Šizofrēnijas iekšpusē: psihoze šizofrēnijā
Kas īsti ir psihoze? Kas notiek halizinējošas šizofrēnijas slimnieka smadzenēs?
Šizofrēniskā Reičela Zvaigzne Vitersa dalās ar savām personīgajām halucinācijām un maldiem, un doktors Džozefs Goldbergs, kurš specializējas pētīt to, kas notiek smadzenēs, kad kāds piedzīvo psihozi, pievienojas, lai sadalītu smadzeņu darbību psihotisko epizožu laikā.
Saimniece Reičela Zvaigzne Vaitersa, diagnosticēta šizofrēniķe, kopā ar vadītāju Gabi Hovardu iedziļinās šajos intensīvajos priekšmetos šajā šizofrēnijas iekšienē.
Spilgtākie notikumi no epizodes “Psihoze šizofrēnijā”
[02:13] Reičela, vai tu halucinē?
[03:40] Kas ir psihoze?
[07:00] Pazīmes, lai pamanītu, ka kāds, iespējams, sāk zaudēt saikni ar realitāti
[09:00] Psihozes veidi
[13:10] Reičela un viņas spārni Walmart
[17:00] Audio halucinācijas
[24:00] Viesu intervija ar Dr Joseph Joseph Goldberg
[29:00] Kas notiek smadzenēs, kad jūs halucinējat
[41:00] Peles pētījums
[43:00] Mūsu smadzeņu iespējas
Par mūsu Viesi
www.josephgoldbergmd.com
Datora ģenerēts izraksts “Psihoze šizofrēnijā”
Diktors: Laipni lūdzam šizofrēnijas iekšpusē, lai uzzinātu, kā labāk izprast un labi sadzīvot ar šizofrēniju. Vada slavena advokāte un ietekmētāja Reičela Zvaigzne Vaitersa un piedalās Gabe Hovarda.
Sponsors: Klausītāji, vai izmaiņas šizofrēnijas ārstēšanas plānā varētu kaut ko mainīt? Tur ir iespējas, par kurām jūs, iespējams, nezināt. Apmeklējiet vietni OnceMonthlyDifference.com, lai uzzinātu vairāk par injekcijām reizi mēnesī pieaugušajiem ar šizofrēniju.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Laipni lūdzam vietnē Inside Schizophrenia, Psych Central podcast. Es esmu jūsu uzņēmēja Reičela Zvaigzne Vaitersa ar savu līdzvadītāju Gabi Hovardu. Pēdējā epizode mēs izpētījām šizofrēnijas garlaicīgos simptomus, piemēram, motivācijas trūkumu. Šodienas epizode to pārvērš, un mēs aplūkosim psihozes, tāpēc halucinācijas maldina visu jautro. Mums faktiski ir lielisks viesis, doktors Džozefs Goldbergs, kurš ir Sinaja kalna Medicīnas skolas psihiatrijas klīniskais profesors. Un patiesībā viņš ir specializējies pētīt to, kas notiek smadzenēs, kad kāds piedzīvo psihozi
Gabe Howard: Tas ir tāpat kā populārais, vai ne? Tas ir tas, par kuru cilvēki domā, domājot par šizofrēniju. Viņi bieži to sauc par trakošanu. Jūs esat šizo, jūs esat psiho. Cilvēki lieto šo valodu, un tieši par šo psihozi viņi domā, kad par to runā. Es nesaku, ka tie ir lieliski vārdi, es tikai saku, ka tas ir tas, par ko sabiedrībai ir visvairāk zināšanu.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Ak jā. Un tad, kad kāds ir kā koledžas students, un viņš vienmēr būs tāds: "Jā, es gribu iegūt psiholoģijas specialitāti!" piemēram, par šo lietu viņi domā. Viņiem patīk patikt trakiem cilvēkiem, piemēram, viss šis aizraujošais, un pēc tam viņi saņem tādas lietas kā mūsu pēdējā epizode, motivācijas trūkums, viņi ir šādi: "Ak, varbūt es mainīšu majoru".
Gabe Howard: Es domāju, motivācijas trūkums, protams, ir ļoti svarīgs, kā mēs uzzinājām.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā. Ak jā.
Gabe Howard: Bet, tev taisnība. Tas ir, kad. Kad es pirmo reizi dzirdēju, kā Reičelai Stārai ir šizofrēnija, es nebrīnījos, vai jūs esat motivēts. Es prātoju, vai jūs halucinējāt. Reičela, vai tu halucinē?
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā. Es halucinēju, es vienmēr saku cilvēkiem, es domāju, ka tas ir tikai mans minējums, piemēram, 90 procenti gadījumu. Tikai tāpēc, ka tas ir kā nemitīgi sīkumi. Es tāpat nevaru ieskatīties spogulī. Man ir jābūt patiesi uzmanīgam ar savu refleksiju, jo mans prāts tikai sāks ar to manipulēt. Mazas lietas, kuras es pastāvīgi, piemēram, dzirdēšu tikšķēšanas un skrāpēšanas trokšņus, kuru patiesībā nav. Man tā ir kopš bērnības. Tāpēc esmu iemācījies mazliet sadzīvot ar šiem mazajiem atzīmējamiem pulksteņiem un lietām, kuras es neredzu. Viņi vienkārši pastāv, jā.
Gabe Howard: Un tikai, lai noskaidrotu šīs halucinācijas, pat ja jūs ārstējaties un esat psihiatra uzraudzībā un labi dzīvojat atveseļošanās laikā? Joprojām ir tikai tas mazums, kas labākas frāzes trūkuma dēļ izplūst?
Reičela Zvaigzne Vaitera: Ak jā. Un man ir bijis daudz sliktāk, par ko mēs runāsim mūsu šodienas epizodē. Bet jā, pat būdams tāds, kurš, kā jūs zināt, vēlētos, lai jūs tikko teicāt, ir atveseļojies vai ļoti stabili darbojas labi.Citu dienu mans psihiatrs man teica, ka es esmu visaugstāk funkcionējošā paciente. Un ne tikai šizofrēniķi. Tāpat kā es biju tikai visaugstāk funkcionējošais periods. Man patīk: “Nu paldies. ES domāju." Tas ir kā, labi.
Gabe Howard: Labi, Reičel, kas īsti ir psihoze un kādi ir populārā kultūra radītie pārpratumi? Atbrīvosimies no ceļa tieši priekšā
Reičela Zvaigzne Vaitera: Veids, piemēram, vārds šizofrēnija, psihoze arī ir viens no tiem, piemēram, atdzist vārdi, kurus vēlaties vienkārši iemest, lai iegūtu līdzīgu efektu. Es domāju, ka tas ir noticis ar mūsu kultūru, jo pat es, piemēram, kad es skatījos šo epizodi, es kaut kā biju, kā tas īsti ir? Bet psihoze ir jumta termins. LABI. Tātad tas ir paredzēts ikvienam, kuram ir pieredze, kuras pamatā nav patiesības, un psihoze ir simptoms, tas nav traucējums. Tāpēc es nevaru iet pie ārsta un diagnosticēt sevi kā psihotisku. Tomēr tas ir bieži sastopams simptoms daudziem psihiskiem traucējumiem, īpaši šizofrēnijas gadījumā. Un tikai, lai būtu ļoti skaidrs, psihozei nav nekāda sakara ar psihopātiju vai to, ka esmu psihopāts, kas man arī bija tāds, it kā man tas būtu jāmeklē, jo es esmu kā? Kāds ir savienojums? Psihoze ir simptoms, savukārt psihopātija ir faktiska personības iezīme.
Gabe Howard: Mēs daudz dzirdam psihopātu un atkal popkultūrā, bet es nedomāju, ka psihopāts un psihopātija ir kaut kas tāds, kam medicīnas iestāde pavada daudz laika. Taisnība? Vienīgais iemesls, kāpēc tas ir iekļuvis mūsu sabiedrībā, ir tāpēc, ka tā ir stāstīšanas ierīce, nevis tāpēc, ka tā ir reāla garīga slimība, par kuru mums visiem jāuztraucas. Taisnība?
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā. Jā. Atkal tam nav nekāda sakara ar šizofrēniju vai psihozi
Gabe Howard: Ja kāds ir psihotisks vai viņam ir psihoze, tas tikai nozīmē, ka viņa prāts zaudē saikni ar realitāti. Tā kā, domājot par psihopātu, tas ir kāds, kurš nejūt citus un var būt vardarbīgs vai pārgalvīgs vai rīkoties antisociāli.
Tātad, lai to urbtu. Kas ir psihoze?
Reičela Zvaigzne Vaitera: To lieto, lai aprakstītu apstākļus, kas ietekmē prātu, ja ir zaudēts kontakts ar realitāti. Tātad jūs varētu dzirdēt arī “psihotisku epizodi” vai “psihozes periodu”. Bet tas ir viens no šizofrēnijas diagnosticēšanas definējošajiem kritērijiem, jo jums kaut kādā veidā ir bijusi kāda psihozes epizode. Un dažādi simptomi tam, kas tas ir, tātad, maldi, ticība lietām, kas neatbilst patiesībai. Halucinācijas, piedzīvo lietas, ko nedara citi apkārtējie cilvēki. Un tas, manuprāt, ir patiešām interesanti, jo tas attiecas arī uz nesakarīgu runu vai nejēdzīgu runu. Tā, piemēram, ģimenei un draugiem, kuri varētu būt noraizējušies. To viņi redz. Tātad cilvēki no malas, iespējams, redzat šizofrēniķi sakām lietas, kurām nav jēgas. Es pat redzēju vienu lietu, kas bija kā neskaidra runa, kuru mana runa visu laiku nomelno, un cilvēki domās, ka es lietoju narkotikas vai esmu kā ļoti piedzēries darbā, un nē, manā runā vienkārši kaut kas noklīst, un es vienkārši nesapratu. Piemēram, ak, tā ir pazīme, ka sāk zaudēt realitātes saķeri
Gabe Howard: Tas ir patiešām svarīgi draugiem un ģimenes locekļiem vai jebkāda veida atbalsta cilvēkiem jūsu dzīvē, jo tas, ko viņi redz, ir neskaidra runa, depresija, trauksme, sociālā atsaukšanās, vārds salāti, un tas izskatās negaidīti. Bet acīmredzot psihoze notiek iekšēji. Tātad, to viņi redz, vai ne? Visi šie tikko uzskaitītie simptomi ir tas, ko persona redzēs no kāda cilvēka, kurš piedzīvo psihozi. Pareizi?
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā. Es gribētu teikt, ka reizēm cilvēki man patiešām saka, ka manas acis izskatās savvaļas un es īsti nezinu, ko tas nozīmē, bet mana mamma to ir teikusi vairākas reizes. Es pat esmu, es dažkārt pasniedzu modelēšanas un aktiermeistarības nodarbības bērniem, un man ir bijuši bērni, kas, piemēram, paceļ roku un saka, ka kaut kas manā sejā izskatījās dīvains, un viņi man īsti nevar pateikt, ko. Tātad, es nezinu, vai varbūt esmu kā izteiksmīgāks, un es neapzinos, kas notiek. Bet jā. Tātad, ja jūs tur esat kā mīļais cilvēks, mana mamma vienmēr jautā, vai viņai vajadzētu to norādīt vai nē? Tāpat kā viņa baidās mani padarīt pašapziņu. ES gribu zināt. Dodiet man galvu, ka varbūt viss nav pareizi, jo man jāzina, jā, kad mans prāts sāk slīdēt. Tāpēc man tas noteikti palīdz. Tātad tie mazie izraisītāji. Ja jūs kaut kā sākat viņus pamanīt savos mīļajos ar šizofrēniju, norādiet viņiem to, lai viņi varētu apzināties, labi, es, iespējams, sāku zaudēt saikni ar realitāti.
Gabe Howard: Ir arī svarīgi zināt, ja viņi apgalvo, ka tagad nav īstais laiks, lai uzliktu savu karogu un būtu gatavs mirt kalnā. Piemēram, ja Reičela saka, ka manā istabā ir sniegs, es norādīšu, es teiktu, ka Reičela šeit nav snieg. Tagad, ja viņa atlaidīs, jā, tas tā absolūti ir, es teikšu kaut ko līdzīgu, labi, labi, kā jūs domājat, kā tas kļūs? Un tādā veidā es varu mēģināt novērtēt viņas reakciju, lai saņemtu pēc iespējas lielāku palīdzību, nedusmojot viņu un nenostādot sevi par viņas ienaidnieku. Tagad tas ir kaut kas grūts, jo cilvēki jūtas kā nē, nē, nē, man jāpārliecina persona, kas piedzīvo psihozi, ka tas, ko viņi piedzīvo, ir nepareizi. Bet atcerieties medicīnisko stāvokli, medicīnisko palīdzību. Tātad jūs zināt, ka tas ir mazliet grūts, vai ne? Tāpēc, ka atkarībā no tā, kur atrodaties atkopšanā, norādīt to var vai neizdodas. Tāpēc ir vērts būt veiklam.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Vienu lietu es cenšos uzsvērt cilvēkiem, lai palīdzētu viņiem saprast, piemēram, cik intensīvas var būt halucinācijas un maldi. Jūs varat man pateikt, ka kaut kas nav īsts, bet tas neliek man pārtraukt to piedzīvot. Patlaban manā loģiskajā prātā man nav tāda, pieņemsim, ka man blakus nestāv tumša figūra, bet es to joprojām redzu. Tātad visa pasaules loģika neliek man pārtraukt redzēt šo skaitli. Man vienkārši jāturpina atgādināt sev, ka tā patiesībā nav, tā īsti nav, un jādara viss iespējamais, lai uz to nereaģētu.
Gabe Howard: Reičela, pāriesim pie psihotisko epizožu veidiem. Biju patiesi pārsteigta, ka psihoze nav tikai viena lieta. Patiesībā ir līdzīgas psihozes apakškategorijas
Reičela Zvaigzne Vaitera: Es domāju, ka tas ir tik forši, ka ir apakškategorijas, jo tās ir tādas, ar kurām saskaras daudzi cilvēki. Lielākā daļa normālās pasaules domā, ka labi, tikai cilvēkiem, kuri ir īpaši garīgi slimi, būtu halucinācijas vai maldi. Bet viens no apakštipiem ir īsa reaktīvā psihoze, kas notiek ārkārtēja stresa laikā. Tā, piemēram, ģimenes locekļa nāve, kas piedzīvo kaut ko līdzīgu traumatiskai autoavārijai vai kaut kas līdzīgs lielam notikumam, operācija, un kāds var jā, iziet psihotisku epizodi. Tas var būt no dažām dienām līdz dažām nedēļām, bet jūs parasti to izdomājat ar laiku. Tad jums ir psihoze, kas saistīta ar narkotikām un alkoholu. Tātad, acīmredzot, jūs zināt manus raverus, par to mēs domājam. Bet pat, jūs zināt, ja jums kādreiz ir bijusi anestēzija un jūs iznākat, un jūs atrodaties tādā veida cikliskā fāzē, kur jūs esat kā mazliet neērts, bet jūs arī neesat pārliecināts, kas ir īsts vai nē .
Gabe Howard: Taisnība. Un tas ir ļoti tipiski ne tikai: mēs saprotam, ka cilvēki lieto narkotikas vai piedzeras un viņi var piedzīvot šīs lietas, bet ir arī svarīgi saprast, ka tas var notikt, izmantojot pretsāpju zāles. Tas var notikt, izmantojot operāciju. Tas nav piemērots visiem izmēriem. Viena no lietām, ko mēs cenšamies noteikt, ir tā, ka psihoze ir daudz normālāka, nekā es domāju, ka cilvēki vēlas atzīt. Kā jūs teicāt, tas nav tikai smagi garīgi slimi. Bet tad, protams, pēdējā ir organiska psihoze, kas rodas traucējumu dēļ.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Taisnība. Tātad organiska psihoze, kas ir saistīta ar kaut kādiem garīgiem traucējumiem vai ievainojumiem. Tā, piemēram, dažāda veida smadzeņu traumas, jā, pēc tam izraisīs kaut kādas psihotiskas epizodes. Tas varētu būt īslaicīgs vai ilgs mūžīgi.
Gabe Howard: Un tas ir tas, par ko mēs galvenokārt runājam šajā epizodē, par organisko psihozi, jo tā attiecas uz šizofrēniju un garīgām slimībām. Taisnība?
Reičela Zvaigzne Vaitera: Un tam var būt vai nu lēns sākums, kas patiesībā ir labs, gan lēns sākums. Jums mēdz būt vieglāka psihoze. Kaut arī kaut kas ir ļoti līdzīgs ātram un traumatiskam. Tāpēc pēkšņi tiek izmesti realitātes zaudējumi, un tās ir diezgan sliktas psihotiskas epizodes. Ja kāds pārtrauc lietot zāles, viņš parasti nonāk diezgan ātrā psihozes pārejā. Un tie ir kaut kas līdzīgs, maniem šizofrēniķiem un tuviniekiem, kas dzīvo kopā ar viņiem, es uzskatu, ka tie ir visievērojamākie, kad kāds atsakās no medikamentiem. Vai tās ir ātras dramatiskas pārejas. Man diemžēl tas ir noticis pagātnē, kur es domāju, ka esmu. Jūs domājat, ka es domāju, ka man tagad ir labāk, un jūs vienkārši pārtrauksit lietot savus medikamentus. Nedari to, tas ir slikti. Bet es to izdarīju un jā, es diezgan ātri izkļuvu no kontroles.
Gabe Howard: Reičela, parunāsim par personīgo pieredzi. Kā jūs teicāt, jums ir halucinācijas. Jums ir maldi. Parunāsim par jūsu, Reičela, personīgo pieredzi ar psihozi
Reičela Zvaigzne Vaitera: Man visu laiku ir mazi bērniņi, kā es teicu iepriekš epizodē. Tāpat kā man jābūt uzmanīgam ap spoguļiem. Un, ja jums patīk, labi, Reičel, tikai jūs zināt, esiet uzmanīgs, tīrot zobus. Jūs nesaprotat, cik daudz spoguļu ir reālajā dzīvē, kamēr jums nepatīk mēģināt no tiem izvairīties. Tāpēc padomājiet par savu pārdomas lietās, logos. Kur es strādāju, tur ir kā vairākas istabas, uz kurām ir šie milzīgie spoguļi, un man vienmēr patīk sevi novietot sānos, lai es būtu starp tām. Tāpēc es neredzu savu atspulgu, jo tas vienkārši sāk mani sajukt. Un tie ir gluži kā mani mazie bērniņi, kuri vienmēr peld apkārt. Viens no patiešām intensīvajiem, kas man vienmēr ir izcēlies, bija tā, ka es gāju cauri Wal-Mart un pēkšņi man bija kā ak dievs, vai viņi var redzēt manus spārnus? Un es visi biju crap, vai man ir spārni? Es domāju, ka man ir spārni. LABI. Vai tie ir paslēpti? Nošaujiet, vai viņiem vajadzētu redzēt manus spārnus viņi redz manus spārnus? Vai es zvanu kādam? Un es domāju, ka tas turpinājās, es neesmu pārliecināts, cik ilgi, bet man šķita, ka vairākas stundas es sajaucos ar to, ka man ir spārni. Un galu galā es vienkārši devos uz savu automašīnu, un es tur sēdēju, līdz es biju sava veida stabils. Dažreiz, nonākot šādā situācijā un man nenoturoties, es piezvanīšu vecākiem, lai viņi nāk mani dabūt. Tātad viņiem ir bijušas dažas situācijas. Viņiem vienreiz vajadzēja mani uzņemt darbā, un es slēpjos zem galda. Ļoti, man tas bija neērti. Es ienīdu, ka kolēģi mani tā redz, bet es vienkārši, es nezinu. Es tikko ielīdu zem galda un labi, ka es tagad dzīvoju. Tātad, un, ja jūs esat, Reičela, tas ir stulbi. Jūs zināt, kāpēc jūs pēkšņi gribētu atrasties zem galda? Kāpēc jūs domājat, ka jums ir spārni? Es nezinu, bet tā es domāju
Gabe Howard: Kad jūs domājāt, ka jums ir spārni, vai jūs varētu redzēt spārnus, vai arī jūs vienkārši ticējāt, ka spārni ir tur?
Reičela Zvaigzne Vaitera: Tādā gadījumā es biju neizpratnē. Es gribētu teikt, ka tas nebija tāds, kā es būtu, piemēram, Jā, ejam skriet un lēkt nost no Walmart virsotnes un aizlidot. Tas drīzāk bija neskaidrības. Es biju kā man spārni? Es domāju, ka man ir spārni? Tos vajadzētu slēpt. Bet tas vairāk līdzinājās šai krīzei manās domās par ak, dievs, ko es daru?
Gabe Howard: Tātad tā patiešām ir atšķirība starp halucinācijām, kuras jūs to varat redzēt, un maldiem, kas jums liekas, ka tas ir tur, bet jūs to nevarat redzēt. Vai es pareizi izskaidroju atšķirību starp halucinācijām un maldiem?
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā. Jā.
Gabe Howard: Un abi viņi var būt psihozē.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Mm hmm.
Gabe Howard: Tāpat kā jums var būt tikai halucinācijas, jums var būt tikai maldi vai abas.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā, notiek vienlaikus, kas patiesi var viens otram padoties. Pagājušajā naktī man bija diezgan slikta epizode, kad es vienkārši gulēju gultā, it kā es vienkārši zinātu, kā mēģināt iet gulēt, un griestos virs manis kaut kas skraidīja apkārt. Tagad es reālajā dzīvē zinu, ka griestos virs manis nebija kaut kas tāds, kas skraidītu apkārt, bet es tikai turpināju to dzirdēt. Tas vienkārši turpinājās un turpinājās tikai šurpu turpu šurpu turpu. Pa to laiku ārpus manām durvīm ir arī tāds dīvains sprakšķošs troksnis, un es varu pateikt, kur tieši tas bija, piemēram, tas ir kā pa durvīm pa labi apmēram divas pēdas, kā jūs zināt, no kurienes nāk skaņa. Un tad man ir šis radio, kas nepārtrauks atskaņošanu, un tas tiek uztverts starp stacijām, tāpēc es nevaru saprast, ko viņi saka radio, bet tas izklausās. Un es esmu tieši tāds, kā tas vakar vakarā turpinās kādu laiku, līdz beidzot iedzēru miegazāles, jo esmu tāds kā šis, tas ir daudz. Tas ir daudz. Un tas bija tikai sava veida lietas, kas turpinājās, it kā es zinu, un es nezinu, kā to pārtraukt. Un es zināju, ka sprakšķošais troksnis nav īsts, jo mans suns būtu vēlējies meklēt koku, kā jūs zināt, kad vien dzird, piemēram, maisu vai ko citu. Tātad, tāpat kā es zinu, šī daļa nav īsta, jo viņš tika nodzīts.
Gabe Howard: Kad mēs runājam par halucinācijām un maldiem. Parunāsim par to, kas padara halucinācijas, jo tas var ietekmēt jebkuru maņu labo redzi skaņas smaržas garšu un tausti. Bet es saprotu, ka viens no tiem ir biežāk sastopams šizofrēnijā nekā visi pārējie
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā. Tātad divām trešdaļām šizofrēnijas pacientu ir dzirdes halucinācijas. Tas nenozīmē, ka viņiem ir tikai dzirdes. Tas ir tāpat kā dominējošais balsis un vēl kas. Es mēdzu domāt, kā ak, Dievs, man tādu nav, jo man nepatika tāda balss, kas visu laiku runāja ar mani, ļoti smalks, drīzāk es teicu, ka radio skan kā sarunu radio, un tas ir noķerts starp stacijas, tāpēc es nevaru saprast, ko viņi saka, bet viņi ir tādi, ka viņi vienkārši runā nepārtraukti. Atkal nav ne jausmas, vai tas ir par mani vai ko. Tas ir tikai un vienīgi, un es dzirdēšu, kā mans vārds tiek saukts ļoti daudz, un tas parasti ir manas mātes balss, kas ir kaut kas dīvains, jo, piemēram, viņa nebūs mājās, un es to dzirdēšu. Es domāju, ka viņai ir kā ar kaut ko nepareizi, tāpēc es pārmeklēšu māju, un tagad es galu galā viņai sūtu īsziņas kā hey, kur tu esi? Tāpat kā ak, es esmu Starbucks. Man ir kā labi, es acīmredzot nedzirdēju, kā tu kliedz manu vārdu. Bet tas mani mazliet izbrīnīja, vai zini? Es uztraucos, ka viņa ir ievainota vai kas tāds.
Gabe Howard: Tas man ir ļoti interesanti, jo mana izpratne par dzirdes halucinācijām ir tāda, ka jūs to dzirdat savā galvā. Bet tas, ko jūs aprakstāt, jums tas būtu jādzird ārpus galvas, jo teicāt, ka jūtaties kā dzirdējis, ka māte jums zvana no citām istabām. Tātad?
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā, Gabe, un jautri ir tas, ka cilvēki ar šizofrēniju audio halucinācijas parasti dzird ārpus galvas, nevis iekšpusē. Tāpēc parasti šizofrēniķi, cilvēki šizofrēnijas, dzird savas audio halucinācijas kā ap sevi. Tā, piemēram, viņi varētu dzirdēt kaut ko sienā aiz muguras, tas nav jūsu galvas iekšienē, piemēram, Ak Dievs, kur tas ir? Es daudz reizes dzirdu lietas, kuras es būtu kā Jā, kas nāca no augšstāva, iespējams, virtuves zonas pēc tā, kā tas izklausījās. Tātad tāda skaņa kā manas mātes balss, kas to sauc, nāk no konkrēta virziena, ne tikai no šīs plaukstošās balss jūsu galvas iekšienē
Gabe Howard: Pārejam pie maldiem, jo tas ir otrs izplatītais psihozes simptoms, un es saprotu, ka ir divi galvenie veidi, bet vai jūs varat definēt maldus vienkārši mums
Reičela Zvaigzne Vaitera: Maldi ir pārliecināta pārliecība, kas ir nepatiesa. Un man ir tik daudz lietu, uz kurām jūs to varētu attiecināt. Bet divi galvenie psihisko traucējumu gadījumā ir paranojas maldi un varenības maldi. Un tas, kas visvairāk saistīts ar šizofrēniju, ir paranojas. Tāpēc jūs domājat, ka kāds ir pēc jums. Jums ir aizdomas par atsevišķām organizācijām. Kāds plāno pret jums izsekot. Man nekad nav bijis tik daudz, cik jūs zināt, ka FIB seko man pēc veida maldiem, bet darba situācijās esmu ļoti paranojas. Un tas ir kaut kas, kas man jāskatās, jo es tikai sākšu domāt, ka cilvēki mani ienīst bez iemesla un ka viņi vēlas, lai es aizietu, ka viņi plāno pret mani, jūs zināt. Un tas ir tāpat kā es, tās ir tās pašas domas gadu gaitā, ko esmu pamanījis. Tāpēc es esmu jau pieradis pamanīt, piemēram, OK, tā ir tā pati doma, kas man bija atpakaļ, kad es strādāju šeit un šeit. Tas nav reāli, Reičel. Un es kaut kā mācos vienkārši pamanīt, kad tas rodas, un pēc tam varenības maldiem, kur jums ir autoritātes spēks, kas jums patiešām nav vai jūs domājat, ka esat kaut kāds glābējs. Man reiz bija kāda draudzene, kurai bija šizofrēnija, un viņa uzskatīja, ka viņa ir acteku dievs, un, piemēram, nopirka lidmašīnas biļeti un gatavojās doties taisni uz augšu, uz Dienvidameriku, un viņas ģimene ienāca. Bet viņa tiešām domāja, ka nē tas ir jā, tas ir reāli.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Un, lai kļūtu mazliet personisks, tāpēc pēdējos divus gadus esmu nodarbojies ar retu miesu, kas ēd baktērijas
Gabe Howard: Jo tas, ka esat šizofrēniķis, nenozīmē, ka fiziskā veselība nav problēma.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Taisnība. Lai gan vislielākā problēma ir bijusi dažādu ārstu apmeklēšana un pēc tam viņi redzēja šizofrēnijas diagnozi. Tad redzot, ka ak, viņa ir lietojusi antipsihotiskos līdzekļus, un to, ka es biju tik vesela, miesas, kas ēd baktērijas, mani neplīsa tā, kā tas būtu parasti, jo es biju vesels un tas bija kaut kā biedējoši, jo man sāk nepatikt, ka neticu sev arī. Man bija daži ārsti, kas teica, ka labi, jo viņa ir Adderallā, viņa to dara pati. Sava veida līdzīgi metu atkarīgajiem.Un es biju kaut kāda veida, it kā es to nedarītu sev, bet varbūt es zinu, vai ārsts, ja šis ārsts saka, ka esmu, tad varbūt esmu. Un manu psihiatru es faktiski izveidoju kā īpašu sanāksmi, lai viņi mani novērtētu, jo es biju kā es, es nezinu, es to izraisīju vai nē. Un viņi izgāja cauri, un tika uzskatīts, ka es to neizraisīju. Tas nenotika manu, ziniet, antipsihotisko līdzekļu un antidepresantu un dažādu tādu lietu dēļ. Bet tas jūs nedaudz izbrīna, jo es nodarbojos ar fizisku lietu, bet es neesmu pārliecināts, vai tas ir reāls vai nē. Un tas sagādāja daudz sāpju. Un tas, kas bija noticis, bija baktērijas, tas nokļuva manas sejas nervos labajā pusē. Tāpēc man ir tik daudz sāpju, bet man patīk, ak, crap, es gribu doties uz slimnīcu, ja tā ir halucinācija. Ziniet, viņi domās, ka esmu traks. Un es esmu, piemēram, vai tas ir reāls vai nē? Izrādās, tas bija reāli. Man patiešām bija baktērijas, kas ēda manas sejas pusē. Bet tas ir tāpat kā es šaubījos par sevi. Man nebija ne jausmas, kā, un man bija bail. Ja es to izdomāju, ak Dievs, kā esmu aizgājis, man tagad jābūt kā stacionāram.
Gabe Howard: Un acīmredzami, ka šizofrēnija ir jūsu medicīniskajā dokumentācijā, cilvēki lūkojās citā virzienā. Tāpēc nebijāt pārliecināts, vai tā bija halucinācija vai maldi. Viņi nebija pārliecināti, vai jūs to darāt sev un vienkārši aizmirsāt. Tātad tas bija vēl viens šķērslis pareizas diagnozes noteikšanai, kas, protams.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Mm hmm.
Gabe Howard: Tas ir vēl viens šķērslis pareizas aprūpes saņemšanai. Cilvēkiem tā ir reāla realitāte.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Ak jā. Un godīgi sakot, tā bija reta miesa, kas ēd baktērijas. Tā nav normāla, ikdienišķa lieta. Un jums bija kāds, kurš saka, ka ir šizofrēniķis, piemēram, Jā, protams, reālākā atbilde ir tas, ka jūs to darāt pats sev.
Gabe: Mēs tūlīt atgriezīsimies pēc šiem ziņojumiem.
Sponsors: Dažreiz var šķist, ka tepat blakus ir vēl viena šizofrēnijas epizode. Faktiski pētījums atklāja, ka pacientiem mazāk nekā sešu gadu laikā bija vidēji deviņas epizodes. Tomēr ir ārstēšanas plāna variants, kas var palīdzēt aizkavēt citu epizodi: reizi mēnesī injekcija pieaugušajiem ar šizofrēniju. Ja citas epizodes aizkavēšana izklausās tā, ka tas varētu kaut ko mainīt jums vai jūsu mīļotajam cilvēkam, uzziniet vairāk par šizofrēnijas ārstēšanu ar reizi mēnesī veiktām injekcijām vietnē OnceMonthlyDifference.com. Tas ir OnceMonthlyDifference.com.
Reičela: Šī ir jūsu vadītāja Reičela Zvaigzne un klausītāji, mēs vēlamies jūs mazliet labāk iepazīt. Lūdzu, veiciet īsu trīs minūšu klausītāju aptauju, lai mēs labāk saprastu mūsu auditoriju. Dodieties uz vietni .com/Survey19, lai to pabeigtu tūlīt. Ikviens, kurš aizpildīs aptauju, automātiski tiks ievadīts simt dolāru bezmaksas Amazon.com dāvanu kartes zīmējumā, ja tā būs aizliegta. Tas ir .com/Survey19.
Gabe: Un mēs esam atgriezušies, apspriežot psihozi.
Gabe Howard: Reičela, agrāk tev bija iespēja runāt par psihozi ar ārstu Džozefu Goldbergu, kurš ir Sinaja kalna Medicīnas skolas psihiatrijas klīniskais profesors, un viņš ir psihozes eksperts
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā. Tik lieliski. Veicam šo interviju tūlīt.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Mēs esam šeit kopā ar ārstu Džozefu Goldbergu, kurš ir psihiatrijas klīniskais profesors Ikaņas Medicīnas skolā Sinaja kalnā Ņujorkā, un viņam ir privāta prakse Norvolkā, Konektikutas štatā. Liels paldies, ka esat šeit, kungs.
Džozefs Goldbergs, MD: Mans prieks. Paldies, ka mani atradāt.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Tagad jums ir ļoti plašs pētījumu fons, tāpēc iemesli, kādēļ mēs šodien gribējām jūs šeit šajā epizodē, noteikti esat izpētījuši daudz dažādu situāciju dažādos garīgos traucējumos. Pamatojoties uz jūsu pētījumu, kas psihozi izraisa garīgiem traucējumiem
Džozefs Goldbergs, MD: Iespējams, ka īsa atbilde un godīgākā atbilde ir tā, ka neviens precīzi nezina, bet vislabāk domāt, ka smadzenēs ir noteiktas ķēdes, kas regulē uztveri un domāšanu, un ka noteiktos apstākļos šīs ķēdes var tikt regulētas. Viņi var kļūt noregulēti, ja kāds lieto halucinogēnas zāles, piemēram, LSD, kaņepes vai PSP. Tie var tikt atcelti, kad kāds ir delīrijā. Tāpat kā tad, ja jūs patiešām esat slims ar infekcijas slimību, jūsu prāts var uz jums izspēlēt viltus, un jūs nepareizi uztverat lietas vai psihozi, kas pēc definīcijas nozīmē nepatiesu uztveri vai nepatiesas idejas. Psihoze dažreiz var notikt tikai iedzimtu problēmu dēļ ar šīm ķēdēm, kuras nav izraisījušas kādas zāles vai infekcijas vai kāds cits identificējams iemesls. Iespējams, ka ģenētikā ir iesaistīti cilvēki ar psihotiskām slimībām, piemēram, šizofrēniju vai mānijas depresiju. Dažreiz ne vienmēr, bet dažreiz ir lielākas izredzes uz ģimenes locekli ar līdzīgu stāvokli. Bet dienas beigās mēs domājam, ka problēmas ar smadzeņu ķēdēm regulē uztveri un domāšanu, un mums ir dažas idejas par to, kuras ķēdes ir iesaistītas un kā dažas smadzenēs esošās ķīmiskās vielas regulē šīs ķēdes, bet tas ir apmēram tikpat tuvu, kā es domāju var saprast, kas izraisa psihozi
Reičela Zvaigzne Vaitera: Ar ko jūs atklājāt, ka vairāk cilvēku cīnās psihozes, halucināciju vai maldu laikā?
Džozefs Goldbergs, MD: Es domāju, ka tas ir atkarīgs no problēmas rakstura. Piemēram, ja kādam ir šizofrēnija, parasti redzēsit gan maldus, gan halucinācijas. Tie var notikt vienlaicīgi vai arī tie var būt vairāk pārsvarā maldi, iespējams, mēdz būt noturīgāki, jo, domājot par to, ja esat piešķīris nozīmi kādai konkrētai idejai, piemēram, pieņemsim, ka domājat, ka jums seko FIB vai jūs domājat, ka jūs tiekat izspiegoti, cilvēki mēdz ieguldīt zināmu pārliecību par šo ideju un pārliecību sadalīt līdz vietai, kur kāds varētu atskatīties un pateikt, ka tā bija nepatiesa ideja, kāpēc es domāju, ka tas parasti prasa vairāk laiks. Tāpēc maldi mēdz neatrisināties tik ātri, turpretī halucinācijas, kas ir nepareizs priekšstats, kāda no mūsu piecām maņām varētu uz mums spēlēt trikus. Dažreiz tie ir īslaicīgāki. Ne vienmēr cilvēkiem ar šizofrēniju var būt ilgstošas vai hroniskas halucinācijas, viņi katru dienu var dzirdēt balsis, periodiski dzirdot balsis, bet tad starp halucinācijas pieredzi viņiem ir maldi par balsīm. Tā, piemēram, es dzirdu, kā velns runā ar mani un liek man darīt sliktas lietas, un, kad es nedzirdu velnu, es domāju par to, ka velns atgriežas. Tāpēc es teiktu, ka uzskati mēdz būt nedaudz noturīgāki, pieņemsim, ka primārie psihotiskie traucējumi šizofrēnija ir labākais piemērs garastāvokļa traucējumu pasaulē, piemēram, mānijas depresija, vai arī var notikt arī tā sauktā unipolārā depresijas psihoze, bet tā parasti ir mazāk plaša. Tikai garastāvokļa problēmu kontekstā, piemēram, ja esmu maniakāls un psihotisks, es varētu domāt, ka Dievs man saka, ka esmu izvēlēta kādam nozīmīgam projektam vai man varētu būt fantastiskas idejas, ka esmu kaut ko izdomājis un es būšu vissvarīgākā persona pasaulē, un tas viss notiek mana garastāvokļa kontekstā. Tātad, ja man ir mānijas garastāvokļa epizode, tad man varētu būt maldi, kas tai pievienojas, vai, ja es esmu nomākts, viņiem varētu būt nepatiesas idejas, ka es esmu nevērtīgs, es neesmu labs, esmu pelnījis sodu. Garastāvokļa traucējumu gadījumā maldi mēdz būt biežāki nekā halucinācijas. Tas noteikti var notikt, ja man ir depresija, es dzirdēšu balsi, kas man saka, ka man ir slikti, bet biežāk. Ja psihoze notiek, ja man ir pārtraukums manā spējā pateikt, kas ir īsts no tā, kas nav, tas mēdz saplūst ap manu pārliecību par sevi. Tātad psihoze jūsu tendences maldi un halucinācijas biežāk, bet maldi var būt pastāvīgi, un psihotisko garastāvokļa traucējumu gadījumā parasti maldi vai biežāk sastopamās halucinācijas nedaudz retāk
Reičela Zvaigzne Vaitera: Jūs nedaudz runājāt par ķēdēm, un, protams, neviens precīzi nezina, kas izraisa psihozi, bet vai esat spējis pamanīt kā atšķirību? Tāpēc esmu šizofrēniķis. Starp to, kā manas smadzenes teiktu, kad esmu labs, normāls cilvēks, piemēram, šobrīd jūs zināt pamata stāvokli, salīdzinot ar to, vai man ir halucinācijas? No dažādiem pētījumiem esat redzējis atšķirību šo divu līdzīgu situāciju smadzenēs?
Džozefs Goldbergs, MD: Kad simptomi ir aktīvi, smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par informācijas apstrādi, dažkārt kļūst nenormāli aktīvākas, tāpēc pieņemsim maldus, piemēram, ja man ir aktīvi maldi Ak, ka es nezinu, ka mans ēdiens tiek saindēts vai mana dzīvība ir apdraudēta ķēdes, kas ir saistītas ar realitātes novērtēšanu šajā ziņā, vai arī tas mani padara par ļoti modru, lai kaut kā baidītos no plēsēja, cīņas vai lidojuma, vai būtu aizdomas par kāda ļaunprātīgu nodomu. Ir zināmas smadzeņu shēmas, par kurām mēs zinām, ka tās kļūst pārāk aktīvas, un, ja kāds mērītu, piemēram, asins plūsma tajās smadzeņu daļās, jūs atklātu, ka tās darbotos nedaudz karstāk. Tāpat kā tad, ja jūs darbinātos kafijas automātu, tas varētu sakarst vai jebkura elektriska ierīce, kas caur ķēdi plūst vairāk, tāpēc jūs faktiski redzēsiet vairāk aktivitātes un pārmērīgas aktivitātes šajās vietās. Var redzēt arī samazinātu aktivitāti citās jomās. Tātad viena no problēmām, piemēram, šizofrēnijas gadījumā, ir ne tikai psihoze, bet arī tā sauktie negatīvie simptomi, ja trūkst normālas darbības. Tātad tas var nozīmēt ļoti maz domu vai ar grūtībām domāt ar tām. Domas tiek bloķētas, tās palēninās. Ir grūti savākt emocijas, ir grūti pievērst uzmanību un apstrādāt informāciju. Tātad citās smadzeņu daļās, īpaši apgabalā, ko sauc par prefrontālo garozu, mēs varam redzēt, piemēram, smadzeņu attēlveidošana skenē mazāk aktivitātes nekā parasti. Tātad apgabalos, kas darbojas pārāk karsti vai pārāk aktīvi, jūs varat redzēt vairāk smadzeņu aktivitātes un asins plūsmu apgabalos, kas ir aktīvi, jūs varētu redzēt mazāk, un tad pēdējā lieta, ko es domāju, ir vērts ņemt vērā, kad runa ir par smadzenēm, laika gaitā ir pastāvīgi psihotiski traucējumi, piemēram, šizofrēnija, ir ļoti daudz bažu, ka tā ir slimība, kas var būt deģeneratīva slimība, kas nozīmē, ka daudzu gadu garumā nervu šūnas pazūd un mirst, un tas dažreiz liecina par smadzeņu skenēšanu kādam, kurš ir slims daudzus gadus. Var redzēt smadzenēs nenormāli lielus tukšas vietas laukumus. Mums visiem smadzenēs ir tukša vieta. Visi šie čīkstoņi, kurus jūs redzat, aplūkojot smadzeņu attēlu ar nosaukumu GI rudzi un sāls, saka, ka tā ir vieta starp jūsu smadzenēm un galvaskausu, un, kad nervu šūnas mirst, šī telpa kļūst lielāka. Tāpēc mēs to saucam par garozas atrofiju, un tas var būt lielāks cilvēkiem, kuri daudzus gadus ir slimi ar psihozi. Un tad mūsu smadzeņu vidusdaļās mums ir vietas, ko sauc par kambariem, kur cerebrospinālais šķidrums plūst cauri cilvēkiem un cilvēkiem, kuriem daudzus gadus ir bijusi psihoze. Šīs tukšās vietas kļūst lielākas, jo, nomirstot nervu šūnām, tās aizstāj ar tukšu vietu. Tāpēc cilvēki runā par palielinātiem kambariem vai patoloģisku atrofiju garozā kā pazīmes, ka nervu šūnas ir mirušas kādam, kurš daudzus gadus ir slims.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Es jautāju, jo es domāju, ka ļoti labi jūs zināt, ka mums ir plašsaziņas līdzekļu pārstāvība, un tad sabiedrībai ir tendence iet uz visu, ko plašsaziņas līdzekļi mums parāda attiecībā uz garīgiem traucējumiem. Bet es domāju, piemēram, ja es skatos, teiksim arī vienu no Joker jaunajām filmām vai kaut kā tā, šķiet, ka psihoze ir slēdzis, vai cilvēks ir vai nu jūs zināt normālu, vai arī viņu prātā nav, turpretī es kā šizofrēnijas tik daudzas reizes, ka jūs zināt, ka es joprojām varu sarunu, un es zinu, ka man ir halucinācijas, ka man ir problēmas. Un man ir dažādi līmeņi, kur jā, dažreiz es nevaru pamest savu gultu, es esmu tāds pats kā es to saucu par paklupšanu, bet es nelietoju narkotikas. Pilnīgi paklupa. Vai jūs varat par to mazliet runāt? Ciktāl tas joprojām spēj darboties ar psihozi līdz tam laikam?
Džozefs Goldbergs, MD: Jā, protams. Tāpēc es neuzskatītu uz jokdari kā labu garīgo slimību piemēru. Es domāju, ka tajā tika attēlotas ļoti dažādas garīgās slimības, kas parasti neder kopā, un es to neizmantotu kā piemēru, izņemot daudz fantastikas. Bet jā, un cilvēkiem ar šizofrēniju var būt epizožu periodi, kad simptomi ir tikai izteiktāki, un pēc tam klusāki periodi. Tāpēc, ja man ir šizofrēnija, man var būt epizode, kurā es esmu īpaši aizdomīgs pret cilvēkiem vai neorganizēts vai spēju par sevi parūpēties, vai arī es varētu pārtraukt ēst, jo es domāju, ka pārtika ir saindēta vai es vienkārši atsaucos sevī ar daudz negatīvām lietām. simptomi. Un šajos laikos epizodes vai uzliesmojuma laikā noteikti ir grūtāk darboties. Tas kļūst par invaliditātes avotu, ja starp epizodēm mēģināt uzturēt mājsaimniecību vai doties uz skolu, vai jums ir draudzība vai attiecības, vai arī esat darba vietā. Cerība ir tāda, ka ar pienācīgu ārstēšanu un labām atveseļošanās stratēģijām cilvēki var dzīvot vairāk, lai viņi varētu iet uz darbu, iet uz skolu un rūpēties par savu ģimeni. Daži cilvēki, kurus jūs zināt, ļoti spējīgi izmantot savu izturību un spēkus, par kuriem jūs zināt, kļūst par tādiem cilvēkiem kā Džons Nešs, kurš ieguva Nobela prēmiju, vai arī jūs zināt līderus savās jomās un ļoti efektīvi. Bet tad ir arī ievērojams skaits cilvēku, kuri nekad īsti neatgūst tādu funkcionēšanas līmeni, kāds bija pirms saslimšanas. Daži eksperti saka, ka varbūt trešdaļa līdz puse cilvēku ar šizofrēniju, kuri noteikti var darboties, bet ne gluži. Tātad tas varētu būt kāds, kas bija daudzsološs students un izskatījās, it kā jūs zināt, ka pasaule viņiem ir atvērta, un tad kaut kur vēlu pusaudža gados vai koledžas gados viņiem, iespējams, ir bijusi psihotiska epizode un viņi nekad nav pilnībā atveseļojušies, un tad viņi to nedarīja diezgan atgriezies skolā, un tad viņiem dažreiz var būt lejupslīde no tā, kāds varētu būt viņu augstākais funkcionēšanas līmenis, un pat tad, ja viņiem nav aktīvu psihotisku simptomu vai negatīvu simptomu, dažreiz cilvēkiem ar šizofrēniju var būt arī tas, ko dēvētu par kognitīvo simptomi, kur vienkārši ir grūti apstrādāt informāciju. Viņu uzmanība tiek apdraudēta, jo viņu spēja spriest un pārdomāt lietas ir nabadzīgāka, nekā tas būtu gadījumā ar kādu, kam nav šizofrēnijas. Sākotnējais šizofrēnijas nosaukums bija demences pāvi un demence. Tas ir līdzīgs idejai par Alcheimera slimību, bet atšķirībā no Alcheimera slimības tas ir stāvoklis, kas rodas jauniešiem un jauniešiem. Alcheimera slimība ir vecāka gadagājuma pieaugušie, taču daudzi cilvēki joprojām domā, ka dažiem cilvēkiem, bet dažiem cilvēkiem ar šizofrēniju, demences tipa kurss var notikt, ja tas ir tur, un kādam laika gaitā ir pastāvīgas problēmas, un viņi nekad neatgūst savu personīgo labāko, nekā dažreiz ir Pārskatīt cerības un dažreiz tās var būt ļoti traucējošas. Es teiktu, ka ir neviendabīgums, tur ir Džons Nešs, tur ir vairāk ceļa vidusdaļas cilvēki, kas, iespējams, nav pilnībā sasnieguši cerības, kuras viņi varēja gaidīt, kad viņi bija jaunāki vai kur viņi saslima, un tad ir daži cilvēki, kuriem diemžēl laika gaitā ir vairāk pasliktināšanās
Reičela Zvaigzne Vaitera: Kā dažādas zāles darbojas, lai novērstu psihozi?
Džozefs Goldbergs, MD: Tātad mēs joprojām esam sava veida primitīvā vietā, saprotot šizofrēnijas farmakoloģiju. Viena no ķēdēm, par kuru es runāju iepriekš, kas saistīta ar psihozes simptomu veidiem, ir ķēde, kurai ir tendence darboties ar ķīmisku vielu, ko sauc par dopamīnu. Tāpēc daudzus gadu desmitus mūsu zāles ir bijušas zāles, kas pielāgos vai modulēs dopamīna darbību šajās ķēdēs, piemēram, mērķa automašīnas uz šosejas. Un, kontrolējot automašīnu plūsmu uz šosejas, jūs, teiksim, padarīsit šoseju efektīvāku. Tātad šīs ķīmiskās vielas, kuras jūs zināt, mēs domājām par ķīmisko nelīdzsvarotību, un tas vairs netiek uzskatīts par derīgu veidu, kā domāt par šīm lietām, tas drīzāk ir saistīts ar ķēdes problēmām, tāpēc ķīmiskās vielas nav līdzsvarotas, vienkārši veids, kā tās darbojas uz šosejas padara šoseju efektīvāku vai mazāk efektīvu. Padomājiet par sastrēgumstundu salīdzinājumā ar normālu satiksmes plūsmu, salīdzinot ar to, ka uz ceļa neviens neiet pārāk daudz, pārāk maz. Tātad visas mūsu zāles zināmā mērā regulē to, kā dopamīns plūst pāri šīm ķēdēm receptoriem, kuriem dopamīns saistās, un ir daži receptori, kas psihozei šķiet īpaši svarīgi. Ir daži, kas šķiet īpaši svarīgi motivācijai un atalgojošām darbībām, ir daži, kas šķiet īpaši svarīgi uzmanībai un izziņai. Dažas jaunākās zāles, kas nāk kopā, ir domātas konkrētiem receptoru apakštipiem, kuriem dopamīns saistās, bet mūsu jomā ierobežojums ir tāds, ka mēs patiešām neesam pārkāpuši dopamīna lomu un dopamīns ir svarīgs šizofrēnijā un psihozē kopumā . Bet, iespējams, tas nav viss stāsts, un mēs zinām, ka smadzenēs ir citas ķīmiskas vielas un ķēdes un ceļi, kas atrodas augšā augšā, kas šīm dopamīna ķēdēm norāda, kas jādara. Ir ceļi, kas nāk no augšas smadzenēs, kas darbojas ar citu ķīmisku vielu, ko sauc par glutamātu. Un daži domā, ka cilvēkiem ar šizofrēniju var būt problēmas ar specifiskiem glutamāta receptoriem, un mēs vēl neesam izdomājuši labu veidu, kā nokļūt pie šiem receptoriem, tāpēc ir optimisms, ka nākamajos gados mums būs citas ķēdes un citi ceļi vai citi veidi, kā nokļūt šajās ķēdēs, nevis tikai dopamīna bloķēšana vai dopamīna modulēšana, nokļūstot dažās no šīm citām augstāk esošajām ķēdēm, kas kontrolē lietas. Bet mēs tur pat vēl neesam izrāvušies
Reičela Zvaigzne Vaitera: Kur jūs redzat farmakoloģisko nozari dažādu garīgo traucējumu ārstēšanā?
Džozefs Goldbergs, MD: Tā kā es tikko teicu, ka ir liela interese izpētīt medikamentus, kas ķēdēs darbojas ar citām ķīmiskajām vielām, nevis tikai ar dopamīna ķēdēm.Interese ir par dažiem Sīrijas toņu veidiem un receptoriem, kas var modulēt psihozi. Pirms dažiem gadiem ir jauns, ko sauc par 5-HT2A receptoru, un tas ir vēl viens veids, kā mēģināt ārstēt psihozi. Tas ir pētīts un ļoti specifiski tiek izmantots psihozes ārstēšanai tikai cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Šizofrēnijas gadījumā to sāk izskatīt. Pagaidām rezultāti nav tik stabili, kā cilvēki cerētu. Bet tā ir cita ķēde, kurā cilvēki mēģina nokļūt. Pastāv šizofrēnijas zāļu klase, kas pazīstama kā daļēji dopamīna agonisti. Mums ir trīs, tur nāk ceturtā, kas tiek izstrādāta, un tās ir zāles, kas vairāk līdzinās viedām zālēm. Viņi zina, kurās ķēdēs palēninās dopamīns, un viņi zina, kurās ķēdēs dopamīns ir ātrs, un tas kaut kā modulē lietas, kuras tas palielina vai samazina satiksmi, pamatojoties uz to, vai satiksme ir pārāk liela vai pārāk zema. Tātad tas ir sava veida jauks jauninājums, kas pārsniedz dopamīna bloķēšanu visā smadzenēs. Tāpēc es nedomāju, ka šī joma ir tik ieinteresēta izgudrot vēl vienu dopamīna blokatoru, piemēram, tādu, kāds mums ir bijis kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem. Es domāju, ka interese drīzāk nāk klajā ar gudrākām zālēm, lai modulētu pārāk daudz vai pārāk maz un kurās daļās smadzenēs un kā nokļūt šajās augstāk esošajās ķēdēs, kas galu galā ietekmēs dopamīna iedarbību citās ķēdēs.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Nu liels paldies, doktors Goldberg. Man patīk šī intervija ar jums. Paldies, ka ļāvāt mums kaut kā ieskatīties jūsu pusē, farmaceitisko terapiju pētījumos un citur. Liels paldies, ser, ka esat šeit mūsu podkāstā.
Džozefs Goldbergs, MD: Mans prieks. Paldies, ka mani atradāt.
Gabe Howard: Reičela, vēl viena neticama intervija. Izcils darbs
Reičela Zvaigzne Vaitera: Un man ļoti patika, kā viņš izskaidroja izmaiņas medikamentos un diezgan daudz, kur zāļu izskats ir cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem. Man patīk, ka to vairs neuzskata par ķīmisko nelīdzsvarotību, bet smadzenēs notiek tikai vēl daudz vairāk. Un mēs interviju nedaudz saīsinājām. Es došos un pastāstīšu, ka es viņam uzdevu vēl tik daudz jautājumu par tardīvo diskinēziju, kas nav šīs podkāsta uzmanības centrā, bet diezgan daudz notiekošais pētījums par to, kas izraisa dažādas lietas, un tas viss ir aizraujoši, un man tas viss ir cerīgi, ka tur ir tik daudz līdzīgu. Es gribu pateikt variantus, bet jā, kas tuvākajā nākotnē mums varētu būt pieejami šizofrēnijas ārstēšanai, un tas man atgādina, tāpēc bija šis peles pētījums, ar kuru es esmu apsēsts. Viņiem bija visas šīs peles, un viņiem tika dota halucinogēna viela. Tātad LSD. Un tad viņi parādīja viņiem vairākus ekrānā redzamus attēlus. Viņi reģistrēja savu smadzeņu šūnu aktivitāti pelēs, kad viņi paklupa un skatījās uz šiem attēliem. Un tas, ko viņi domāja redzēt, bija tas, ka tāpat kā peles vienkārši tika bombardētas ar visiem šiem, piemēram, trakām lietām un kā smadzenes, tāpat kā kurš bija pārņemts. Un patiesībā bija tieši otrādi. Viņi uzzināja, ka peles faktiski joprojām redz tieši to pašu, ko viņi vēlētos, ja viņi nebūtu lietojuši narkotikas, bet smadzenes nevarētu saprast šo informāciju. Tātad halucinogēni medikamenti neietekmēja to, ko viņi redzēja, un to, kā viņi to uztvēra. Es nezinu, ka tas ir tikpat interesanti
Gabe Howard: Tam ir jēga, jo mēs mēdzam domāt par psihozi, jo tā maina apkārt notiekošo un tieši tā tas tiek izspēlēts popkultūrā pareizi. Ikreiz, kad kāds pazīstams cilvēks lieto narkotikas vai piedzeras, kļūst par augstu vai viss kļūst psihodēlisks un viļņots, bet tas, ko saka, ir tas, ka neviena jūsu smadzene to neredz. Tas to precīzi uztver, kā tas ir, un tad nepareizi interpretē šo informāciju. Tātad jūs redzat zilu krāsu, bet jūsu smadzenes saka, ka tas ir sarkans. Un kāpēc tas ir svarīgi, protams, tāpēc, ka tas mums ļauj uzzināt, kā to izturēties, kā tikt tālāk, un, cerams, nākotnē šim procesam būs labāki risinājumi. Kamēr mēs saprotam, kāds ir process
Reičela Zvaigzne Vaitera: Kaut kas man vienmēr ir bijis kā nepāra mierinājums, ir tas, ka manas smadzenes rada halucinācijas un aug. Man vienmēr ir bijušas daudzas ļoti biedējošas tumšas figūras, tikai ļoti biedējoši attēli. Augot reliģiozam, man teica, ka tie ir dēmoni. Tātad tas palīdzēja. Ak, jūs vienkārši redzat sātana manifestāciju. Tāpat kā Oh. LABI. Labi, tas šķiet normāli. Bet tagad, kad man visu mūžu joprojām ir tieši tādas pašas halucinācijas, un zinot, ka manas smadzenes tos padara, tas ir kaut kā foršs, piemēram, cik aizraujoši. Tāpat kā mūsu smadzenes ir tas, ko viņi var radīt to, ko viņi var padarīt. Jūs zināt faktu, ka es zinu, ka tas nav īsts, bet es dzirdu šīs balsis, un jūs zināt, ka tas tiešām ir aizraujoši gan man, gan man. Es nezinu, ka tas ir sava veida pilnvarojums zināt, ka manas smadzenes ir tik gudras, ka tām var patikt visas šīs foršās lietas. Es vēlos, lai es varētu to kontrolēt nedaudz labāk, bet manas smadzenes ir daļa no manis.
Gabe Howard: Reičela, es domāju, ka tas dod spēku. Es domāju, ka šīs zināšanas dod spēku. Es domāju, ka šī informācija dod spēku. Jūs zināt, ka pirms simts gadiem, pirms simt piecdesmit gadiem vai pat pirms septiņdesmit pieciem gadiem tas tika tik nepareizi saprasts, ka cilvēkiem ar šo slimību nebija citas izvēles, kā tikai ticēt, ka viņus apsēž vai ka viņu smadzenes ir tik tik salauztas, ka viņi nebūtu dzīves kvalitātes. Procesa izpratne par notiekošā izpratni un spēja atklāti apspriest notiekošo patiesībā nevar būt nekas cits kā pilnvarošana. Tas parāda lielus panākumus, un es domāju, ka tas ir svarīgi. Tāpēc šovi, piemēram, šizofrēnijas iekšienē, ir tik svarīgi, jo mēs runājam par šīm lietām saprotamā un relatīvā veidā, lai visi varētu izdomāt un patiesi piedalīties. Pirms piecdesmit gadiem to tik neticami pārprata. Mēs vienkārši ievietojām cilvēkus iestādēs un, atklāti sakot, izmetām atslēgu. Dažreiz tas ir burtiski.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Mm hmm.
Gabe Howard: Mums tas jāpārvar, jo cilvēki, kuri piedzīvo psihozes, dzīvo pilnvērtīgi un produktīvi. Jūs esat pilnīgs pierādījums tam, Reičel
Reičela Zvaigzne Vaitera: Paldies, Gabe. Agrīna psihozes diagnostika ir tas, kas uzlabo ilgtermiņa rezultātus. Draugi un ģimene dara visu iespējamo, lai pamanītu lietas. Daži no sarkanajiem karodziņiem ir sociāli savaldīti. Ja tas vienmēr ir kā taisns students, un cilvēks sāk uzstāties, jūs zināt dramatiski mazāk. Viņi sāk izgāzties, tas ir milzīgs sarkanais karogs. Tas pats ar darbu. Kāds, kurš vienmēr ir laikus, nenāk pēkšņi, viņš vienmēr kļūst kā vēlu uzrakstīts un tamlīdzīgi un pat tikai kāds, kurš ir vairāk satraukts vai satraukts, bet nevar īsti saprast vai pateikt, kāpēc. Tie visi ir sarkanie karogi, par kuriem varētu sākties psihoze. Ievērojiet, ka šīs lietas uz tām norāda. Izsekojiet viņiem, bet nejūtat, ka jūsu pienākums ir likt personai mainīties. Tā ir medicīniska situācija. Tomēr dariet sevi atvērtu, lai persona, kurai ir līdzīga šizofrēnija, pilnībā justos par to, ka var ar jums runāt. Es un mana mamma dosimies garās pastaigās, un dažreiz es viņai to saku kā šo dīvaino halucināciju, jo es negribu, lai viņa izbrīnās. Es nevēlos, lai viņa skrien un saņem man medicīnisko palīdzību. Es tikai saku viņai, ka vakar vakarā tas notika. Tas bija vienkārši dīvaini. Es tikai vēlos jums pastāstīt par to. Psihoze ir ļoti nopietna, un tas ir grūts simptoms, bet atrast veidus, kā to pārvaldīt. Pilnīgi iespējams un ļoti svarīgi.
Gabe Howard: Reičela, kā vienmēr paldies, ka esi tik atklāta ar mums
Reičela Zvaigzne Vaitera: Nav par ko.
Gabe Howard: Un klausieties visus, mēs vēlamies jūs mazliet labāk iepazīt. Lūdzu, veiciet īsu trīs minūšu klausītāju aptauju, lai mēs labāk izprastu mūsu auditoriju. Jūs dodaties uz vietni .com/Survey19, lai to aizpildītu tagad, un visi, kas aizpildīs aptauju, automātiski tiks iekļauti simt dolāru bezmaksas Amazon zīmējumā. com dāvanu karte. Atcerieties, ka tas ir spēkā neesošs, ja tas ir aizliegts. Atkal jūs saņemat simts dolāru Amazon dāvanu karti, tikai dodoties uz vietni .com/Survey19, un tā mums palīdzēs uzlabot izrādi.
Reičela Zvaigzne Vaitera: Liels paldies par klausīšanos. Mēs redzēsim visus nākamajā mēnesī, un, ja jūs neesat apskatījis dažas no mūsu iepriekšējām epizodēm, mēs esam skāruši vardarbību šizofrēnijas, tuvinieku, ģimenes locekļu, bērnības šizofrēnijas gadījumā un visas citas tēmas, tāpēc, lūdzu, pārbaudiet tos. Dalieties, abonējiet, un mēs nākamreiz ar jums atgriezīsimies.
Šajā rakstā ir iekļautas saistītās saites uz Amazon.com, kur Psych Central tiek samaksāta neliela komisija, ja tiek iegādāta grāmata. Paldies par atbalstu Psych Central!
