Viegli kognitīvi traucējumi bieži tiek izlaisti, veicot pašreizējo skrīningu
Pašreizējie vieglo kognitīvo traucējumu (MCI) skrīninga rīki rada kļūdaini negatīvu kļūdu līmeni vairāk nekā par septiņiem procentiem, saka pētnieki Kalifornijas universitātē, Sandjego Medicīnas skolā un Veterānu lietu San Diego veselības aprūpes sistēmā.
Atzinumi liecina, ka šīs personas tiek nepareizi klasificētas kā tādas, kurām nav MCI, pamatojoties uz standarta skrīninga instrumentiem, taču faktiski tām ir MCI, tiklīdz tiek veiktas papildu pārbaudes.
MCI ir viegla, bet pamanāma un izmērāma kognitīvo spēju samazināšanās, piemēram, vārdu un tikšanos aizmiršana vai grūtāka orientēšanās vietās. Kaut arī šīs atmiņas problēmas var nebūt pietiekami nozīmīgas, lai izjauktu ikdienas dzīvi, MCI klīniskā diagnoze norāda uz lielāku demences, tostarp Alcheimera slimības, attīstības risku.
"Nepareizai diagnozei ir sekas," sacīja pirmā autore Emīlija C. Edmondsa, Ph.D., neiropsiholoģijas pēcdoktorante Kalifornijas Universitātes Psihiatrijas katedrā, San Diego Medicīnas skolā.
“Individuālā līmenī cilvēki, kas nepareizi atzīti par kognitīvi normāliem, var nesaņemt atbilstošu medicīnisko palīdzību vai ārstēšanu. Tas varētu ietvert preventīvus pasākumus, piemēram, diētas vai dzīvesveida maiņu, lai saglabātu kognitīvo funkciju, vai nodošanu citiem veselības aprūpes sniedzējiem. ”
Turklāt šīs nepareizās diagnozes var arī negatīvi ietekmēt MCI un agrīnās Alcheimera slimības pētījumus.
"Ja pētījuma dalībnieki, reģistrējoties pētījumā, tiek nepareizi klasificēti, tas var vājināt pētījuma rezultātus, kas padara vēl grūtāk atrast un izstrādāt efektīvu ārstēšanu vai terapiju."
Pašlaik plaši izmantotie MCI diagnostikas kritēriji ir atkarīgi no subjektīvām atmiņas sūdzībām, ko veic pārbaudāmā persona, viens testa rezultāts, kas norāda uz atmiņas traucējumiem, un klīniskais vērtējums.
Pētnieki saka, ka šī diagnostikas metode var izraisīt būtiskas kļūdas. Viņi atzīmēja, ka viņu iepriekšējie pētījumi ir parādījuši arī augstu "viltus pozitīvo" līmeni, kurā pacientiem tiek diagnosticēta MCI, pamatojoties uz standarta diagnostikas kritērijiem, bet pēc turpmākas pārbaudes viņi atklāj, ka viņiem to faktiski nav.
"Mēs iepriekš esam atklājuši, ka pat viena trešdaļa MCI gadījumu, kuriem diagnosticēta standarta metode, ir kļūdaini pozitīvas kļūdas," sacīja Edmonds. "Tas kopā ar mūsu neseno atklājumu par septiņu procentu kļūdaini negatīvu kļūdu līmeni ir satraucošs un norāda, ka diagnostikas kritērijus varētu uzlabot."
Pētījuma veikšanai pētnieki apskatīja 520 personu datus, kas piedalījās Alcheimera slimības neiroizveidošanas iniciatīvā, visā valstī, vairāku iestāžu pētījumā par MCI un Alcheimera slimību. Dalībnieki tika sadalīti gandrīz vienmērīgi pēc dzimuma ar vidējo vecumu 74,3 gadi. Viņiem katram tika veikta standarta MCI pārbaude un padziļinātāks diagnostikas process, kas ietvēra papildu atmiņu un mācību testus.
Nedaudz vairāk nekā septiņi procenti (37 cilvēki) tika atzīti par kognitīvi normāliem, pamatojoties uz standarta kritērijiem, bet pēc progresīvākām testēšanas metodēm kvalificēti MCI diagnostikai. Papildus nedaudz traucētiem kognitīvajiem rādītājiem, viņi arī parādīja biomarķierus savā cerebrospinālajā šķidrumā, norādot, ka viņiem ir nākotnes demences risks. Pārējie dalībnieki pārbaudīja normāli, izmantojot abas metodes - patiesais-negatīvais rādītājs 92,9 procenti.
Secinājumi rāda, ka stingru diagnostikas kritēriju izmantošana, kas ietver oficiālus neiropsiholoģiskos testus un mazāk paļaušanos uz MCI standarta skrīninga metodēm, var labāk prognozēt, kurš, iespējams, pāriet no MCI uz demenci, kā arī uzlabot klīnisko pētījumu pētījumus.
Secinājumi ir publicēti Alcheimera slimības žurnāls.
Avots: Kalifornijas Universitāte, Sandjego
