Dzemdes kakla diska nomaiņa kakla vai rokas sāpēm
Daudzi dažādi ar mugurkaulu nesaistīti traucējumi var izraisīt vai pastiprināt sāpes rokās un kaklā, piemēram, rotatora aproces problēma, tenisa elkonis vai karpālais kanāls. Dažiem pacientiem problēma bieži ir ar mugurkaulu un kakla nerviem, kas pazīstami kā mugurkaula kakla daļas. Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām ir herniated vai izliekts disks, kas nospiež šos mugurkaula nervus. Agrāk vienīgā operācija, lai to labotu, ir kopā noņemt dzemdes kakla disku un kaula skriemeļus. To bieži veica ar “gūžas” vai jostas daļas kaula kauliem. Tas pacientiem atstāja papildu operāciju, kas bieži bija sāpīgāka nekā kakla operācija.
Dzemdes kakla (kakla) diska trūce ir parādīta iepriekšminētajā MRI. Pārpublicēts ar atļauju © bjerkespine.com.
Dzemdes kakla diska nomaiņa (CDR)
Pēdējo divdesmit gadu laikā jaunākas tehnoloģijas un materiāli ir ļāvuši dzemdes kakla diskus nomainīt un daudziem pacientiem pat labāk dot priekšroku nekā saplūšana. Tāpat kā gūžas un ceļa locītavas nomaiņa, arī mūsdienu mugurkaula disku nomaiņas ierīces ir izgatavotas no augstas kvalitātes metāliem un plastmasas un palīdz saglabāt kakla dabisko kustību. Lielākajos pētījumos par dzemdes kakla disku nomaiņu ir pārskatīti tūkstošiem pacientu ar šo pacientu klīnisko uzraudzību vairāk nekā septiņus gadus.
CDR pieņēma mugurkaula ķirurgi visā pasaulē
Mūsdienās dzemdes kakla diska nomaiņa tiek uzskatīta par iespēju dažiem pacientiem ar kakla problēmām, iesaistot vienu vai divus dzemdes kakla diskus. CDR vairs nav eksperimentāls paņēmiens, un tas ir pieņemts visā pasaulē. Mūsdienu mugurkaula ķirurgam, kurš apmācīts ar kustību saglabāšanas metodēm, viena vai divu līmeņu dzemdes kakla diska nomaiņa ir lieliska iespēja pareizi izvēlētiem pacientiem.
CDR ķirurģiskais kopsavilkums
Ar iegriezumu, kas ir aptuveni pusotrs collas vai mazāks, mērķa kakla diskam var droši piekļūt, izmantojot specializētus instrumentus. Izmantojot lieljaudas ķirurģisko mikroskopu, disks tiek apskatīts un noņemts, un nervi tiek atbrīvoti no visiem kaulu saknēm vai trūces diska materiāliem, kas var izraisīt sāpes vai vājumu ( dekompresija ). Atšķirībā no dzemdes kakla saplūšanas operācijas pacientam nav jāvalkā kakla stiprinājums, kamēr saplūšana netiek pierādīta rentgena laikā un tiek veicināta pārvietošanās.
Dzemdes kakla diska aizstāšanas priekšrocības salīdzinājumā ar saplūšanu ir labi izpētītas. Pienācīgi izvēlētiem pacientiem CDR:
- Uztur kustības diapazonu
- Ir zemāka papildu operācijas likme
- Mazāks nodilums blakus esošajos mugurkaula līmeņos *
* Pat viena līmeņa (piemēram, C4-C5) saplūšana mugurkaula kakla daļā rada stresu blakus esošajiem līmeņiem virs un zem saplūšanas. Blakus esošie kaklā esošie līmeņi ir pakļauti lielākam stresam un ir pakļauti riskam ātrāk nolietoties.
Pēcoperācijas rentgena laikā tiek parādīta diska nomaiņas ierīce pacienta kaklā. Pārpublicēts ar atļauju © bjerkespine.com
Kāpēc visi pacienti nevar saņemt diska nomaiņu?
Disku nomaiņa darbojas tikai vienā vai divos kakla līmeņos. Pacientiem ar plašākām problēmām aizvietošana var nebūt laba izvēle. Pacientiem ar vairāk sāpēm kaklā un artrītu nekā ar sāpēm rokās vai vājumu diska nomaiņa var atstāt pacientus ar pastāvīgām sāpēm kakla kustības dēļ.
Vai disku nomaiņa darbojas muguras lejasdaļā?
Ir bijis daudz mēģinājumu mākslīgi nomainīt disku muguras lejasdaļai; mugurkaula jostas daļa. Diemžēl medicīniskie pierādījumi, kas apstiprina efektivitāti, nav tik pārliecinoši kā CDR.
Muguras lejasdaļa izjūt daudz vairāk stresa un ķermeņa svara, un tas ir lielāks osteoartrīta un deģenerācijas risks. Jostas diska nomaiņa pētījumos nav pierādīta labāka, un daudziem pacientiem no artrīta rodas pastāvīgas sāpes. Daudzi ķirurgi jostas disku nomaiņu vispār neveic, un vairums to uzskata par pretrunīgi vērtētu operāciju.
Vai visi mugurkaula ķirurgi ir apmācīti dzemdes kakla disku nomaiņā?
Ne visiem mugurkaula ķirurgiem nav apmācības dzemdes kakla disku nomaiņā, un tikai šī iemesla dēļ nepiedāvā disku nomaiņu. Pacientiem, kuriem ir piedāvāta dzemdes kakla saplūšana (pazīstama arī kā dzemdes kakla priekšējā diskektomija un saplūšana jeb “ACDF”), jājautā, vai viņi ir dzemdes kakla diska nomaiņas kandidāti, un jāizpēta iemesli, kāpēc tas varētu būt vai nav viņu ķirurgs.
