Gadījuma ziņojums: Divu līmeņu mākslīgā diska ievietošana spondilotiskas dzemdes kakla mielopātijas ārstēšanai

Vēsture
Šai 56 gadus vecajai sievietei 9 mēnešus ilga stipras L. roku sāpes un mehāniskas kakla sāpes. Sāpes iederējās C6 dermatomā. Neiroloģiskā izmeklēšana parādīja kreisā bicepsa un kreisās plaukstas locītavas vājumu 4/5.

Pirmsoperācijas attēlveidošana, kas parādīta zemāk, atklāja spondilotisku dzemdes kakla slimību ar muguras smadzeņu 2 pakāpes saspiešanu C5-6 un C6-7.

1. attēls

Pirmsoperācijas mugurkaula kakla sānu rentgenogramma, kas apstiprina spondilotisko slimību C5-6 un C6-7 līmenī.

2. attēls

Pirmsoperācijas mugurkaula kakla daļas T2 svērtā sagitālā MR skenēšana. Vada saspiešana ir redzama 2 līmeņos - C5-6 un C6-7 ar augstu signālu vadā.

3. attēls

Pirmsoperācijas CT skenēšana C5-6 līmenī, kas apstiprina spondilotiskas osteofītiskas saites saspiešanu ar iespējamu L. C6 sakņu saspiešanu.

4. attēls

C6-7 līmenī tiek atzīmēta plaša osteofītiskā josla, kas izraisa AP kanāla diametra samazināšanos.

Sākotnēji pacients tika ārstēts ar konservatīvu terapiju, ņemot vērā klīniskās mielopātijas trūkumu, bet viņu joprojām satrauca kakla un kreisās rokas sāpes. Rezultātā tika piedāvāta ķirurģiska iejaukšanās. Domājams, ka C5-6 līmeņa vate izraisa sāpes rokā, bet, ņemot vērā blakus esošo slimību, tika uzskatīts, ka viena līmeņa mugurkaula saplūšana ir nevēlama iespēja, jo tika uzskatīts, ka viņai vai nu paliks salīdzinoši stingrāks kakls, vai ja tika sapludināts tikai viens līmenis, riskējiet ar turpmāku operāciju nākotnē. Pēc diskektomijas un dekompresijas tika piedāvāts 2 līmeņu mākslīgā diska nomaiņa.

Operatīvā informācija
Izmantojot kreiso pusi, tika veikta C5-6 un C6-7 diska vietu plaša ekspozīcija. Izmantojot Braiena diska aparātu, tika veikta diskektomija 5-6 līmenī un pēc nabassaites un nervu sakņu dekompresijas šajā līmenī tika ievietota 16 mm diska protēze. Pēc tam to atkārtoja C6-7 līmenī. Nebija operatīvu komplikāciju, un asins pārliešana nebija nepieciešama. Lietas beigās pacients tika novērots HDU bez dzemdes kakla apkakles.