Pacientu prāta un ķermeņa ķirurģijai sagatavošana atmaksājas
Saskaņā ar jauniem pētījumiem, kuros iesaistīti simtiem pacientu 21 slimnīcā visā Mičigānā, lēta programma, kas palīdz ķirurģiskiem pacientiem fiziski un garīgi sagatavoties gaidāmajai operācijai, var palīdzēt samazināt kopējās izmaksas un ātrāk nokļūt mājās.
"Pirms rehabilitācijas" nedēļas pirms operācijas tiek izmantotas, lai mudinātu pacientus vairāk kustēties, ēst veselīgāk, samazināt tabaku, elpot dziļāk, mazināt stresu un koncentrēties uz mērķiem pēc operācijas, skaidro pētnieki.
Pēc pirmās pārbaudes ķirurģiskajiem pacientiem Mičiganas universitātē 2017. gadā pieeja parādīja pazīmes, kas samazina kopējās medicīniskās izmaksas, kas saistītas ar pacienta aprūpi, un samazināja viņu uzturēšanās laiku slimnīcā, salīdzinot ar līdzīgiem Mičiganas medicīnas pacientiem, kuriem tika veikta operācija pirms programmas sākuma pētnieki piebilst.
Jaunais pētījums apstiprina šos rezultātus valsts mērogā un stingrākā mērogā, viņi saka.
Publicēts Amerikas ķirurgu koledžas žurnāls, tas ir balstīts uz datiem par 523 pacientiem ar tradicionālo Medicare pārklājumu, kuri pārdzīvoja “prehab”, un vairāk nekā 1000 līdzīgiem pacientiem, kuri to nedarīja.
Pētījuma atklājumi liecina, ka pirmsskolas vecuma pacienti visā štatā vienu dienu agrāk atstāja slimnīcu un, visticamāk, devās tieši mājās, nevis uz kvalificētu aprūpes iestādi. Saskaņā ar pētījumu, kopējās izmaksas par visu aprūpi līdz trim mēnešiem pēc operācijas vidēji bija gandrīz par 3200 ASV dolāriem mazākas tiem, kas pārdzīvoja iepriekšēju ārstēšanu.
Otrajā jaunajā dokumentā, kas publicēts 2005 Ķirurģijas gadskārtas, pētnieki ierosina ķirurģijas komandām izmantot tādu pašu “pozitīvās psiholoģijas” pieeju, iesaistoties ķirurģijas kandidātos.
"Katru reizi, kad tiek pētīts pirmsdzemdību pētījums, tiek konstatēts, ka tas palielina ķirurģiskās aprūpes vērtību, uzlabojot aprūpi, vienlaikus samazinot izmaksas. Šis pētījums nostiprina slimnīcu uzņēmējdarbību, lai to atbalstītu, ”sacīja Maikls Englesbe, MD, kurš vada universitātes Ķirurģijas katedras komandu, kas publicēja abus pētījumus.
"Mēs arī tagad atzīstam, ka prehab fiziskā sagatavotība var darboties daļēji, jo tā dod pacientam iespēju pašam atveseļoties," viņš teica. "Pacientu iespējas ir" slepenā mērce ", un mēs ceram to vēl vairāk izmantot."
Jaunais pētījums koncentrējās uz pacientiem ar visaugstāko komplikāciju risku pēc operācijas, jo viņiem bija vairāku veselības apstākļu kombinācija, kas pārsniedz problēmu, kurai nepieciešama operācija, ziņoja pētnieki. Viņu vidējais vecums bija 70 gadi, un katrs sestais pretendēja uz federālajiem invaliditātes pabalstiem. Visiem viņiem un pacientiem, ar kuriem viņi tika salīdzināti, tika veikta viena no 26 kopīgajām operācijām.
Pirmsdzemdību slimnieku ķirurgi novirzīja viņus uz programmu, ko sauc par Mičiganas ķirurģijas un veselības optimizācijas programmu (MSHOP). Programmu atbalstīja Medicare un Medicaid Services centra dotācija.
Pēc reģistrēšanās pacienti pirms operācijas sagatavošanas saņēma zvanu vai elektronisku ziņojumu no MSHOP komandas locekļa un materiālus par labāka uztura, tabakas atmešanas, pozitīvas domāšanas un mērķu noteikšanas un stresa mazināšanas nozīmi. .
Viņi arī saņēma soļu skaitītāju, lai izsekotu viņu soļus, un stimulējošu spirometru, lai mudinātu viņus praktizēt dziļu elpu, lai uzlabotu plaušu darbību pirms un pēc operācijas.
Saskaņā ar pētījuma rezultātiem 62 procenti no viņiem trīs vai vairāk reizes nedēļā izsekoja staigāšanu, ievadot tos medicīniskajā dokumentācijā vai piezvanot drošā balss pasta kastē. Programmas darbinieki sazinājās ar pacientiem, kuri nebija reģistrējuši soļus, lai viņus mudinātu to darīt.
Tiem, kas regulāri izsekoja, viņi spirometrā veica vidēji 29909 soļus un apmēram 30 dziļi ieelpoja.
Lai gan pirmsdzemdību pacienti programmā bija tikai vidēji divas ar pusi nedēļas pirms operācijas, programma bija saistīta ar statistiski nozīmīgām vairāku pasākumu izmaiņām, ziņoja pētnieki.
Papildus kopējām izmaksām un slimnīcas uzturēšanās ilguma atšķirībām programmas pacientiem, visticamāk, pēc mājas došanās vajadzīga veselības aprūpe mājās, un 24 procenti pacientu pirms ārstniecības iestādes to saņēma, salīdzinot ar 29 procentiem pacientu, kas nebija pirms ārstēšanas.
Tomēr pirmsdzemdību periodā pacientiem bija apmēram vienādi uzturēšanās pansionātā, neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumi un papildu uzturēšanās slimnīcā pēc tam, kad viņi atstāja slimnīcu, atklāts pētījumā.
Lai gan daudzās iesaistītajās slimnīcās pirms sagatavošanās programmas beidzās vai samazinājās, kad beidzās pētījums, Mičiganas Universitātes komanda ir padarījusi MSHOP par daļu no Mičiganas medicīnas ķirurģisko kandidātu aprūpes standarta, kuriem ir lielāks nekā parasti komplikāciju risks, sacīja pētnieki. . Mičiganas zilais krusts Zilais vairogs atbalsta centienus, izmantojot izmēģinājuma maksājumu projektu. Pilns pacientu materiālu komplekts ir pieejams tiešsaistē.
Papildus pozitīvāku psiholoģijas aspektu iekļaušanai, piemēram, lai pacienti paustu savus pēcoperācijas mērķus un soļus, ko viņi veiks, lai mēģinātu tos sasniegt, MSHOP programma ir attīstījusies, lai ļautu pacientiem izsekot soļus, izmantojot savus viedtālruņus un valkājamos aktivitātes izsekotājus. par pedometru nodrošināšanu. Programma ir integrēta arī elektroniskajā portālā, kuru pacienti izmanto, lai varētu automātiski sinhronizēt soļu skaitu no savas ierīces.
Englesbe mudina ikvienu, kurš gatavojas operācijai, mēģināt palielināt savu fizisko aktivitāti, uzlabot uzturu, samazināt vai likvidēt tabakas lietošanu un koncentrēties uz savu garīgo stāvokli.
Ārstiem vajadzētu atcerēties, ka viņi ne tikai veic operāciju, lai atrisinātu pacienta fizisko problēmu, bet arī lai palīdzētu personai, kurai ir šī problēma, secina pētnieki.
Avots: Mičiganas medicīna - Mičiganas universitāte
Foto:
