Mērķu maiņa uzlabo smagas anoreksijas ārstēšanu

Jauns klīniskais pētījums atklāja, ka koncentrēšanās uz dzīves kvalitāti un uzlabotu sociālo pielāgošanos, nevis svara pieaugumu, uzlaboja rezultātus pacientiem ar smagu un izturīgu nervu anoreksiju.

Pētnieki ziņo, ka vairāk nekā 85 procenti pētījumā iesaistīto pacientu pabeidza ārstēšanu, kas gandrīz trīs reizes pārsniedz parasto aiztures līmeni. Pēc astoņu mēnešu ambulatoras ārstēšanas pacienti ziņoja par uzlabotu dzīves kvalitāti, samazinātu garastāvokļa traucējumu simptomus un pastiprinātu sociālo pielāgošanos, atzīmēja pētnieki.

Galvenā atšķirība, pēc pētnieku domām, bija pārorientēt to, kā pacientiem tika prezentēti ārstēšanas mērķi.

Parasti ārstēšana ir vērsta uz svara atjaunošanu. Bet šim pētījumam, kas tika veikts Sidnejas universitātē, Londonas universitātē un Čikāgas universitātē, mazāks uzsvars tika likts uz svara pieaugumu un vairāk uz dzīves kvalitāti, garastāvokļa traucējumu mazināšanu un pastiprinātu sociālo pielāgošanos.

"Mūsu mērķis bija mazināt anoreksijas negatīvo ietekmi un novirzīt tradicionālo spiedienu svara pieauguma virzienā uz uzsvaru uz dzīves kvalitātes un vispārējās darbības uzlabošanu," sacīja pētījuma vadošais autors Stīvens Toucs (Ph.D.) no Universitātes. no Sidnejas.

"Pārorientējot ārstēšanas pamatu, mēs varējām ārstēšanā iesaistīt ļoti izturīgus indivīdus ar smagu un izturīgu nervozu anoreksiju, apiet pazīstami augsto pametumu skaitu un palīdzēt viņiem mazliet uzlabot viņu dzīvi."

Pacientus ar smagu un ilgstošu nervozu anoreksiju (SE-AN) ir grūti ārstēt, viņš atzīmēja. Lielākajai daļai anoreksijas attīstās kā pusaudžiem un tā nereaģē uz ārstēšanu. Pētījuma dalībnieki vismaz septiņus gadus bija cietuši no smagas anoreksijas, kuru vidējais ilgums pārsniedza 15 gadus.

Pēc pētnieku domām, anorexia nervosa ir visaugstākā mirstība no visiem psihiskiem traucējumiem. Lielākā daļa cilvēku, kuriem tas ir, ir bijuši daudz neveiksmīgu ārstēšanu. Atkārtotas neveiksmes atstāj viņus ar zemu motivāciju un paštēlu, kurā dominē slimība.

To papildina slimības fiziskā ietekme. Pēc ilgstoša nepietiekama uztura daudzi ir invalīdi un nespēj strādāt. Viņi var ciest no neirokognitīvām, sirds vai aknu problēmām, kā arī no osteoporozes. Apdrošināšanas sabiedrības bieži atsakās maksāt par ārstēšanos, jo tik maz cilvēku uzlabojas.

Jaunajā pētījumā tika salīdzinātas divas standarta ārstēšanas metodes - kognitīvās uzvedības terapija (CBT) un īpaša atbalstoša klīniskā vadība (SSCM), taču tās tika modificētas, lai koncentrētos uz saglabāšanu, dzīves kvalitātes uzlabošanu un izvairītos no turpmākas neveiksmes.

Pētnieki Sidnejas universitātes klīniskajos centros un Londonas universitātes Sv. Džordža slimnīcā reģistrēja 63 pacientus - visas sievietes. Pētījuma dalībnieku vidējais ķermeņa masas indekss bija 16,2, svārstoties no 11,8 līdz 18,5. Parastais ĶMI svārstās no 18,5 līdz 25, atzīmēja pētnieki. Čikāgas universitāte kalpoja kā datu koordinēšanas centrs.

Pētījumā 31 pacientam tika piešķirts CBT un 32 - SSCM. Abās ārstēšanas reizēs bija iesaistītas 30 ambulatorās terapijas sesijas astoņu mēnešu laikā. Pacienti tika novērtēti ārstēšanas beigās, pēc sešiem un 12 mēnešiem - pēcpārbaudes.

Abu pētījumu rezultāti bija salīdzināmi, un daudzos pasākumos uzlabojumi bija no "mērena" līdz "lielam", ziņoja pētnieki.

CBT bija lielāka ietekme uz ēšanas traucējumu simptomiem un gatavību mainīties, viņi teica. SSCM radīja lielākus uzlabojumus ar veselību saistītā dzīves kvalitātē un depresijā. Vidējais ĶMI abām grupām pieauga no 16,2 līdz 16,8, aptuveni 4 procentiem.

"Rezultāti bija daudz labāki nekā vairums cilvēku šajā jomā varēja gaidīt," sacīja Daniels Le Grange, Ph.D., psihiatrijas profesors un Čikāgas Universitātes ēšanas traucējumu programmas direktors un galvenais datu pētnieks. koordinācijas centrs. “Daudzi no šiem pacientiem bija dziļi slimi.

“Valdošā gudrība ir tāda, ka pašreizējās ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas, un pacientus vislabāk apkalpo barošana slimnīcas apstākļos. Šis pētījums parādīja, ka šo uzvedības pieeju īpaša modifikācija varētu pārvarēt augsto mācību pārtraukšanas līmeni un izraisīt nozīmīgas pozitīvas pārmaiņas. ”

Pētnieki atzina, ka pētījumam bija ierobežojumi, tostarp mērens 63 pētījuma dalībnieku izlases lielums un salīdzinoši īss 12 mēnešu novērošanas periods traucējumiem, kas bija sastopami vairāk nekā septiņus gadus.

Neskatoties uz ierobežojumiem, augstais aiztures līmenis un uzlabojuma lielums lielākajā daļā iznākuma pasākumu bija ļoti iepriecinoši, it īpaši traucējumu gadījumā ar sliktu atbilstību un ierobežotiem iepriekšējiem klīniskajiem panākumiem, ziņoja pētnieki.

"Šis pētījums skaidri parāda, ka SE-AN pacienti reaģē uz divām specializētām ārstēšanas metodēm un gūst labumu no tām, ja to veic klīnicisti ar speciālām zināšanām," pētnieki rakstīja pētījumā, kas tika publicēts žurnālā Psiholoģiskā medicīna.

"Šim pētījumam vajadzētu dot cerību tiem, kas cieš no smagas un ilgstošas ​​AN, kā arī stimulēt interesi par jaunu psihosociālās ārstēšanas pieeju izstrādi."

Avots: Čikāgas Universitātes Medicīnas centrs