Medikamentu maiņa šizofrēnijas slimniekiem
Jauns pētījums ir identificējis sešus mainīgos šizofrēnijas pacientu agrīnā ārstēšanā, lai prognozētu gaidāmo nepieciešamību mainīt antipsihotiskos medikamentus, lai apmierinātu ilgtermiņa ārstēšanas vajadzības.
Kā galvenie šizofrēnijas klīniskās ārstēšanas un ārstēšanas principi, antipsihotiskie medikamenti bieži ir jāmaina, jo pacienti reaģē mazāk nekā optimāli vai nav tolerances.
Nesen publicēts žurnālā BMC psihiatrija, Haya Ascher-Svanum no Eli Lilly and Company un pētnieku komanda atzīmēja, ka ir minimāli dati par šizofrēnijas pacientu zāļu izmaiņu biežumu, laiku un prognozētājiem.
"Iepriekšējie pētījumi, kas novērtēja pārslēgšanās prognozētājus, novērtēja salīdzinoši šauru mainīgo diapazonu un to darīja pacientiem, kuri, iespējams, nav raksturīgi tiem, kas ārstēti parastās ambulatorās aprūpes apstākļos," raksta komanda, piebilstot, ka "turklāt iepriekšējie pētījumi novērtēja medikamentu maiņas prognozētājus atsevišķos laika punktos, tādējādi nodrošinot ierobežotu laika apstākļu šai dinamiskai ārstēšanas praksei. ”
Tika analizēti dati par 648 pacientiem vecumā no 18 gadiem. Antipsihotiskās ārstēšanas pētījuma dalībniekiem tika diagnosticēta šizofrēnija, šizoafektīva vai šizofreniforma un viņi vismaz astoņas nedēļas palika pie sākotnēji piešķirtajiem medikamentiem.
Pēc astoņu nedēļu atzīmes pacientu medikamenti tika mainīti, ja tas bija klīniski pamatoti.
Pētnieki novērtēja sākotnējās īpašības, izmantojot standarta psihiatriskos pasākumus un medicīnisko dokumentu pārskatus, kas ietvēra pamata sociodemogrāfiju, blakus esošos psihiatriskos un nepsihiatriskos apstākļus, ķermeņa svaru, klīniskos un funkcionālos mainīgos.
Pirmajās divās nedēļās tika veikti izmaiņu rādītāji par standarta efektivitātes un panesamības rādītājiem, un, lai noteiktu labākos prognozētājus pārejai no sākotnēji piešķirtajiem antipsihotiskajiem medikamentiem, tika izmantota koksa proporcionālās bīstamības modelēšana.
Aptuveni viena trešdaļa pacientu - kas vienāds ar 191 cilvēku - pirms viena gada pētījuma beigām nomainīja antipsihotiskos līdzekļus.
Pētnieki identificēja sešus raksturlielumus kā labākos nomaiņas faktorus, tostarp antipsihotisko līdzekļu trūkumu iepriekšējā gadā, jau esošu depresiju, sieviešu dzimumu, vielu lietošanas traucējumu trūkumu, akatīzijas pasliktināšanos un depresijas un trauksmes simptomu pasliktināšanos pirmo divu gadu laikā. nedēļu ilgas antipsihotiskās terapijas.
"Šķiet, ka antipsihotisko līdzekļu maiņa ir izplatīta šizofrēnijas naturālistiskajā ārstēšanā, un to var paredzēt neliels un atšķirīgs mainīgo lielumu kopums," secināja komanda. "Interesanti, ka trauksmes un depresijas simptomu un akatīzijas pasliktināšanās pēc divu nedēļu ārstēšanas bija vieni no spēcīgākajiem prognozētājiem pēc tam, kad nomainīja antipsihotiskos līdzekļus."
Attiecībā uz agrīnajiem trauksmes / depresijas simptomu un akatīzijas mainīgajiem lielumiem pētnieki atklāja, ka par katru pozitīva un negatīva sindroma skalas (PANSS) depresijas / trauksmes apakšskalas rādītāja pieaugumu pārslēgšanās risks palielinājās par 5,1 procentu un katram Barnes Akathisia objektīvā rādītāja pieaugums, pārejas risks palielinājās par 34,5 procentiem.
Kopumā 304 pacienti pabeidza viena gada pētījumu, nemainot sākotnēji parakstītos antipsihotiskos līdzekļus, un 153 no pētījuma izstājās bez pārejas.
Citi atklājumi atklāja, ka sievietes par 37,6 procentiem biežāk mainījās nekā vīrieši, un pacientiem ar iepriekšēju depresijas diagnozi bija 48,4 procenti biežāk nekā pacientiem, kuriem nebija iepriekšēja stāvokļa.
Arī tiem, kuriem iepriekšējā gadā bija veikta antipsihotiska terapija, bija 38,3% mazāka iespēja pāriet, un tiem, kuriem diagnosticēta vielu lietošana, 26,9% mazāka iespēja pāriet nekā tiem, kuriem nav slimības.
Pētnieki ierosināja, ka "ir vajadzīgi turpmāki gareniskie pētījumi, lai novērtētu un atkārtotu šos atklājumus".
Avots: BMC psihiatrija
