Pētījuma detaļas Jauno autisma kritēriju ietekme uz aprūpi
Pētnieki atklāja, ka aplēstā autisma izplatība saskaņā ar jaunajiem DSM-5 kritērijiem samazināsies tikai tādā mērā, ka daži bērni saņemtu jauno sociālās saziņas traucējumu (SCD) diagnozi.
Pētījums, ko daļēji finansēja bezpeļņas organizācijas Autism Speaks pētniecības dotācija, ir atrodams tiešsaistē Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls.
Kopumā pētnieki atklāja, ka 83 procenti bērnu, kuri saskaņā ar DSM-IV saņēma autisma diagnozi, saņems diagnozi arī saskaņā ar DSM-5. Atlikušajiem 14 procentiem diagnosticētu SCD.
Šie rezultāti palīdz atbildēt uz jautājumiem, kurus izvirzīja nesenais ASV Slimību kontroles un profilakses centru pētījums, kurā līdzīgi tika secināts, ka DSM-5 samazinātu autisma izplatības novērtējumu par aptuveni 10 procentiem.
Tomēr šajā pētījumā netika ņemts vērā SCD, kā arī tas tieši nenovērtēja bērnus attiecībā uz nevienu traucējumu. Drīzāk tā mēģināja piemērot jaunos kritērijus vecajiem medicīniskajiem un izglītības dokumentiem par bērniem, kuri 2008. gadā tika identificēti kā autisti.
Jaunā SCD diagnoze tika izveidota kopā ar pārskatītiem autisma kritērijiem pagājušā gada maijā publicētajā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) piektajā izdevumā.
SCD apraksta personas, kurām ir sociālās un saskarsmes grūtības bez autismam raksturīgas atkārtotas uzvedības vai ierobežojošām interesēm.
Turklāt DSM-5 apvienoja agrākos autisma apakštipus vienā autisma spektra traucējumu (ASD) diagnozē.
Abi pētījumi ir bijuši DSM-5 kritēriju agrākie “lauka testi”, kas arī ieteica, ka jaunā SCD kategorija attieksies uz apmēram 10 procentiem bērnu, kuri iepriekš būtu saņēmuši autisma diagnozi.
Tas izraisīja plašu satraukumu daudzu ģimeņu un autisma aizstāvju vidū, jo līdz šim nav SCD ārstēšanas vadlīniju.
Atbalstot šīs bažas, Autism Speaks saņēma kontus no ģimenēm, kuras ziņoja, ka viņu bērni zaudē autisma pakalpojumus pēc tam, kad agrāka ASD diagnoze tika mainīta uz SCD.
"Autism Speaks ļoti nopietni uztver šos ziņojumus par pazaudētajiem pakalpojumiem," sacīja Autism Speaks galvenais zinātnes direktors Robs Rings, Ph.D.
"Mēs atbalstām visus cilvēkus, kurus skar invaliditātes simptomi, un kuriem būtu noderīgi ar autismu saistīti pakalpojumi un atbalsts."
Jaunie atklājumi tika balstīti uz detalizētiem, personīgiem ASD novērtējumiem, kas tika veikti agrākā Autism Speaks pētījumā, ko veica tie paši izmeklētāji.
Iepriekšējā pētījumā Dienvidkorejas priekšpilsētā tika apskatīti vairāk nekā 55 000 bērnu vecumā no 7 līdz 12 gadiem. Izmantojot DSM-IV kritērijus, tika konstatēts, ka autisma izplatība ir 1 pret 38 (2,6 procenti).
Kas ir svarīgi, šajā izplatības skaitā bija daudzi bērni, kuru autisms iepriekš nebija atklāts. Kā tādi, viņi netiktu palaisti garām, novērtējot izplatību, pamatojoties uz autisma dienesta ierakstiem, kā to dara CDC.
Jaunajā pētījumā pētnieki izmantoja DSM-5 kritērijus, lai agrākā pētījuma laikā atkārtoti novērtētu simptomus 292 bērniem, kuriem diagnosticēts autisms.
Tas samazināja viņu ASS izplatības novērtējumu līdz 2,2 vai 1 no 45. Bet atšķirība pazuda, kad viņi pievienoja bērnus, kuri atbilst jaunajai SCD diagnozei.
Pētnieki devās tālāk, lai noteiktu, kuru bērnu diagnoze, visticamāk, mainīsies no autisma uz SCD.
Vecajās DSM-IV vadlīnijās indivīdus ar autismu iedalīja apakštipos. Tie ietvēra autisma traucējumus, Aspergera traucējumus un visaptverošus attīstības traucējumus, kas nav norādīti citādi (PDD-NOS).
Aplūkojot šos apakštipus, Jeilas bērnu psihiatrs un epidemiologs Dr Young-Shin Kim un viņas kolēģi konstatēja:
- No bērniem, kuriem iepriekš diagnosticēta PDD-NOS, 71 procentam tagad diagnosticētu ASD, 22 procentiem - SCD un 7 procentiem ar citu ne-autisma traucējumu;
- No tiem, kam iepriekš diagnosticēts Aspergera traucējums, 91 procentam tagad diagnosticētu ASD, 6 procentiem - SCD un 3 procentiem ar citu ne-autisma traucējumu;
- No tiem, kuriem iepriekš diagnosticēti autisma traucējumi, 99 procentiem tagad diagnosticētu ASD un 1 procentam - SCD.
"Kamēr nav pierādīts pretējais, ASD un SCD ārstēšanai vajadzētu palikt vienādai vai līdzīgai," sacīja Kima.
"Bērniem, kas pāriet uz SCD diagnozi, un viņu ģimenēm ir svarīgi, lai viņi turpinātu saņemt intervences, kuras viņi būtu saņēmuši ar autisma diagnozi saskaņā ar iepriekšējiem DSM-IV kritērijiem."
Avots: Autisms runā
