Nav atrasta atšķirība starp jaunākiem antidepresantiem un CBT
Saskaņā ar jaunu starptautisku pētījumu pieejamie pierādījumi neliecina par atšķirībām otrās paaudzes antidepresantu un kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) ārstēšanā atsevišķi vai kombinācijā pacientiem ar smagu depresiju.
Tā kā pacientiem ir personiskas izvēles par vienu ārstēšanu, salīdzinot ar otru, abiem jābūt pieejamiem pacientiem ar smagu depresiju, iesaka pētnieki.
Smagie depresijas traucējumi ir visizplatītākā un invaliditāti izraisošā depresijas forma, kas ietekmē vairāk nekā 32 miljonus amerikāņu. Ārstēšanu bieži sāk primārās aprūpes apstākļos, parasti ar otrās paaudzes antidepresantiem, piemēram, SSRI.
CBT ir psihoterapijas veids, kas darbojas, lai atrisinātu problēmas un mainītu nederīgu domāšanu un uzvedību.
Kaut arī daži pētījumi liecina, ka pacienti varētu dot priekšroku ārstēšanai ar psihoterapiju, nevis medikamentiem, pierādījumi par to, kuras ārstēšanas metodes ir visefektīvākās, ir neskaidri, norāda pētnieki.
Tas piespieda komandu, kuru vadīja Geralds Gartlehners, M.D., M.P.H., Donavas universitātē Austrijā, analizēt 11 randomizētu kontrolētu pētījumu rezultātus.
Katrā pētījumā sākotnējās smagas depresijas traucējumu ārstēšanai salīdzināja otrās paaudzes antidepresantus un CBT. Pētījumos piedalījās vairāk nekā 1500 pacienti.
Pētnieki, tostarp Halle Amick, M.S.P.H., un kolēģi no Ziemeļkarolīnas universitātes un Starptautiskā pētniecības trijstūra institūta, atzīmēja, ka, lai mazinātu neobjektivitāti, viņi ņēma vērā studiju dizaina un kvalitātes atšķirības.
Viņi neatrada statistiski nozīmīgu efektivitātes atšķirību starp otrās paaudzes antidepresantiem un CBT, reaģējot, remisējot vai mainot depresijas rādītājus.
Turklāt saskaņā ar pētījuma rezultātiem netika konstatētas būtiskas atšķirības kopējā pētījuma pārtraukšanas vai pārtraukšanas rādītājos efektivitātes trūkuma dēļ.
Pierādījumu trūkuma dēļ nevarēja izdarīt secinājumus par citiem rezultātiem, un pētnieki uzsver, ka viņu rezultāti “jāinterpretē piesardzīgi, ņemot vērā pierādījumu zemo stiprumu lielākajai daļai rezultātu”.
Neskatoties uz to, viņi saka, ka viņu atklājumi "salīdzinoši atbilst līdzīgām metaanalīzēm".
Turklāt viņi iesaka pētījumā, kas tika publicēts Britu medicīnas žurnāls (BMJ). ka abām ārstēšanas metodēm "jābūt pieejamām atsevišķi vai kombinācijā primārās aprūpes pacientiem ar smagu depresiju".
Pavadošajā redakcijā psihiatrs Marks Sinjors, M. D., un kolēģi no Toronto universitātes saka, ka abas iespējas izskatās vienlīdz efektīvas, lai gan pierādījumi ir ierobežoti.
Viņi atbalsta vairāk augstas kvalitātes pētījumu, salīdzinot antidepresantus ar CBT akūtas depresijas gadījumā.
Tikmēr viņi saka, ka politikas veidotājiem "jāatzīst Pasaules Veselības organizācijas prognoze, ka smagie depresijas traucējumi līdz 2030. gadam visā pasaulē būs galvenais slimību sloga cēlonis, veicot nozīmīgākus pasākumus primārās profilakses virzienā".
Viņi uzskata, ka šajos soļos jāiekļauj centieni "novērst smagus depresijas traucējumus, piemēram, nabadzību un izglītības trūkumu, kā arī uzlabotus garīgās veselības mācību programmas sociālos priekšnoteikumus."
Studentiem varētu arī iemācīt pamata CBT vai citas iejaukšanās, piemēram, uzmanība, "ar mērķi novērst simptomus, nevis paļauties uz ārstēšanu, tiklīdz simptomi sākas", redakcijas secinājums.
Avots: British Medical Journal
