Bērnu un pusaudžu depresijas noteikšanai izmantotie rīki var nebūt precīzi

Primārās aprūpes ārsti gan Kanādā, gan ASV tiek mudināti identificēt depresiju bērniem un pusaudžiem. Politikas veidotāji uzskata, ka agrīna depresijas atklāšana, pat ja bērnam nav acīmredzamu slimības pazīmju, uzlabos vispārējo garīgās veselības aprūpi.

Pārbaudes veikšanai ārsti bieži izmanto īsas anketas, kurās tiek jautāts par depresijas simptomiem. Bet, kā liecina jauni Kanādas pētījumi, nav pietiekamu pierādījumu tam, ka kāda no šīm anketām precīzi pārbauda sešus līdz 18 gadus vecus bērnus par šo slimību.

Pētnieki kā tāds uzskata, ka šo novērtēšanas rīku izmantošana šai grupai ir jāpārvērtē, jo instrumenti var izraisīt nepareizu slimības diagnozi šajā vecuma diapazonā.

"Mūsu pētījums rāda, ka, ja depresijas skrīnings tiktu veikts, izmantojot esošos skrīninga rīkus, daudzi bērni, kas nav nomākti, un pusaudži kļūdaini tiktu identificēti kā nomākti," saka vecākais autors Brets Tombs.

Pētījums parādās Kanādas Psihiatrijas žurnāls.

Lai novērtētu skrīninga rīku kvalitāti, kas pašlaik tiek izmantoti, lai identificētu depresiju bērniem vai pusaudžiem, pētnieki veica pilnīgu medicīnisko pierādījumu meklēšanu, meklējot pētījumus, kas apstiprināja skrīninga rīku precizitāti.

Galu galā viņi spēja identificēt tikai 17 pētījumus, kur skrīninga rīku testa rezultātus salīdzināja ar diagnostikas intervijas rezultātiem, lai noteiktu, vai pētījumā iesaistītajiem bērniem vai pusaudžiem patiešām ir depresija.

Pēc tam Thombs un kolēģi, ieskaitot galveno autoru Dr. Michelle Roseman, novērtēja šo 17 pētījumu metodoloģiju un rezultātus. Viņi atklāja, ka lielākā daļa pētījumu bija pārāk mazi, lai varētu pareizi noteikt skrīninga rīku precizitāti un ka lielākās daļas pētījumu metodes neatbilda paredzētajiem standartiem.

Viņi arī konstatēja, ka nav pietiekamu pierādījumu, lai jebkurai no anketām ieteiktu kādu atsevišķu robežvērtību. (Tiek uzskatīts, ka pacienti, kuru rādītāji pārsniedz iepriekš noteiktu robežvērtību, ir nomākti, turpretī pacienti, kas ir zemāki par robežu, nav.)

Rozmans saka: "Nebija neviena instrumenta ar pat mēreniem pierādījumiem par pietiekamu precizitāti, lai efektīvi identificētu nomāktos bērnus un pusaudžus, nepareizi uzņemot arī daudzus bērnus un pusaudžus, kuriem nav depresijas."

Kaut arī bērnu depresija ir invaliditāte, kas saistīta ar uzvedības problēmām un sliktu skolas sniegumu, rutīnas slimības pārbaude šajā vecuma grupā ir pretrunīga.

Apvienotajā Karalistē tas nav ieteicams. No otras puses, ASV Preventīvo dienestu darba grupa regulāras medicīniskās aprūpes ietvaros nesen ieteica pusaudžiem vecumā no 13 līdz 18 gadiem, bet ne jaunākiem bērniem, regulāri veikt skrīningu.

Thombs uzskata, ka, ņemot vērā pašlaik izmantoto rīku neprecizitāti, daži bērni var nonākt nepareizi marķēti kā nomākti.

"Tas varētu novest pie nevajadzīgu potenciāli kaitīgu psihiatrisko zāļu izrakstīšanas un negatīvām ziņām par dažu bērnu garīgo veselību, kuriem nav garīgās veselības traucējumu."

Turklāt, lai noskaidrotu, kuri bērni var būt nomākti, būtu nepieciešams potenciāli milzīgs resursu daudzums. Pētījumi liecina, ka salīdzinoši maz atbilstu kritērijiem.

"Šie resursi tad nebūtu pieejami, lai nodrošinātu ārstēšanu lielam skaitam bērnu un pusaudžu, kuriem ir zināmas smagas garīgās veselības problēmas, bet kuri nesaņem pietiekamu aprūpi."

Pētnieki saka, ka, lai pareizi novērtētu depresijas skrīninga rīku precizitāti bērniem, ir nepieciešami lieli, labi izstrādāti pētījumi, kas atspoguļo rezultātus dažādos robežpunktos.

Avots: Makgila universitāte