Epilepsija var palielināt kognitīvo traucējumu risku bērniem
Bērni ar epilepsiju saskaras ar daudzām problēmām, tostarp paaugstinātu kognitīvo traucējumu risku.
Tas ir trīs pētījumu, kas tika prezentēti Amerikas Epilepsijas biedrības (AES) 69. gadskārtējā sanāksmē, pārņemšana.
Lai izpētītu, kā kognitīvie atskaites punkti attīstās bērniem ar epilepsiju, salīdzinot ar viņu veselajiem vienaudžiem, pētnieki no Viskonsinas-Medisonas universitātes un Kalifornijas-Irvinas universitātes pirmajā pētījumā pievērsās metodēm no matemātikas nozares, kas pazīstama kā grafu teorija.
Pētnieki ieviesa visaptverošu neiropsiholoģisko testu klāstu 178 bērniem vecumā no astoņiem līdz 18 gadiem, tostarp 104 bērniem ar jaunu vai nesen sāktu epilepsiju un 74 no viņu parasti māsīcām.
Testi tika veikti sākotnēji un pēc diviem gadiem, lai laika gaitā atklātu izlūkošanas, akadēmisko sasniegumu, valodas, atmiņas, izpildvaras funkciju un kognitīvā / psihomotorā ātruma izmaiņas. Rezultāti tika analizēti, izmantojot grafu teoriju un tradicionālās analītiskās pieejas.
Saskaņā ar tradicionālajām analīzēm veseli bērni sākotnēji pārspēja bērnus ar epilepsiju, un, tā kā grupas turpināja attīstīties paralēli, šīs atšķirības saglabājās divus gadus vēlāk.
Grafu analīzes tomēr atklāja dziļāku sarežģītības pakāpi, kas liecina, ka kognitīvā attīstība abās grupās ir organizēta ap diviem mezgliem: verbālā inteliģence un kategoriju maiņa vai spēja pārslēgties starp vairākiem domu vilcieniem, kas ir izpildvaras funkcija.
Grafu analīze liecina, ka neironu tīkli, kas saista dažādas kognitīvās prasmes, bērniem ar epilepsiju nav labi integrēti, salīdzinot ar viņu veselajiem vienaudžiem, norāda pētnieki.
"Bērniem ar epilepsiju ir globālas atšķirības viņu kognitīvo tīklu attīstībā, taču šo tīklu centrmezgli funkcionāli ir līdzīgi viņu veselo vienaudžu centriem," sacīja Camille Garcia-Ramos, Universitātes Medicīnas fizikas katedras maģistrante. no Viskonsinas.
"Mūsu analīze atspoguļo dinamisku un mainīgu sarežģītību dažādu kognitīvo prasmju attiecībās un parāda, kā kognitīvie tīkli nobriest atšķirīgi, parasti attīstoties bērniem un bērniem ar epilepsiju."
Otrais pētījums atklāja baltās vielas izmaiņas, kas var palīdzēt izskaidrot kognitīvos traucējumus, ar kuriem saskaras bērni ar agrīnu epilepsiju.
Atzīmējot, ka kopējais kognitīvo traucējumu risks neatbilst tādiem klīniskiem faktoriem kā krampju biežums, Edinburgas Universitātes un Skotijas Nacionālā veselības dienesta pētnieki izpētīja hipotēzi, ka bērniem ar kognitīvo traucējumu klātbūtni jau pastāv baltās vielas integritātes novirzes un agrīna epilepsija, bet ne veseliem bērniem.
Pētnieki veica kognitīvo testu un MRI 17 bērniem, kuru vidējais vecums bija 32 mēneši un pirmo krampju gadījums bija 25 mēneši.
Pētījumā tika atklāti pierādījumi par anomālijām vienā konkrētā baltās vielas traktā, kas pazīstams kā labais apakšējais gareniskais fasikuluss (ILF), kas ir saistīts arī ar autisma spektra traucējumiem. Tiek uzskatīts, ka ILF ir svarīga loma objektu / sejas atpazīšanā, un tas ir saistīts arī ar vispārējām kognitīvajām spējām un apstrādes ātrumu, paskaidroja pētnieki.
"Cik mums zināms, šis pētījums sniedz pirmos pierādījumus tam, ka pazeminātas kognitīvās spējas bērniem ar agrīnu epilepsiju var būt saistītas ar specifiskām baltās vielas patoloģijām," sacīja Maikls Jongs, Ph.D., Muira Maksvela Epilepsijas centra klīniskais pasniedzējs. Edinburgas universitāte.
Trešais pētījums parāda, kā īsu datorizētas skrīninga stratēģiju var izmantot kognitīvo izmaiņu noteikšanai bērniem ar epilepsiju.
Pētnieki no Pitsburgas Medicīnas skolas universitātes pārbaudīja, cik precīzi CNS Vital Signs datorizētā kognitīvā baterija kopā ar vecāku skrīninga rīkiem var identificēt bērnus ar kognitīvām un uzvedības problēmām.
Zinātnieki pētīja 33 bērnus vecumā no astoņiem līdz 17 gadiem, kuriem tika diagnosticēta nesen sākusies epilepsija, kuri vēl nebija sākuši lietot medikamentus. Skrīninga testi tika atkārtoti pēc 5,5 mēnešiem un dažos gadījumos pēc 14,5 mēnešiem.
Atzinumi atklāja klīniski nozīmīgas izmaiņas vienā vai vairākos kognitīvajos apgabalos - visbiežāk saliktajā atmiņā, kognitīvajā elastībā, reakcijas laikā un sarežģītā uzmanībā - starp pirmo un otro ekrānu.
Tomēr psihomotora ātrums nemainījās, un, atsaucoties uz pētnieku teikto, netika novēroti atšķirīgi izmaiņu modeļi, reaģējot uz krampju veidu, medikamentiem, vecāku ziņojumiem vai citiem klīniskiem faktoriem.
“Mūsu pētījums parāda, ka īss datorizēts kognitīvais skrīnings epilepsijas diagnosticēšanas laikā un neilgi pēc ārstēšanas uzsākšanas var palīdzēt identificēt pacientus ar paaugstinātu kognitīvo grūtību risku. Bet tikai vecāku ziņojumi, iespējams, nenosaka virzību tālākai novērtēšanai, ”sacīja Megana Bone, Pitsburgas universitātes medicīnas studente.
"Kognitīvais skrīnings var uzlabot kognitīvo izmaiņu noteikšanu epilepsijas sākumā un ļauj ātri iejaukties, potenciāli uzlabojot akadēmisko sniegumu un dzīves kvalitāti."
Avots: Amerikas Epilepsijas biedrība
