsihotisko līdzekļu lietošanu.

Avots: Amerikas Geriatrijas biedrība