Nikotīna vielmaiņa var parādīt labāko maršrutu, lai pārtrauktu
Ja mēģināt atmest smēķēšanu, zinot ātrumu, kādā ķermenis metabolizē nikotīnu, var būt panākumu atslēga, liecina jaunie Toronto Universitātes pētījumi. Pētījuma rezultāti galu galā var izraisīt personalizētu pārtraukšanas ārstēšanu, kas varētu ievērojami uzlabot panākumu līmeni.
Galvenais ir noteikt, cik ilgi nikotīns paliek smēķētāja ķermenī starp cigaretēm un pēc smēķēšanas atmešanas. Ir divi vispārīgi veidi: normāli metabolizētāji un lēni metabolizētāji.
Normālos metabolizatoros nikotīna līmenis pazeminās ātrāk, tādējādi radot spēcīgākas tieksmes un recidīvu risku. Normāliem metabolizētājiem, visticamāk, palīdzēs tādi medikamenti kā vareniklīns (firmas nosaukums Champix), kas var paaugstināt labsajūtas hormona dopamīna līmeni un līdz ar to samazināt alkas.
Normāliem metabolizētājiem pēc ārstēšanas ar vareniklīnu ir daudz lielāki panākumi, salīdzinot ar nikotīna plāksteri, gan ārstēšanas beigās, gan sešus mēnešus vēlāk.
Lēni nikotīna metabolizētāji tomēr vairāk gūst labumu no nikotīna plākstera, saka pētnieki. Lai gan vareniklīns ir tikpat efektīvs kā lēnu metabolizētāju plāksteris, tas rada vairāk negatīvu blakusparādību.
"Šajā jaunajā izmēģinājumā mēs esam parādījuši, ka ir iespējams optimizēt smēķētāju atmešanas rādītājus, vienlaikus samazinot blakusparādības, izvēloties ārstēšanu atkarībā no tā, vai cilvēki nikotīnu noārdās lēni vai normāli," sacīja Dr. Reičela Tinddeila, farmakoloģija un toksikoloģija un psihiatrija universitātē un vecākais zinātnieks Atkarības un garīgās veselības centra Campbell ģimenes garīgās veselības pētījumu institūtā.
Pētījumā 1246 smēķētāji, kuri mēģināja atmest, tika klasificēti kā lēni metabolizētāji (662 dalībnieki) vai normāli metabolizētāji (584). Viņi tika nejaušināti sadalīti, lai 11 nedēļas saņemtu vienu no šiem līdzekļiem: nikotīna plāksteris un placebo tabletes; vareniklīns plus placebo plāksteris; vai abas placebo tabletes un plāksteri.
Visi dalībnieki saņēma uzvedības konsultācijas. Izmēģinājums tika veikts četros akadēmiskajos medicīnas centros.
Smēķētāju statuss kā normāls vai lēns metabolizētājs tika balstīts uz mērījumu, ko sauc par nikotīna metabolīta attiecību (KMR). KMR ir divu nikotīna ķīmisko produktu attiecība, kas sadalās dažādos ātrumos, pamatojoties uz dažādām aknu enzīma CYP2A6 ģenētiskajām versijām.
Dalībnieku smēķēšanas uzvedība tika analizēta ārstēšanas beigās un sešus un 12 mēnešus vēlāk.
Starp parastajiem metabolizētājiem gandrīz 40 procenti, kas lietoja vareniklīnu, ārstēšanas beigās joprojām nesmēķēja, salīdzinot ar 22 procentiem nikotīna plāksterī. Atmešanas rādītāji, kā sagaidāms, pamatojoties uz grūtībām ilgstoši atmest panākumus, samazinājās sešos un 12 mēnešos, bet vispārējais reakcijas modelis gan parastajiem, gan lēniem metabolizētājiem uz plākstera un vareniklīna saglabājās.
"Tas ir ļoti vajadzīgs, ģenētiski informēts biomarķieris, kuru varētu pārvērst klīniskajā praksē," sacīja Pensilvānijas universitātes Psihiatrijas profesore un Nikotīna atkarības starpdisciplināro pētījumu centra direktore Kārina Lermana.
"Ārstēšanas izvēles saskaņošana, pamatojoties uz ātrumu, kādā smēķētāji metabolizē nikotīnu, varētu būt reāla stratēģija, kas palīdzētu vadīt smēķētāju izvēli un galu galā uzlabotu atmešanas līmeni."
Pašlaik šim biomarķierim nav komerciālu testu, tāpēc šobrīd smēķētājiem un viņu ārstiem nav iespējas uzzināt, kura pārtraukšanas ārstēšana būs vislabākā.
Tyndale cer, ka atklājumi novedīs pie šāda testa izstrādes, jo tas palīdzētu panākt panākumus visiem smēķētājiem, lieki nepakļaujot viņiem zāles, kas nedarbojas tik labi vai kurām ir novēršamas blakusparādības.
Publicētais pētījums ir publicēts Lancet elpošanas zāles.
Avots: Toronto Universitāte
