Pašnāvību novēršana, koncentrējoties uz skrīningu, ātri iedarbojamiem medikamentiem

Jauns valsts pētījums cer noteikt, vai jauna ārstēšanas forma var ātri samazināt depresijas simptomus, tostarp domas par pašnāvību.

Eksperti saka, ka ir nepieciešama jauna pieeja, jo vidēji ik pēc 13 minūtēm katru dienu kāds ASV izdara pašnāvību. Daudzas no šīm nāvēm ir novēršamas.

“Depresija nav normāla parādība. Ir pieejami efektīvi medikamenti un terapijas, lai cilvēkiem atgrieztu normālu psiholoģisko darbību un samazinātu viņu pašnāvības risku, ”sacīja Marks Pollaks, M.D., Rushas Universitātes Medicīnas centra Psihiatrijas departamenta priekšsēdētājs Čikāgā.

“Šī ir ārstējama slimība. Cilvēkiem nevajadzētu pieļaut nepatiesu pieņēmumu, ka viņiem šāda dzīve jādzīvo, ”sacīja Džons Zajecka, MD, Rushas Universitātes un medicīnas centra Woman’s Board Depresijas ārstēšanas un pētījumu centra klīniskais direktors.

“Neskatoties uz visām ārstēšanas metodēm, kuras mums šodien ir, pašnāvību skaits ir pieaudzis. Jūs domājat, ka mēs redzēsim samazinājumu, ”sacīja Zajecka, kas ir Amerikas pašnāvību novēršanas fonda (AFSP) zinātniskās konsultatīvās padomes locekle un jaunā pētījuma vadītāja.

Pašnāvību līmenis visā valstī pakāpeniski palielinās kopš 2000. gada, un ASV 2013. gadā (pēdējais gads, par kuru ir pieejami dati) 2013. gadā notika 41 149 pašnāvības, liecina ASV Slimību kontroles un profilakses centri.

CDC ziņo, ka aptuveni 1,3 miljoni pašnāvības mēģinājumu 2013. gadā un apmēram 9,3 miljoniem pieaugušo šajā periodā bija domas par pašnāvību.

Bīstamība ir vēl lielāka vidusskolas vecuma bērniem: 2013. gadā astoņi procenti deviņu līdz 12. klašu skolēnu mēģināja izdarīt pašnāvību un 17 procenti nopietni apsvēra iespēju to darīt, norāda CDC.

Pusaudžu augsts pašnāvības risks ir daļa no iemesla, kāpēc ASV Profilaktisko dienestu darba grupa nāca klajā ar ieteikuma projektu, ka bērniem vecumā no 12 līdz 18 gadiem jāpārbauda, ​​vai nav depresijas.

Pollack uzskata, ka labāka pašnāvības domu pārbaude visu vecumu pacientu vidū varētu palīdzēt novērst pašnāvības, atzīmējot, ka lielākajai daļai cilvēku, kas sevi nogalina, tieši pirms pašnāvības bija mijiedarbība ar kāda veida medicīnas speciālistu.

"Medicīnas un citās iestādēs ir bijusi nevēlēšanās jautāt par pašnāvībām un riska faktoriem, piemēram, depresiju," viņš teica. Pastāv kļūdains uzskats, ka jautājot indivīdam par pašnāvību, šī ideja viņiem iesitīs galvā.

“Patiesībā pacienti bieži tiek atviegloti, jo viņi var runāt par šīm satraucošajām domām. Pašnāvības pārbaude var būt dzīvības glābšanas iejaukšanās. ”

Viņš arī norāda, ka joprojām pastāv šķēršļi piekļuvei garīgās veselības aprūpei, neskatoties uz pieņemamās aprūpes likuma pieņemšanu un 2008. gada Likumu par garīgās veselības paritāti un atkarību no kapitāla, kas prasīja, lai apdrošinātāju garīgās veselības segums būtu salīdzināms ar citu medicīnisko nodrošinājumu.

Apmēram trešdaļai cilvēku ASV garīgās veselības aprūpe šķiet nepieejama, un vairāk nekā četri no 10 uzskata izmaksas par šķērsli ārstēšanai, liecina jauns pētījums.

"Mums jānodrošina, lai cilvēkiem ar garīgās veselības problēmām būtu pieejama piekļuve aprūpei," sacīja Pollaks.

Piekļuve garīgās veselības pakalpojumiem ir kritiska, ņemot vērā, ka vairāk nekā 90 procenti cilvēku, kas izdara pašnāvību, cieš no vismaz viena psihiska traucējuma, piemēram, depresijas, bipolāriem traucējumiem, trauksmes traucējumiem un alkohola un / vai citu narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas, AFSP.

Ārējie stresa apstākļi, piemēram, darba zaudēšana, finansiālās grūtības, šķiršanās vai iebiedēšana, palielina pašnāvības risku. "Šādi vides stresa faktori kā šie kopā ar pamata psihiskiem traucējumiem var būt īpaši letāla kombinācija," saka Pollack.

Militārie veterāni ir īpaši pakļauti riskam, un katru dienu vidēji 22 sevi nogalina, sacīja Pollaks. "Pēdējā desmitgadē vairāk veterānu ir gājuši bojā pašnāvībā nekā militārā cīņā," viņš novēro.

Cilvēkiem, kuri agrāk ir mēģinājuši izdarīt pašnāvību, ir lielāks risks to darīt nākotnē. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri ir domājuši par īpašiem pašnāvības līdzekļiem, tostarp tie, kuriem ir ērta piekļuve šaujamieročiem, vai tie, kuri ir uzkrājuši tabletes.

Turklāt tiem, kas runā par to, ka dzīvi nav vērts dzīvot, tā ir nasta, vēlas, lai viņi būtu miruši, vai plāno nodarīt sev pāri, draud kaitēt sev. Saskaņā ar AFSP datiem kaut kur starp 50 un 75 procentiem cilvēku, kas izdara pašnāvību, iepriekš brīdina kādu.

"Pastāv kļūdains uzskats, ka cilvēki, kas to dara, par to nerunā," sacīja Pollaks. “Patiesībā bieži ir otrādi. Daudz cilvēku nedēļās un mēnešos, pirms viņi mēģina sevi nogalināt, parādās medicīnas kabinetos, kas liek domāt, ka ir iespējas iejaukties. "

Ja kāds izsaka domas un jūtas par pašnāvību, nekavējoties vērsieties pēc palīdzības. "Ja kāds aktīvi pašnāvojas un runā par sevis nogalināšanu, tā ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas prasīja steidzamu iejaukšanos," sacīja Pollack. "Es viņus nekavējoties nokļūtu akūtā situācijā - neatliekamās palīdzības telpā vai medicīnas vai garīgās veselības aprūpes sniedzēja kabinetā."

Izmeklētāji strādā, lai izstrādātu jaunas iejaukšanās, kas varētu nodrošināt ātri iedarbīgu un efektīvu ārstēšanu indivīdiem uz pašnāvības robežas.

Zajecka pēta eskatamīna (anestēzijas katamīna zāļu forma) lietošanu, lai ārstētu depresiju un nozīmīgas domas par pašnāvību cilvēkiem, kuri vai nu meklē palīdzību neatliekamās palīdzības nodaļā, vai veselības aprūpes sniedzēji viņus nosūta uz hospitalizāciju, vai arī viņi paši sevi nosūta.

Pētījumi liecina, ka ketamīnam ir ātra antidepresanta iedarbība, ja to ievada intravenozi, taču IV medikamentiem nepieciešamais laiks un pūles padara šo metodi nepraktisku pašnāvības epizožu ārstēšanā. Tā vietā pētījumā tiks novērtēts eskatamīns, kas piegādāts deguna aerosolā.

Jaunā pētījumā puse pacientu saņem eskatamīnu četru dienu intervālos, sākot ar hospitalizāciju, bet otra puse saņem placebo. (Abas grupas saņems arī standarta antidepresijas terapiju.)

Visiem pacientiem stundu pēc zāļu vai placebo saņemšanas tiks veikts psihiatrisks novērtējums, lai novērtētu viņu pašnāvības sajūtu pakāpi. Pētnieki salīdzinās novērtējumu rezultātus, lai redzētu, vai grupa, kas saņem eskatamīnu, uzrāda lielākus uzlabojumus nekā placebo grupa.

"Viena no vissvarīgākajām lietām, ko mēs varam darīt, ārstiem esot, ir cerība un ļaut cilvēkiem zināt, ka tur ir ārstēšana, un nekad nepadoties," sacīja Zajecka. "Cerība ir tik svarīga šajā jautājumā."

Avots: Rašas Universitātes Medicīnas centrs / Newswise