Magnētiskā smadzeņu stimulācija atvieglo smagas depresijas simptomus
Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas nelielā pētījumā jauna veida smadzeņu magnētiskā stimulācija ātri atbrīvoja smagas depresijas simptomus 90% ārstnieciski izturīgu dalībnieku.
Ārstēšana, ko sauc par Stanforda paātrinātu inteliģentu neiromodulācijas terapiju (SAINT), ir transkraniālas magnētiskas stimulācijas forma, ko Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi depresijas ārstēšanai.
Terapija uzlabo pašreizējos FDA apstiprinātos protokolus, palielinot magnētisko impulsu skaitu, paātrinot ārstēšanas tempu un mērķējot impulsus atbilstoši katra pacienta neiroshēmai.
Saskaņā ar vairākiem depresijas diagnostikas testiem visi 21 pētījuma dalībnieki pirms ārstēšanas saņemšanas bija smagi nomākti. Pēc ārstēšanas 19 no viņiem ieguva vārtus nenomāktajā diapazonā.
Lai gan visiem dalībniekiem pirms terapijas bija domas par pašnāvību, neviens neziņoja par domām par pašnāvību pēc ārstēšanas. Visi 21 dalībnieks iepriekš nebija pieredzējis zāļu uzlabojumus, FDA apstiprinātu transkraniālo magnētisko stimulāciju vai elektrokonvulsīvo terapiju.
Vienīgās jaunās terapijas blakusparādības bija nogurums un neliels diskomforts ārstēšanas laikā.
"Nekad nav bijusi terapijas rezistentas depresijas terapija, kas, izmantojot atklātas pārbaudes, ir sadalījusi 55% remisijas rādītājus," teica Nolans Viljamss, MD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu docents un pētījuma vecākais autors.
“Tiek uzskatīts, ka elektrokonvulsīvā terapija ir zelta standarts, taču tai ir tikai vidēji 48% remisijas līmenis ārstnieciski izturīgas depresijas gadījumā. Neviens negaidīja šāda veida rezultātus. ”
Transkraniālā magnētiskajā stimulācijā elektriskās strāvas no magnētiskās spoles, kas novietotas uz galvas, uzbudina smadzeņu reģionu, kas saistīts ar depresiju. Ārstēšanai nepieciešamas sešas nedēļas vienu reizi dienā. Tikai aptuveni puse pacientu, kuriem tiek veikta šāda ārstēšana, uzlabojas, un tikai aptuveni trešdaļa piedzīvo remisiju no depresijas.
Stenforda pētnieki izvirzīja hipotēzi, ka dažas transkraniālās magnētiskās stimulācijas modifikācijas varētu uzlabot tās efektivitāti. Piemēram, daži pētījumi parādīja, ka spēcīgāka deva - 1800 impulsi vienā sesijā, nevis 600 - varētu būt efektīvāka. Komanda bija piesardzīgi optimistiska attiecībā uz ārstēšanas drošību, jo šī stimulācijas deva tika izmantota, nekaitējot citiem smadzeņu stimulēšanas veidiem neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, Parkinsona slimībai.
Citi pētījumi liecināja, ka ārstēšanas paātrināšana palīdzētu ātrāk atbrīvot pacientu no depresijas. Izmantojot SAINT, pacientiem, kas piedalījās pētījumā, tika piešķirtas 10 sesijas dienā ar 10 minūšu ilgām procedūrām, starp kurām bija 50 minūšu pārtraukumi. Vidēji trīs terapijas dienas bija pietiekamas, lai dalībnieki sajustu atbrīvojumu no depresijas.
"Jo mazāk dalībnieki ir izturīgi pret ārstēšanu, jo ilgāk ārstēšana ilgst," sacīja pēcdoktorante Eleanor Cole, PhD, pētījuma galvenā autore.
Pētnieki arī izvirzīja hipotēzi, ka precīzāka stimulēšanas mērķēšana uzlabos ārstēšanas panākumus. Transkraniālajā magnētiskajā stimulācijā ārstēšana ir vērsta uz vietu, kur atrodas lielākā daļa cilvēku dorsolateral prefrontal cortex. Šis reģions regulē izpildvaras funkcijas, piemēram, piemērotu atmiņu izvēli un neatbilstošu reakciju kavēšanu.
Attiecībā uz SAINT komanda izmantoja smadzeņu darbības magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai atrastu ne tikai dorsolateral prefrontal cortex, bet arī noteiktu apakšreģionu tajā. Viņi precīzi noteica katra dalībnieka apakšreģionu, kam ir attiecības ar subgenual cingulate, smadzeņu daļu, kas ir pārmērīgi aktīva depresijā.
Cilvēkiem ar depresiju saikne starp abiem reģioniem ir vāja, un subgenual cingulate kļūst pārāk aktīva, sacīja Keith Sudheimer, PhD, psihiatrijas klīniskais docents un vecākais pētījuma autors. Dorsolateral prefrontal cortex apakšreģiona stimulēšana samazina aktivitāti subgenual cingulate, viņš teica.
Lai pārbaudītu drošību, pētnieki novērtēja dalībnieku kognitīvo funkciju pirms un pēc ārstēšanas. Viņi neatrada negatīvas blakusparādības; patiesībā viņi atklāja, ka subjektu spēja pārslēgties starp garīgiem uzdevumiem un risināt problēmas ir uzlabojusies - tipisks rezultāts cilvēkiem, kuri vairs nav nomākti.
Mēnesi pēc ārstēšanas 60% pacientu joprojām bija remisija no depresijas. Tiek veikti papildu pētījumi, lai noteiktu antidepresantu iedarbības ilgumu.
Komanda veic lielāku dubultmaskētu pētījumu, kurā puse no subjektiem tiek ārstēti viltus veidā. Pētnieki ir optimistiski, ka otrais izmēģinājums izrādīsies tikpat efektīvs, ārstējot cilvēkus, kuru stāvoklis nav uzlabojies ar medikamentiem, sarunu terapiju vai citiem elektromagnētiskās stimulācijas veidiem.
Pētnieki arī plāno izpētīt SAINT efektivitāti citos apstākļos, piemēram, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, atkarības un autisma spektra traucējumi.
Jaunie atklājumi ir publicēti American Journal of Psychiatry.
Avots: Stanforda medicīna
