Psihotropās zāles, kuras bieži lieto uzvedības izaicināšanai

Jaunākie dati par psihotropo zāļu lietošanu cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem liecina, ka medikamentus ne vienmēr lieto likumīgas garīgas slimības ārstēšanai.

Cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem garīgās slimības attīstās līdzīgi vai augstāk nekā vispārējie iedzīvotāji, Dr Rory Sheehan no Londonas Universitātes koledžas (Lielbritānija) un kolēģi paskaidro Britu medicīnas žurnāls.

Bet viņi piebilst: "Netipiskas prezentācijas, komunikācijas un veselības prasmju trūkums un grūtības piekļūt pakalpojumiem var nozīmēt, ka garīgās slimības cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem ir nepietiekami reģistrētas." Turklāt “ievērojama daļa cilvēku ar intelektuālās attīstības traucējumiem izturas izaicinoši”.

Pētījumā izaicinoša uzvedība ietvēra šādu uzvedību: agresija, sevis ievainošana, stereotipiska uzvedība, uzbudinājums, graujošas vai destruktīvas darbības, atsaukta uzvedība, ļaunprātīga dedzināšana un nepareiza seksuāla izturēšanās.

Psihotropie medikamenti tika klasificēti saskaņā ar British National Formulary, standarta farmaceitisko uzziņu grāmatu. Izmantotās kategorijas bija antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, garastāvokļa stabilizatori, anksiolītiskie līdzekļi (prettrauksmes līdzekļi) kopā ar hipnotiskiem līdzekļiem (ieskaitot benzodiazepīnus), antidementijas līdzekļi un zāles uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem.

Tā kā bieži tiek izteiktas bažas, ka cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem psihotropās zāles tiek pārmērīgi lietotas, komanda nolēma atklāt patiesos garīgo slimību, izaicinošās uzvedības un psihotropo zāļu receptes rādītājus šajā populācijā.

Viņi izmantoja skaitļus no 571 vispārējās prakses Lielbritānijā, aptverot 33 016 vīriešus un sievietes ar intelektuālās attīstības traucējumiem. Dalībnieki ieguldīja pētījumu pēc dažāda garuma. Šī ir liela reprezentatīva reālās dzīves primārās aprūpes datu bāze, saka pētnieki.

1999. gadā pētījuma sākumā 49 procentiem dalībnieku tika izrakstīti psihotropie medikamenti. Datu vākšanas beigās 2013. gadā šis rādītājs sasniedza 63 procentus. Visizplatītākā izrakstīto zāļu klase bija anksiolītiskie / hipnotiskie līdzekļi, kam sekoja antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un garastāvokļa stabilizatori.

Lai gan daudzi dalībnieki šajā laikā saņēma jaunu antipsihotisko vai garastāvokli stabilizējošo zāļu recepti, šo zāļu izrakstīšanas ātrums pētījuma periodā ievērojami samazinājās. To varētu sagaidīt, ņemot vērā negatīvo publicitāti saistībā ar to lietošanu un pieaugot informētībai par nelabvēlīgām blakusparādībām (īpaši otrās paaudzes aģentiem). Tas arī atspoguļo antipsihotisko līdzekļu lietošanu citās grupās.

No 11 915 dalībniekiem ar izaicinošu uzvedību 47 procenti bija saņēmuši antipsihotiskos līdzekļus, bet tikai 13 procentiem bija smagas garīgas slimības. Psihotropo zāļu receptes "ievērojami pārsniedz proporciju ar reģistrētām garīgām slimībām", saka autori.

Antipsihotisko līdzekļu receptes indivīdiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem bija ievērojami augstākas arī vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar izaicinošu uzvedību, depresiju, trauksmi, autismu, demenci vai epilepsiju.

"Antipsihotiskos līdzekļus bieži izraksta cilvēkiem, kuriem nav reģistrētas smagas garīgas slimības, bet kuriem ir izaicinoša uzvedība," piebilst autori.

Dr Šehans nesen teica: “Vairāk nekā 70 procentiem cilvēku ar intelektuālās attīstības traucējumiem, kuriem ir izrakstīti antipsihotiskie medikamenti, nav smagas garīgas slimības. Izaicinošā uzvedība, autisms, plānprātība un vecums bija neatkarīgi saistīti ar antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanu.

"Rezultāti liecina, ka dažos gadījumos šie apstākļi tiek pārvaldīti ar antipsihotiskiem līdzekļiem, kas bieži atspoguļo novirzi no pierādījumiem balstītām klīniskām vadlīnijām.

“Tas uzsver nepieciešamību pēc stratēģijām, lai uzlabotu psihotropo zāļu izrakstīšanu cilvēkiem ar garīgās attīstības traucējumiem. Nepareiza narkotiku ārstēšanas lietošana ietekmē gan indivīdu, gan veselības aprūpes sistēmas. Būtu vēl vairāk jāizvērtē alternatīvās pārvaldības iespējas, tostarp uzvedības un komunikācijas atbalsts, un darbībai vajadzīgajām iejaukšanās darbībām jābūt viegli pieejamām. ”

Turklāt viņi raksta: “Antipsihotiskos līdzekļus var lietot, ja citu pārvaldības stratēģiju, piemēram, psihosociālo iejaukšanos un komunikācijas atbalsta, pieejamība ir ierobežota. Tāpēc, lai samazinātu atkarību no narkotikām, būs nepieciešami ieguldījumi kvalificētā daudznozaru profesionāļu komandā, kas var sniegt alternatīvas uz pierādījumiem balstītas pārvaldības stratēģijas izaicinošai uzvedībai.

"Šīs alternatīvās pārvaldības iespējas, tostarp uzvedības un komunikācijas atbalsts, arī būtu jāturpina novērtēt, un intervencei, kas darbojas, jābūt viegli pieejamai."

Pārmērīga psihotropo zāļu lietošana ietekmē gan indivīdu, gan arī plašāku veselības aprūpes sistēmu. Jo īpaši antipsihotiskie līdzekļi ir saistīti ar vairākām nelabvēlīgām blakusparādībām, kas var pasliktināt dzīves kvalitāti un kaitēt veselībai. Tādējādi samazinot to lietošanu šajā populācijā, varētu samazināt nevienlīdzību veselības jomā, ar kuru viņi saskaras. Turklāt šādas zāles var lietot bez personas pilnīgas piekrišanas.

Ģimenēm un citiem aprūpētājiem jāsaņem “atbilstoša un pieejama informācija par psihotropo zāļu lietošanu, un viņiem jābūt pilnvarotiem apšaubīt ārstēšanu ar narkotikām un meklēt alternatīvas”, raksta eksperti.

Viņi aicina veikt turpmākus pētījumus par cita veida medikamentu piemērotību šajā grupā un par psihotropo zāļu efektivitāti un drošību, ja tos lieto izaicinošai uzvedībai.

Atsauce

Šeihans, R. u.c. Psihiskas slimības, izaicinoša uzvedība un psihotropo zāļu izrakstīšana cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem: Apvienotās Karalistes iedzīvotāju kohortas pētījums. BMJ, 2015. gada 2. septembris doi: 10.1136 / bmj.h4326
BMJ