Kognitīvie traucējumi, kas bieži sastopami pēc kritiskās slimības
Pacienti, kuri nonāk intensīvās terapijas nodaļās bez kognitīvo traucējumu pazīmēm, bieži atstāj deficītu, kas ir līdzīgs tiem, kas novēroti pacientiem ar traumatisku smadzeņu traumu vai vieglu Alcheimera slimību, liecina jauns pētījums.
Pētījumā, kuru vadīja Vanderbiltas universitātes ICU Delīrija un kognitīvo traucējumu grupas pētnieki, tika atklāts, ka 74 procenti no 821 pētītajiem pacientiem - visi pieaugušie ar elpošanas mazspēju, kardiogēnu šoku vai septisko šoku - slimnīcā attīstīja delīriju.
Pēc pētnieku domām, tas ir demenci līdzīgas smadzeņu slimības prognozētājs pat gadu pēc izrakstīšanas no ICU.
Pastāvīgi pierādīts, ka delīrijs, akūtas smadzeņu disfunkcijas forma, kas bieži sastopama kritisku slimību laikā, ir saistīta ar augstāku mirstību, atzīmēja pētnieki.
"Bet šis lielais medicīnisko un ķirurģisko ICU pacientu pētījums parāda, ka tas ir saistīts arī ar ilgtermiņa kognitīviem traucējumiem arī ICU izdzīvojušajiem," teica pētnieki pētījumā, kas tika publicēts Jaunanglijas medicīnas žurnāls.
"Trīs mēnešu laikā 40 procentiem pētījuma pacientu pasaules izziņas rādītāji bija līdzīgi pacientiem ar vidēji smagu TBI, un 26 procenti guva līdzīgus rādītājus kā pacientiem ar AD."
Trūkumi radās gan vecākiem, gan jaunākiem pacientiem - neatkarīgi no tā, vai viņiem bija līdzāspastāvoša slimība - un tie turpinājās līdz 12 mēnešiem, sacīja pētnieki. Viņi ziņo, ka 34 procentiem joprojām bija līdzīgi rādītāji kā TBI pacientiem, bet 24 procentiem joprojām bija līdzīgi rādītāji kā AD pacientiem.
"Uzlabojoties medicīniskajai aprūpei, pacienti biežāk pārdzīvo kritisko slimību, bet, ja viņi pārdzīvo kritisko slimību ar invaliditāti radošiem kognitīvo traucējumu veidiem, tad tas mums būs jāapzinās, jo tikai izdzīvot vairs nav labi pietiekami, ”sacīja vadošais autors Pratik Pandharipande, MD, MSCI, anestezioloģijas un kritiskās aprūpes profesors.
"Neatkarīgi no tā, kāpēc jūs apmeklējat ICU, jums jāzina, ka kritiskās aprūpes otrajā pusē jūs, visticamāk, kognitīvi ciešat līdzīgi kā TBI pacientam vai AD pacientam, izņemot to, ka lielākā daļa ārsta profesija pat nezina, ka tas notiek, un tikai retais no jums apkārt kaut ko aizdomājas, atstājot lielāko daļu ciešanu klusumā, ”piebilda vecākais autors Vess Elijs, medicīnas profesors.
Ely teica, ka vismaz daži šī smadzeņu ievainojuma komponenti var tikt novērsti, cenšoties saīsināt delīrija ilgumu ICU, izmantojot rūpīgas delīrija uzraudzības un pārvaldības metodes, tostarp agrākus mēģinājumus atraut no sedatīviem līdzekļiem un mobilitātes protokoliem, kas var glābt dzīvības un samazināt invaliditāti .
"Pat pēc pacienta atstāšanas no slimnīcas mēs domājam, ka kognitīvā rehabilitācija varētu būt noderīga kādam līdzīgam, un mums ir daži agrīni sākotnējie dati, kas to pamato," viņš teica.
Avots: Vanderbiltas Universitātes Medicīnas centrs
