Vietējā ekonomika ietekmē Opioīdu izrakstīšanu invalīdiem Medicare

Jauns pētījums rāda, ka opioīdu sāpju zāļu izrakstīšana amerikāņiem, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem ir invaliditāte, ir “būtiski” saistīti ar apgabala līmeņa ekonomiskajiem faktoriem, piemēram, bezdarbu un ienākumu līmeni.

Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts 2007 Medicīniskā aprūpeaptuveni puse Medicare saņēmēju, kas jaunāki par 65 gadiem, 2014. gadā saņēma opioīdu recepti.

Pētnieks Chao Zhou, Ph.D., un kolēģi no Slimību kontroles un profilakses centra atklāja, ka opioīdu izrakstīšana pieaugušajiem invalīdiem ir augstāka ārpus “lielajiem centrālajiem metro” apgabaliem, pat ja tiek ņemti vērā vietējie ekonomiskie faktori.

Pētnieki analizēja datus par gandrīz 3,5 miljoniem pieaugušo, kas jaunāki par 65 gadiem, kuri bija medicīniski invalīdi, bez vēža, bez nieru slimības beigu stadijā, nesaņemot hospisa aprūpi un saņemot Medicare D daļas (recepšu zāles) pabalstus vismaz 12 mēnešus 2014. gadā.

Lielākā daļa Medicare saņēmēju, kas jaunāki par 65 gadiem, ir sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanas (SSDI) saņēmēji, atzīmēja pētnieki.

Pētnieki analizēja opioīdu izrakstīšanas pasākumus pa apgabaliem, ieskaitot demogrāfiskās un ģeogrāfiskās variācijas. Viņi arī apskatīja, kā vietējie ekonomiskie faktori, piemēram, mājsaimniecību ienākumi, bezdarba līmenis un ienākumu nevienlīdzība, ietekmēja opioīdu izrakstīšanu.

Aptuveni pusei pētījuma iedzīvotāju (49 procenti) 2014. gadā bija vismaz viena opioīdu recepte. Vairāk nekā ceturtā daļa (28 procenti) bija ilgstoši opioīdu lietotāji ar sešām vai vairāk receptēm.

Opioīdu receptes proporcijas bija augstākas sievietēm nekā vīriešiem; balto un vietējo amerikāņu saņēmējiem salīdzinājumā ar citām rasu / etniskajām grupām; un pacientiem vecumā no 55 līdz 64 gadiem, salīdzinot ar jaunākām grupām, tika atklāts pētījums.

Pēc pētnieku domām, novadu līmeņa atšķirību analīze parādīja ne tikai pilsētu / lauku plaisu.

“Lielajiem centrālajiem metro” apgabaliem (iekšpilsētā) bija zemākas opioīdu receptes nekā visām pārējām klasifikācijām, ieskaitot “lielo rajonu metro” (priekšpilsētas), “mikropoles” (mazās pilsētas) un “noncore” (lauku) teritorijas. pētījuma rezultāti.

"Lielas centrālās metro zonas atšķīrās no pārējām kategorijām," pētnieki rakstīja pētījumā. "Lielie metro rajoni bija līdzīgi lauku apgabaliem."

Atklātajā pētījumā intensīvāku opioīdu izrakstīšanas apgabali dienvidos, dienvidrietumos un vidējos rietumos cieši pārklājas ar “ekonomisko grūtību reģioniem”.

Apstiprinot šīs asociācijas, opioīdu izrakstīšana bija augstāka apgabalos ar zemākiem vidējiem mājsaimniecības ienākumiem un augstāku bezdarbu, atzīmēja pētnieki.

Nozīmīgs faktors bija arī ienākumu nevienlīdzība, lai gan attiecība bija pretēja gaidītajam: apgabaliem ar lielāku ienākumu nevienlīdzību bija zemāki opioīdu lietošanas rādītāji.

"Opioīdu izrakstīšanas metro / ārpus metro modelis atšķīrās no citiem veselības rādītājiem, piemēram, smēķēšanas, smadzeņu asinsvadu slimībām (insulta) un mirstības," sacīja Džou.

Pētnieki saka, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai identificētu "atšķirīgo mehānismu", kas izskaidro augstāko opioīdu izrakstīšanu ārpus pilsētas teritorijām.

Nepieciešami arī pētījumi, lai noskaidrotu negatīvo saistību ar ienākumu nevienlīdzību, viņi piebilst. Pētnieki norāda, ka zema ienākumu nevienlīdzība varētu būt saistīta ar citiem faktoriem, piemēram, ekonomiskajiem apstākļiem vai atšķirībām medicīnas praksē, kas izraisa lielāku opioīdu izrakstīšanu.

"Opioīdu epidēmija ir daļa no lielāka izaicinājuma, ar kuru galvenokārt saskaras baltās lauku strādnieku amerikāņi," sacīja Džou, piebilstot, ka jaunie atklājumi papildina iepriekšējos pierādījumus, ka SSDI programmas invalīdi ir "īpaši neaizsargāts šīs demogrāfijas segments".

Džou piebilda, ka, viņaprāt, investīcijas ekonomiski nelabvēlīgos apgabalos varētu būt noderīga daļa no visaptverošām pieejām opioīdu krīzes apkarošanā.

Avots: Wolters Kluwer Health