Sabiedrības veselības vadība ir būtiska koronavīrusa pandēmijas palēnināšanai

Jaunā komentārā medicīnas eksperti uzsver steidzamo nepieciešamību pēc spēcīgas sabiedrības veselības vadības pēc jaunās koronavīrusa (COVID-19) pandēmijas.

"Atbilstošām bažām un ne bailēm vajadzētu būt galvenajai lomai jaunajā pandēmijā, un sabiedrības veselības centieniem jābūt vērstiem uz sabiedrības veselības jautājumiem, nevis uz politiskiem vai ekonomiskiem apsvērumiem," sacīja Terijs A. Adirims, MD, MPH, MBA, vecākais asociētais dekāns klīniskie jautājumi, Integrēto medicīnas zinātņu katedras priekšsēdētājs un pediatrijas profesors Floridas Atlantijas Universitātes (FAU) Šmita Medicīnas koledžā.

Viņu raksts ir publicēts American Journal of Medicine.

"Pamatojoties uz esošo pierādījumu kopumu, šķiet, ka koronavīruss ir pārnesamības ziņā salīdzināms ar gripu, bet ar varbūt pat desmitkārt lielāku nāves gadījumu skaitu," sacīja Charles H. Hennekens, MD, Dr.PH, pirmais autors un pirmais sera Ričarda Dolla profesors FAU Šmita Medicīnas koledžā.

"Paredzamais koronavīrusa izraisīto nāves gadījumu skaits var kļūt salīdzināms ar nāvējošāko gripas epidēmiju ASV vēsturē, kas notika 1918. gadā, kad nomira aptuveni 675 000 amerikāņu."

Turpretī attiecībā uz parastajiem gripas uzliesmojumiem 2018. – 19. Gada gripas sezona skāra aptuveni 42,9 miljonus amerikāņu, no kuriem 647 000 tika hospitalizēti un aptuveni 61 200 gāja bojā.

Vairāk nekā 80% simptomātisku personu ar COVID-19 piedzīvos tikai vieglus gripai līdzīgus simptomus. Tomēr satraucošāk ir tas, ka aptuveni 15% no skartajiem pacientiem smagi saslims un 5% būs nepieciešama kritiska aprūpe.

Jaunāki un veselīgāki cilvēki pārstāvēs lielāku iedzīvotāju daļu ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem. Vislielākais risks ir gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar noteiktām hroniskām slimībām, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām un plaušu slimībām, kā arī cilvēkiem, kuri saņem ķīmijterapiju vai kuriem citādi ir imūnkompromiss, izmantojot slimības vai terapiju.

Gadu desmitiem sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas ir vadījušas jaunu pandēmiju ierobežošanu, ieskaitot baku izskaušanu visā pasaulē, sākot ar 1960. gadu sākumu un vidu.

Kopš tā laika uzraudzības sistēmu skaits ir pieaudzis, ievērojami uzlabojoties datu vākšanai, analīzei un saziņai. Sākot ar gripu un beidzot ar bakām, sistemātisku ziņošanas sistēmu izveide un ātra, uz rezultātiem balstīta rīcība ir ļāvusi sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonām vadīt apsūdzību jauno pandēmiju apkarošanā.

Jaunajā rakstā autori uzsver, ka sabiedrības vadībai, proti, Anthony S. Fauci, MD, Amerikas Savienoto Valstu Nacionālā alerģijas un infekcijas slimību institūta direktoram, kurš tiek saukts par viroloģijas “Babe Ruth”, jāvada tauta un citiem salīdzināmiem pasaules līderiem, izmantojot šo pandēmiju, un nodrošina gatavību gaidāmajām problēmām.

Desmit gadu laikā, kas ilga ASV prezidentu Džona Kenedija, Lyndona B. Džonsona, Ričarda Niksona un Džeralda Forda pilnvaru laikā, izmantojot uz pierādījumiem balstītu vadību, sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas vadīja ASV un visā pasaulē centienus, kuru rezultātā bakas kļuva par pirmajām cilvēku slimības, kas jebkad izskaustas no zemes virsmas.

Šo centienu vadībā bija medicīnas doktors Aleksandrs D. Langmuirs, kurš izveidoja Epidēmiskās izlūkošanas dienestu (EIS) un Epidemioloģijas programmu ASV Slimību kontroles un profilakses centrā (CDC), un Donalds A. Hendersons, medicīnas vadītājs, MD CDC vīrusu slimību uzraudzības programma 1960. gados.

“ASV veselības aprūpes darbinieki šodien ir atbilstoši sajaukti par pašreizējiem un turpmākajiem jautājumiem saistībā ar COVID-19, infekcijas slimību, ko izraisa smags akūts respiratorā sindroma koronavīruss, kas pazīstams kā SARS-coV2, kas tagad ir atbildīgs par jaunu pandēmiju, ”sacīja Adirims.

Adirims nesen bija Aizsardzības departamenta aizsardzības sekretāra vietnieka vietnieks veselības aizsardzības lietās un Tēvzemes drošības departamenta vecākais medicīnas darbinieks 2009. gada H1N1 pandēmijas laikā.

"Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa no tiem, kas inficēti ar vīrusu, atveseļosies, tomēr netiek prognozēts, ka arī visneaizsargātākajiem cilvēkiem tas izdosies. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai mēs visi aktīvi piedalītos ne tikai mūsu, bet arī visneaizsargātāko cilvēku aizsardzībā, ”sacīja Safiya George, PhU, FAU Kristīnes E. Linas māsu koledžas dekāne. , kas specializējas imunoloģijā, onkoloģijā un HIV / AIDS.

“Tikai astoņās dienās Florida no 18 gadījumiem un diviem nāves gadījumiem 9. martā pārgāja līdz 314 pozitīviem gadījumiem un septiņiem nāves gadījumiem 18. martā. Tomēr šie skaitļi joprojām ir mazāk nekā 10% no pieaugošā gadījumu skaita Ņujorkā un joprojām ir daudz mazāk nekā Kalifornijā un Vašingtonā. Tāpēc izglītošana, sociālā distancēšanās, attālināšanās no citiem, kad simptomātiska un ilgstoša roku mazgāšana un modrība joprojām ir būtiska, lai mazinātu pārnešanu. ”

Autori saka, ka satriecoši aprēķini par iespējamo hospitalizācijas skaitu varētu paralizēt ASV veselības aprūpes sniegšanas sistēmu. Turklāt, ja koronavīrusu pacienti ir pārpildīti slimnīcās, varētu būt grūtāk sniegt aprūpi tiem, kuriem ir dzīvībai bīstami apstākļi.

"Par pirmo gadījumu tika ziņots Vuhanā, Ķīnā 2019. gada 31. decembrī un ASV 22. janvārī," sacīja Adirims. "Šajā intervālā ierobežošana bija potenciāli sasniedzama ASV, taču tai bija nepieciešami sadarbības pasākumi, piemēram, plaši jāizmanto Pasaules Veselības organizācijas pieejamie ātrās pārbaudes komplekti. Tomēr tagad mums jāizmanto stratēģijas, lai izlīdzinātu līkni, lai samazinātu saslimstību un mirstību, no kuras iespējams izvairīties. ”

Līdz 8. martam Dienvidkoreja, kurā dzīvo aptuveni sestā daļa ASV iedzīvotāju, bija pārbaudījusi vairāk nekā 240 000 (1 uz 250), salīdzinot ar ASV, kas pārbaudīja aptuveni 13 662 (3 903 no CDC un 9 721 no valsts) veselības laboratorijas). Gan Dienvidkorejā, gan ASV tikai aptuveni 3% no šiem gadījumiem bija koronavīrusa pozitīvi.

Veselības aprūpes sniedzējiem, kā arī plašākai sabiedrībai arī jāapzinās, ka jebkura vakcīna, iespējams, parādīsies viena līdz divu gadu laikā. Turklāt pastāv iespēja, ka hlorokvīna fosfāts (zāļu klase, kas joprojām tiek izmantota malārijas profilaksei un ārstēšanai un agrāk tika izmantota iekaisuma artrīta ārstēšanai) var būt efektīva un tai ir pieņemams drošības profils pret COVID-19.

Avots: Floridas Atlantijas universitāte