Labi mirst: kā sarunāties visgrūtāk

Mēs visi dzīvojam burbulī, ilūzijā par drošību un drošību, ka mūsu dzīve turpināsies pa vienu, noteiktu trajektoriju pēc mūsu pašu izvēles. Diemžēl dzīve reti ir kooperatīva. Mēs saskārāmies ar izciļņiem mūsu attiecībās. Mūsu ķermenis kļūst par kādas slimības upuri. Mēs nokļūstam autoavārijā. Mēs zaudējam draugu.

Viena no grūtākajām sarunām ar kādu ir tad, kad notiek kaut kas tāds, kas apdraud cilvēka veselību. Tas var būt vēzis, tas var būt autoavārija vai kāda cita trauma. Vai arī tas varētu būt vienkārši novecošanās rezultāts un nonākšana līdz vietai, kurā ķermenis sāk izdoties. Kā cilvēks vēlas, lai būtu pēdējās dzīves dienas?

Kā jums ir visgrūtāk sarunāties par nāvi - un labu - ar mīļoto cilvēku?

Mūsdienu sabiedrībā mēs reti pavadām mirkli no dienas, lai vienkārši būtu ar sevi. Man ir aizdomas, ka tāpēc uzmanības un meditācijas paņēmieni kļūst arvien populārāki - mēs ilgojamies kādu laiku vienkārši “būt”. Prom no tehnoloģijām, prom no sociālajiem medijiem, prom no prasībām, ko visi citi mums izvirza.

Šis ir viens no tiem dzīves mirkļiem, kuram jāvelta laiks. Īpašs, kluss laiks bez traucējošiem apstākļiem, tālrunim nolikts, televizors izslēgts.

Kā Atul Gawande saka savā ārkārtas grāmatā, Būt mirstīgam, "Mierīguma pieņemšana un skaidra izpratne par medicīnas robežām un iespējām ir process, nevis epifānija."

"Jūs nenosakāt, vai viņi vēlas ārstēšanu X pret Y," viņš turpina teikt. "Jūs mēģināt uzzināt, kas viņiem ir vissvarīgākais attiecīgajos apstākļos, lai jūs varētu sniegt informāciju un padomus par pieeju, kas dod viņiem vislabākās iespējas to sasniegt." Viņš uzsver, ka šī saruna ir tikpat liela klausoties kā tas ir par informācijas vai padomu sniegšanu.

Gavande atbild uz jautājumiem, kurus viņš iemācījies uzdot mirstošajiem pacientiem no paliatīvās aprūpes speciālistes Sjūzanas Blokas. Jautājumi ietver:

• Kāda jūs saprotat savu prognozi?
• Kādas ir jūsu bažas par gaidāmo?
• Kādus kompromisus esat gatavs veikt?
• Kā jūs vēlaties pavadīt laiku, ja veselība pasliktinās?
• Kurš jūs vēlaties pieņemt lēmumus jūsu vietā, ja jūs kļūstat nespējīgs vai nevarat?

Tas izriet no tā: ņemot vērā jūsu situāciju un, ja laiks kļūst īss, ko jūs patiešām vēlaties? Vai vēlaties, lai pēdējās dzīves dienas būtu vispārīgā, aukstā slimnīcas telpā, kas savienota ar tik daudzām mašīnām, ar kurām jūs pat nevarat runāt? Vai arī vēlaties kaut ko citu, piemēram, labu nāvi?

Cik daudz jūs vēlaties izdzīvot, lai noturētu dzīvību? Kāds sāpju vai invaliditātes līmenis jums ir pieļaujams? 1

Kāpēc ir svarīgi veikt šo sarunu tagad

Šādas sarežģītas sarunas bieži atliekam līdz brīdim, kad ir par vēlu tās sarunāties. "Ak, vienmēr būs laiks vēlāk." Nē, ne vienmēr būs. Dažreiz šīs lietas notiek ātri, un, ja jums iepriekš nebija sarunas ar personu, jums, iespējams, nav iespējas to darīt, ja viņš ir bezsamaņā un viņiem ir jāpieņem lēmumi.

Tā kā jāsaka, ārsti zina, kā ļoti labi izdarīt vienu lietu - nodrošināt ārstēšanu. Viņi bieži nezina kad apstāties un saki: "Nu, es neko citu nevaru palīdzēt." Neatkarīgi no tā, vai tas ir autoavārijas vai vēža rezultāts, ārsti vienkārši ne vienmēr zina, kad pateikt, ka pietiek. Un kā Gawande grāmata skaidri parāda, tajās reti tiek sniegts precīzs ārstēšanas ieguvumu un risku novērtējums (vienā pētījumā ārsti pārmērīgi novērtē ārstēšanas ieguvumus 500 procenti!).

Tur notiek šī saruna.

Ja jums ir bijusi saruna ar mīļoto cilvēku pirms laika, jūs varat būt šeit, lai pieņemtu vēlamos lēmumus.

Un, lai gan tam vajadzētu iet pašsaprotami, es to teikšu tik un tā - nekad neaizstājiet sava tuvinieka lēmumos ārsta optimismu un pieredzi. Neaizstājiet mīļotā lēmumus ar savu spriedumu vai savtīgām vēlmēm. Ja jūs cienāt savu mīļoto, jūs pārliecināsieties, ka viņa lēmums ir pēdējais vārds par to, kas viņu labā darāms ārstēšanās laikā.

Plašākai lasīšanai ...

Ja jūs to vēl neesat lasījis, es ļoti iesaku Atula Gavandes grāmatu, Būt mirstīgam: medicīna un kas galu galā ir svarīgi. Visticamāk, tas mainīs veidu, kādā jūs domājat par nāvi un kas jums ir vissvarīgākais.

Zemsvītras piezīmes:

1. Ja neatceraties atbildes, pierakstiet tās, kamēr jūsu mīļais cilvēks ar tām dalās. Ir svarīgi pareizi izpildīt viņu vēlmes un neaizstāt savas vēlmes sliktās atmiņas vietā. [↩]

Šajā rakstā ir iekļautas saistītās saites uz Amazon.com, kur Psych Central tiek samaksāta neliela komisija, ja tiek iegādāta grāmata. Paldies par atbalstu Psych Central!