Dziļa smadzeņu stimulācija atvieglo specifiskus OKT simptomus
Jauns Lielbritānijas pētījums, kas publicēts žurnālā Bioloģiskā psihiatrija atklāj, ka pacienti ar smagiem obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD) piedzīvoja ievērojamu atvieglojumu pēc dziļas smadzeņu stimulācijas (DBS) uz vienu no diviem smadzeņu reģioniem: ventrālā kapsula (VC) vai anteromediālā subtalāma kodols (amSTN).
Vissvarīgākais ir tas, ka atkarībā no tā, kurš no šiem reģioniem tika stimulēts, šī metode radīja atšķirīgas sekas: VC stimulēšana krasi uzlaboja garastāvokli, savukārt amSTN stimulēšana tiem pašiem pacientiem uzlaboja kognitīvo elastību. OKT simptomi tika samazināti līdzīgā mērā neatkarīgi no mērķa reģiona. Tomēr, šķiet, ka DBS lietošana abās vietnēs neuzlaboja sekas.
Atzinumi liecina, ka abi reģioni ir efektīvas DBS vietas OCD ārstēšanai un ka katrā reģionā vērstie unikālie smadzeņu tīkli var būt pamatā konkrētiem traucējuma simptomiem.
"Šis ir pirmais pētījums, kurā tieši salīdzina DBS ietekmi divās smadzeņu vietās, un ir atklāta svarīga informācija par smadzeņu izmaiņām OKT, kas ir atbildīgas par apsēstībām un piespiešanām, nomāktu garastāvokli un kognitīvo neelastību, un kā tās varētu mazināt," sacīja vecākais autors Eilena Džoisa, PhD, no Londonas Universitātes koledžas Neiroloģijas institūta.
Pētnieki izmantoja traktogrāfiju, lai kartētu smadzeņu reģionus, kurus aktivizēja DBS, un atklāja, ka dažādas VC un amSTN stimulācijas sekas, šķiet, rodas no DBS, pielāgojot dažādus smadzeņu tīklus. Šis atklājums sniedz norādes par lomu, ko šie konkrētie smadzeņu reģioni spēlē OCD, un tam var būt nozīmīga ietekme uz ārstēšanu.
"Ideja, ka konkrētas OCD simptomu kopas varētu īpaši gūt labumu no dažādu smadzeņu vietņu stimulēšanas, rada iespēju ieviest precīzas medicīnas pieeju dziļai smadzeņu stimulācijai," teica Džons Kristals, MD, Redaktora redaktors Bioloģiskā psihiatrija.
"Tas arī rada jautājumu, vai, lai iegūtu visplašāko efektivitātes profilu, varētu būt nepieciešamas vairākas smadzeņu stimulēšanas vietas," viņš piebilda. Tomēr pētījumā abu vietņu apvienotais DBS neradīja ievērojami lielāku efektu nekā katra no šīm vietām atsevišķi.
Personām ar smagu OCD, kuru simptomi nav uzlabojušies, izmantojot standarta ārstēšanas metodes, atklājumi liecina, ka VC vai amSTN DBS var būt vienlīdz efektīvi un tiem ir unikāla ietekme uz specifiskiem simptomiem.
"Dziļa smadzeņu stimulācija ir jauna ārstēšana nelielam skaitam cilvēku ar ārkārtīgi smagu OCD, kuru stāvoklis nav reaģējis uz vairākiem pašreiz pieejamo ārstēšanas kursu, piemēram, medikamentu vai kognitīvās uzvedības terapijas," sacīja Džoiss.
Kognitīvās uzvedības terapija ir efektīva ārstēšana daudziem OCD pacientiem, taču, apvienojot to ar DBS pētījumā, tas vēl vairāk neuzlaboja DBS radītos simptomu uzlabojumus.
Avots: Elsevjē
