Alkohols var būt kārtībā ar bipolāru
Cik bīstami ir cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem lietot alkoholu?
Jauni pētījumi liecina, ka tas var nebūt tik riskants, kā tika domāts iepriekš.
Dr Jan van Zaane no Amsterdamas Universitātes Medicīnas centra Nīderlandē un viņa kolēģi pētīja vecāku, stabilu, medicīniski saderīgu bipolāru pacientu grupu un atzīmēja: “mūsu atklājumi liecina, ka ieteikumi pacientiem ar bipolāriem traucējumiem pilnībā atteikties no alkohola nav piemērojams visiem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem. ”
Vielu lietošana un ļaunprātīga izmantošana ir nopietna problēma, un tā bieži ir saistīta ar psihiskām slimībām. Gandrīz pusei šizofrēnijas slimnieku, piemēram, vienlaikus tiek lietotas narkotikas vai alkohols ar nopietnām sekām, kas bieži rodas no samazinātas atbilstības ārstēšanai, piemēram, lielāks pašnāvības risks, vardarbība, simptomu pasliktināšanās un vispārējās darbības pasliktināšanās. Saskaņā ar dažiem datiem vairāk nekā 60 procentiem bipolāru indivīdu ir problēmas ar vielu ļaunprātīgu izmantošanu.
Van Zaane un viņa komanda sekoja 137 ambulatoriem pacientiem ar I vai II bipolāriem traucējumiem, lai pārliecinātos, kāda ir alkohola lietošanas ietekme uz viņu vispārējo darbību, kā arī uz simptomiem un slimības kontroli. 66 procentiem dalībnieku tika diagnosticēts I bipolārs un 34 procentiem II bipolārs; visi bija vecumā no 23 līdz 68 gadiem. Indivīdus novēroja līdz 52 nedēļām.
Katrs dalībnieks katru dienu novērtēja savu garastāvokli un alkohola patēriņu. Statistiskās analīzes nolūkos tie tika sadalīti trīs grupās: alkohola nelietošana, mērena alkohola lietošana un pārmērīga alkohola lietošana.
Pacienti katru dienu izmantoja Nacionālās garīgās veselības institūta pašnovērtējuma perspektīvās dzīves diagrammas metodi (LCM), un Van Zaane komanda katru mēnesi arī novērtēja pacientus, izmantojot klīnisko globālo iespaidu skalas-bipolāro versiju, globālo funkcionēšanas novērtējumu, un medicīnisko rezultātu pētījums 36 punktu īsās formas veselības apsekojums.
Sākumā pētniecības grupa neatrada būtiskas atšķirības starp trim grupām attiecībā uz sociālekonomisko vai klīnisko stāvokli. Pēc gada novērošanas viņi joprojām neredzēja statistiskas atšķirības nevienā no grupām attiecībā uz bipolāriem traucējumiem, ieskaitot dienu skaitu, ko skāra mānijas vai hipomanijas simptomi, depresija, depresijas smagums, vispārējā bipolārā slimība, mērot pēc četrām uzskaitītajām skalām vai arī epizožu skaitā.
Šī pētījuma rezultāti vēl vairāk sarežģī jau tā duļķaino saistību starp bipolārām slimībām un vielu lietošanu. Lai gan ir plaši labi dokumentēti, labi izstrādāti pētījumi, kas skaidri parāda spēcīgu saikni starp alkohola lietošanu un bipolārām slimībām, šo attiecību raksturs nav tik skaidrs. Vai bipolāri pacienti lieto alkoholu pašterapijai? Vai arī kādai slimībai raksturīga kāda narkotiku atkarība? Vai arī vielu lietošana palielina bipolāru slimību risku? Vai sliktie rezultāti, kas bieži tiek novēroti, lietojot vielas, ir saistīti ar neatbilstību ārstēšanai vai ar intoksikāciju saistītu impulsivitāti?
Turklāt citos pētījumos ir skaidri dokumentēts paaugstināts pašnāvību, vardarbības un citu negatīvu uzskatu risks, kas saistīts ar vielu lietošanu. Šajā pētījumā jāatzīmē, ka pacienti bija vidēji vecāki, vidējais slimības ilgums bija 22 gadi, un lielākā daļa (90 procenti) atbilda viņu bipolārās ārstēšanas shēmai. Varbūt zāļu ievērošana ir vissvarīgākais elements.
Protams, alkohols ir kontrindicēts daudziem medikamentiem, ko lieto bipolāru slimību ārstēšanā, un par šādām dzīvesveida izmaiņām jāapspriežas ar ārstu, jo dažām zālēm un alkohola mijiedarbībai var būt smagas sekas. Katra bipolārā pacienta ārstēšanas plāns pacientam un ārstam ir rūpīgi jāpielāgo.
Tomēr saskaņā ar Van Zaane teikto: "Mūsu atklājumi liecina, ka ieteikumi pacientiem ar bipolāriem traucējumiem pilnībā atteikties no alkohola (var) nav piemērojami visiem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem."
"Tomēr mēs atbalstām citu cilvēku ieteikumus, ka pacientiem ar blakusslimības (alkohola lietošanas) traucējumiem jāsaņem integrēta ārstēšana ... it īpaši pacientiem ar bipolāriem traucējumiem agrīnā slimības laikā."
Van Zaanes rezultāti atrodami jūlija numurā Klīniskās psihiatrijas žurnāls.
Avots: Klīniskās psihiatrijas žurnāls
