Priekšlaicīgas dzemdības, kas saistītas ar aptaukošanos pirms grūtniecības
Jauns Stenfordas Medicīnas skolas pētījums atklāj, ka sievietēm, kurām bija aptaukošanās pirms grūtniecības iestāšanās, ir paaugstināts ļoti priekšlaicīga bērna piedzimšanas risks.
Gandrīz viena miljona Kalifornijas dzimšanas gadījumu pētījums sniedz svarīgas norādes par to, kas izraisa ārkārtīgi priekšlaicīgas dzemdības, īpaši tās, kas notiek pirms 28 grūtniecības nedēļām.
Kā publicēts žurnālā Bērnu un perinatālā epidemioloģija, pētnieki neatrada saikni starp mātes aptaukošanos un priekšlaicīgām dzemdībām, kas notiek no 28. līdz 37. nedēļai parastā 40 nedēļu grūtniecības periodā.
Atšķirības liecina, ka priekšlaicīgai dzemdībām dažādos grūtniecības posmos var būt dažādi cēloņi.
"Līdz šim cilvēki ir domājuši par priekšlaicīgu dzemdību kā vienu nosacījumu, vienkārši definējot to kā jebkuru dzemdību, kas notiek vismaz trīs nedēļas agrāk," teica Gerijs Šovs, pediatrijas profesors un jaunā pētījuma vadošais autors.
"Bet tas nav tik vienkārši. Priekšlaicīgas dzemdības nav viena konstrukcija; svarīgs ir gestācijas vecums. ”
Priekšlaicīgas dzemdības ietekmē katru devīto grūtniecību vai vairāk nekā pusmiljonu ASV bērnu gadā. Priekšlaicība var izraisīt veselības problēmas visa mūža garumā, piemēram, cerebrālo trieku, attīstības kavēšanos un redzes vai dzirdes traucējumus. Īpaši liels risks ir zīdaiņiem, kuri dzimuši pirms 28 grūtniecības nedēļām.
Augsts ASV priekšlaicīguma līmenis izraisīja 2011. gada Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas Dimes priekšlaicīgas izpētes centra atklāšanu. Pirmais no pieciem šādiem centriem Dimes marts ir plānots visā valstī. Jaunie atklājumi ir centra darba rezultāts.
Pētījums, kurā tika pārbaudīti gandrīz visi Kalifornijā dzimušie no 2007. gada janvāra līdz 2009. gada decembrim, bija lielākais, kāds jebkad meklēts uz populāciju balstītām saistībām starp mātes aptaukošanos un priekšlaicīgu priekšlaicību.
Lai koncentrētos uz spontānām priekšlaicīgām dzemdībām, pētnieki no analīzes izslēdza sievietes, kuras bija grūtnieces ar dvīņiem vai citiem daudzkārtējiem, kā arī sievietes ar slimībām, kas iepriekš saistītas ar priekšlaicību, piemēram, diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu vai preeklampsiju.
Pēc šiem izslēgšanas komandai bija analizējamas 989 697 dzemdības. Dzimušie tika klasificēti pēc gestācijas vecuma, un analīzē tika ņemti vērā daudzi faktori par mātēm, tostarp ķermeņa masas indekss, rase / etniskā piederība, neatkarīgi no tā, vai tās bija pirmās mātes, izglītības līmenis, pirmsdzemdību aprūpes sākšanās, veselības apdrošināšanas avots, mātes vecums un mātes augums.
Pirmreizējām mātēm aptaukošanās bija saistīta ar būtisku dzemdību riska palielināšanos pirms 28. grūtniecības nedēļām. Risks bija visaugstākais agrīnā gestācijas vecumā un arī visaugstākajā aptaukošanās līmenī.
Piemēram, sievietes, kas nav spāņu tautības, pirmo reizi visvairāk aptaukošanās kategorijā, sešas reizes biežāk nekā sievietes ar normālu svaru dzemdēja bērnu no 20 līdz 23 nedēļām.
Sievietes ar aptaukošanos, kurām ir otrais vai jaunākais bērns, arī dzemdēja ļoti agri nekā sievietes ar normālu svaru, lai gan risks bija mazāk izteikts nekā pirmo reizi mātēm.
"Ideālā gadījumā, kā jau ieteica Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža, sievietēm pirms grūtniecības iestāšanās būtu jāuzsāk veselīga uztura un vingrojumu programma," sacīja pētījuma līdzautore Deirdre Lyell, M.D.
"Sievietēm, kurām ir aptaukošanās, jāapsver arī tikšanās ar savu akušieri, lai pārrunātu un izprastu riskus, kas pārsniedz šajā pētījumā noteiktos riskus," piebilda Ljels, norādot, ka iepriekš ir pierādīts, ka aptaukošanās paaugstina sieviešu risku šādai grūtniecībai un dzemdību komplikācijām, piemēram, grūtniecības diabēts, preeklampsija , un ķeizargrieziena sadaļa.
Parasti afroamerikāņu sievietēm ir lielāks priekšlaicīgas dzemdības risks nekā citām populācijām, tāpēc pētnieki bija pārsteigti, atklājot, ka aptaukošanās ietekme uz priekšlaicīgu priekšlaicīgu dzemdību nav izskaidrojama ar sieviešu rasi / etnisko izcelsmi.
Atzinums norāda, ka kaut kas pats par aptaukošanos var izraisīt agrīnu dzimšanu, kas var būt vai nav saistīts ar citiem faktoriem, piemēram, sociālekonomiskajiem modeļiem, kas pakļauj lielāku risku afroamerikāņu sievietēm.
"Tas ir pavediens, kas informē par to, kāda veida pētījumus mums vajadzētu izmēģināt tālāk," sacīja Šovs. Piemēram, pētnieki plāno izpētīt paaugstināta aptaukošanās izraisīta iekaisuma lomu, jo šis faktors ir saistīts ar rasu izcelsmi.
"Mēs uzskatām, ka iekaisuma process veicina priekšlaicīgas dzemdības, īpaši agrīnā grūtniecības vecumā," viņš teica. "Mēs esam uz robežas, mēģinot atrisināt šo mīklu."
Avots: Stenfordas Universitātes Medicīnas centrs
