Dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņa pret mugurkaula saplūšanu
SpineUniverse runāja ar Richard D. Guyer, MD, mugurkaula ķirurgu, kurš praksē atrodas Teksasas muguras institūtā. Šeit, šajā daudzdaļīgajā intervijā, Dr Guyer apspriež atšķirības starp dzemdes kakla (kakla) mākslīgo disku nomaiņu un mugurkaula saplūšanu.SpineUniverse: kādi ir rezultāti par rezultātiem?
Dr Guyer:
Sākotnējie pētījumi parādīja, ka, ja disku nomaiņu izmanto, lai ārstētu cilvēkus ar sāpēm kaklā un rokās, rezultāti ir tādi paši kā veicot saplūšanu. Tomēr mēs uzzinām, ka papildu operācijas biežums ir aptuveni 2-3 reizes lielāks ar saplūšanu, salīdzinot ar diska nomaiņu. Tas ir nozīmīgs arguments disku nomaiņas operācijai, nevis saplūšanai.
Vēl viens saplūšanas trūkums ir tas, ka jūs uztraucaties par pacientiem, kas rezultātā nedziedina vai varbūt attīstās pseidoartroze. Priekšstats, ka saplūšana veicina blakus esošā segmenta slimības attīstību, ir pretrunīgs, taču piecu un septiņu gadu dati rāda, ka blakus esošā segmenta slimība daudzos gadījumos ir daudz zemāka ar dzemdes kakla disku. Piešķirts, jūs joprojām varat atrast pētījumus, kas norāda uz pretējo, bet kopumā lielākajai daļai cilvēku šķiet, ka, saglabājot normālu kakla kustību, mēs rada mazāk problēmu līmenī virs vai zem. Hildebranda bija pirmā, kas parādīja, ka ar saplūšanu ir aptuveni 3% iespēju izraisīt blakus esoša segmenta slimību ik pēc 10 gadiem, par katru gadu. Tiklīdz pacienti sasniegs desmit gadu atzīmi pēc saplūšanas, blakus esošā segmenta slimības iespējamība palielinās līdz aptuveni 25, 9%.
Zemāk: mugurkaula kakla daļas saplūšanas pēcoperācijas rentgena attēls.
Lasiet citas šīs intervijas daļas:
- Dzemdes kakla mākslīgo disku nomaiņas tehnoloģija: pārskats
- Dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņa: kas jums jāzina
- Atveseļošanās no dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņas
SpineUniverse: Kā atveseļošanās no mākslīgās disku operācijas tiek salīdzināta ar atveseļošanos pēc saplūšanas operācijas?
Dr Guyer:
Droši vien lielākā atšķirība ir tā, ka pēc mākslīgās diska operācijas nav nepieciešams veikt stiprinājumus. Mākslīgais disks novērš bažas par to, vai saplūšana izārstēsies no vienādojuma. Faktiski daži ķirurgi ir pārliecināti, ka pēc diska nomaiņas nav nepieciešama pat mīksta apkakle.
Lai sniegtu jums citu perspektīvu, ir ķirurgi, kuri apšauba, kāpēc vispirms tiek veikta saplūšana. Ar šo argumentu mēs varam iet uz priekšu un atpakaļ, taču šeit ir vissvarīgākais: Pēc mākslīgās diska operācijas pacients var atgriezties normālās darbībās. Protams, viņi nepiedalās enerģiskās sporta aktivitātēs, jo mēs joprojām gaidām, kad kauls pāraugs mākslīgā diska metāla virsmās. Bet tiklīdz tas notiek, parasti ap 12 nedēļām, pacienti var darīt visu, ko viņi vēlas.
Tagad salīdziniet to ar saplūšanu, kur nav skaidrības par to, vai tā ir dziedināta, nemaz nerunājot par pacienta aktivitātes ierobežojumiem. Pacientiem, kuri izlemj par ārstēšanas iespējām, es saku, ka apmēram nedēļu pēc diska nomaiņas viņi var vadīt automašīnu un atgriezties darbā. Man ir pacienti divas nedēļas mīkstajā apkaklē, bet pēc 2–6 nedēļām es viņus atjaunoju normālā stāvoklī.
Skriešana vai enerģiskas fiziskās aktivitātes jāatliek līdz 3 mēnešiem. Disku nomaiņas skaistums ir tas, ka pacienti daudz ātrāk var atgriezties pie savām darbībām. Viņiem ir ļoti maz ierobežojumu, it īpaši sākumā. Es būtu daudz piesardzīgāks ar kodolsintēzes pacientu.
SpineUniverse: Kādus kakla slimību veidus jūs uzskatāt par vispiemērotākajiem ārstēšanai ar mākslīgo disku nomaiņu?
Dr Guyer:
Tik daudz dzemdes kakla mākslīgo disku apstiprināšanas iemesls ir tas, ka šāda veida operācija ir ieteicama pacientiem, kuriem ir sāpes kaklā un rokās. Ļoti cieš pacienti, kuriem kakla vai roku sāpes ir saspiesta nerva dēļ - vai nu no mīksta diska, vai no kaula ieduruma, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Vispārīgi runājot, dzemdes kakla mākslīgā diska nomaiņas operācija ir reāls risinājums pacientiem ar deģeneratīvu disku slimību un / vai akūtu disku, kam ir herniated. Šī operācija var mazināt spiedienu uz nerviem un / vai muguras smadzenēm, kā arī atjaunot mugurkaula izlīdzināšanos un stabilitāti. Man saplūšana salīdzinājumā ar diska nomaiņu ir analoga maratona skrējienam. Tagad mūsu rīcībā esošie dati liecina, ka mākslīgā diska pacienti var darboties ātrāk un tālāk nekā saplūšanas pacienti. Turklāt disku nomaiņas operācija samazina risku blakus ceļa segmenta saslimšanai vēlāk uz ceļa.
