Dokumenti izraksta vairāk antipsihotisko līdzekļu zēniem
Jauns NIH pētījums pirmo reizi aplūko antipsihotisko recepšu modeļus Amerikā.
Pētnieki atklāja, ka zēni biežāk nekā meitenes saņem recepti antipsihotiskiem medikamentiem neatkarīgi no vecuma. Aptuveni 1,5 procenti zēnu vecumā no 10 līdz 18 gadiem 2010. gadā saņēma antipsihotisko līdzekli, lai gan pēc 19 gadu vecuma to skaits samazinās gandrīz uz pusi.
Antipsihotiskie līdzekļi visbiežāk tika nozīmēti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) jauniešu vecumā no viena līdz 18 gadiem. Depresija bija visizplatītākā diagnoze starp jauniem pieaugušajiem vecumā no 19 līdz 24 gadiem, lai saņemtu antipsihotiskos līdzekļus.
Neskatoties uz bažām par pieaugošo antipsihotisko zāļu lietošanu jauniešu ārstēšanā, pirms šī jaunākā pētījuma par ASV tendencēm un lietošanas paradumiem nav zināms.
Marks Olfsons, M.D., M.P.H., un kolēģi Marisa Kinga, Ph.D., un Maikls Šēnbaums, Ph.D., ziņo par saviem atklājumiem JAMA psihiatrija.
"Nevienam iepriekšējam pētījumam nav bijuši dati, lai aplūkotu bērnu vecuma antipsihotisko līdzekļu lietošanas paradumus tā, kā mēs to darām šeit," sacīja līdzautors Maikls Šēnbaums, Ph.D., vecākais padomnieks garīgās veselības pakalpojumu, epidemioloģijas un ekonomikas jautājumos NIMH.
"Īpaši svarīgi ir konstatējums, ka apmēram 1,5 procenti zēnu vecumā no 10 līdz 18 gadiem lieto antipsihotiskos līdzekļus, un tad šis rādītājs pēkšņi samazinās uz pusi, jo pusaudži kļūst par jauniem pieaugušajiem."
"Antipsihotiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi," saka Šēnbaums. "Tie var nelabvēlīgi ietekmēt gan fizisko, gan neiroloģisko funkciju, un daži to nelabvēlīgie efekti var saglabāties arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas."
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi antipsihotiskos līdzekļus bērniem ar noteiktiem traucējumiem, īpaši bipolāriem traucējumiem, psihozēm / šizofrēniju un autismu.
Tomēr pētījumu grupa atklāja, ka zāļu lietošanas modeļi neatbilst slimības modeļiem. Neatbilstība nozīmē, ka daudzas antipsihotiskās receptes jauniešiem var būt paredzētas ārpus etiķetes, tas ir, lietojumiem, kurus nav apstiprinājusi FDA.
Piemēram, ADHD ir bieži sastopama nepareizi adaptēta agresija, un klīnisko pētījumu dati liecina, ka vismaz viens antipsihotisks līdzeklis, risperidons, lietojot kopā ar stimulatoriem, var palīdzēt mazināt agresivitāti ADHD gadījumā.
Līdz šim FDA nav apstiprinājusi neviena antipsihotiskā līdzekļa lietošanu ADHD, padarot to par šo diagnozi bez etiķetes.
Pašreizējā pētījumā antipsihotisko līdzekļu maksimālā lietošana pusaudžiem zēniem un diagnozes, kas saistītas ar receptēm (bieži ADHD), liecina, ka šie medikamenti tiek izmantoti attīstības ierobežotas impulsivitātes un agresijas ārstēšanai, nevis psihozei.
Marks Olfsons un viņa kolēģi strādāja ar IMS LifeLink LRx datu bāzi, kurā iekļauti 63 procenti no ASV aizpildītajām ambulatorajām receptēm. Komanda izskatīja datus par receptēm 2006. – 2010.
Viņi atrada antipsihotisko līdzekļu lietošanu, sākot no 0,11 procentiem 2010. gadā vecumā no viena līdz sešiem gadiem, palielinoties līdz 0,80 procentiem vecumā no septiņiem līdz 12 gadiem un atkal palielinoties līdz 1,19 procentiem jauniešiem vecumā no 13 līdz 18 gadiem, pirms ievērojami samazinājās līdz 0,84 procentiem vecumā no 19 līdz 18 gadiem 24.
Bērniem vecumā no viena līdz sešiem gadiem zēni biežāk nekā meitenes saņēma antipsihotisko recepti (0,16 pret 0,06 procentiem 2010. gadā). Šis modelis attiecās uz zēniem un meitenēm vecumā no septiņiem līdz 12 gadiem (1,20 pret 0,44 procentiem 2010. gadā), pirms sašaurinājās 13-18 gadu vecuma grupā (1,42 pret 0,95 procentiem) un beidzot kļuva jaunāku vīriešu un sieviešu vecumā no 19 līdz 24 (no 0,88 līdz 0,81 procentiem 2010. gadā).
Jauniešu vidū, kuri 2010. gadā tika ārstēti ar antipsihotiskiem līdzekļiem, jaunākie bērni vecumā no viena līdz sešiem gadiem visticamāk saņēma recepti no psihiatra (57,9 pret 71,9, 77,9 un 70,4 procenti pārējās trīs vecuma grupās). Tas rada bažas, jo prakses vadlīnijas piesardzīgi praktizē antipsihotisko zāļu lietošanu īpaši maziem bērniem.
Jauniešu vidū, kuri saņēma antipsihotisko līdzekļu receptes, mazāk nekā pusei bija medicīniska vizīte, kas ietvēra garīgo traucējumu diagnozi. Daļēji tas var būt saistīts ar aizspriedumiem par garīgām slimībām vai tāpēc, ka primārās aprūpes sniedzēji ir noraizējušies par kompensāciju par ārstēšanu, kas saistīta ar šādām diagnozēm.
"Papildus tam, ka jauniešiem ir jauns izskats par antipsihotisko līdzekļu lietošanu jauniešu vidū, viens pozitīvs secinājums, kas izriet no šī pētījuma, ir tāds, ka aptuveni 75 procentiem no šiem bērniem ir vismaz zināms kontakts ar psihiatru," sacīja NIMH direktors Tomass Inels, MD.
Avots: NIMH / NIH
