Novirze, kas konstatēta Parkinsona slimības agresīvā ārstēšanā
DBS ir pārbaudīta iejaukšanās, lai uzlabotu trīci un kustību simptomus, kas saistīti ar Parkinsona slimību.
Pensilvānijas universitātes Perelmana medicīnas skolas pētnieku secinājumi tiek publicēti žurnālā Neiroloģija.
Izmeklētāji atklāja, ka pacienti no zemāka sociālekonomiskā stāvokļa mikrorajoniem retāk saņēma DBS neatkarīgi no rases vai dzimuma.
Arī mazākumtautību ārstu prakses pacienti, visticamāk, nesaņēma DBS neatkarīgi no rases.
Eksperti saka, ka pētījums parāda nepieciešamību pielāgot politiku un stimulus, lai visiem Parkinsona slimniekiem nodrošinātu vismodernāko aprūpi.
Parkinsona slimība, progresējoša neirodeģeneratīva slimība, skar vairāk nekā 2 miljonus amerikāņu, un to nevar novērst vai apturēt.
DBS bieži tiek nozīmēts PD pacientiem, ja farmakoloģiskā ārstēšana laika gaitā nespēj kontrolēt piespiedu kustības vai samazina efektivitāti.
Lai gan DBS ir efektīvs, tam nepieciešama plaša pirmsoperācijas pārbaude, tas ir kontrindicēts PD pacientiem, kuriem ir kognitīvo traucējumu vai demences pazīmes, un tas ietver izmaksas no savas kabatas, kuras Medicare var nesegt.
DBS izmaksas no kabatas vidēji ir aptuveni 2200 USD (2007. gada dolāros) gadā - par 41% vairāk nekā ikgadējās izmaksas, kas nav saistītas ar DBS - un patērēs aptuveni 7 procentus no vidējiem ienākumiem viszemākajā sociālekonomiskajā kvartilē, kas potenciāli ierobežos zemu vēlmi - ienāk senioriem apsvērt DBS.
"Parkinsona slimnieku vidū ir plaši izplatītas atšķirības, kas ierobežo uz pierādījumiem balstītas aprūpes vienādu izmantošanu, ierobežo pacientu dzīves kvalitāti un palielina sabiedrības un veselības aprūpes izmaksas," sacīja vadošā pētījuma autore Allison Willis, MD.
"Centieni pārvarēt šīs atšķirības, mainot politiku vai kompensāciju, var nākt par labu vecāka gadagājuma cilvēkiem un sociāli ekonomiski nelabvēlīgiem pacientiem ar Parkinsona slimību, kā arī citām neaizsargātām grupām," sacīja Viliss.
Analizējot vairāk nekā 665 000 Medicare saņēmēju ar Parkinsona diagnozi laikā no 2007. līdz 2009. gadam - desmit gadus pēc DBS apstiprināšanas Parkinsona slimības pacientiem - komanda identificēja 8420 pacientus, kuri ārstēti ar DBS (aptuveni 1 procents).
Gandrīz 95 procenti DBS saņēmēju bija balti, bet 59 procenti bija vīrieši. Hispanic PD pacienti bija gandrīz vienādi pārstāvēti DBS (2,2 procenti no visiem gadījumiem) un ne-DBS gadījumi (1,7 procenti), turpretī melnās un Āzijas populācijas DBS gadījumos bija ievērojami nepietiekami pārstāvētas.
Melnie PD pacienti bija 1 procents DBS gadījumu un 5,5 procenti gadījumu, kas nebija DBS gadījumi, savukārt mazāk nekā 1 procents Āzijas PD pacientu saņēma DBS, salīdzinot ar 1,5, kas to nedarīja. Sievietes no visām sacīkstēm veidoja 41 procentus DBS gadījumu, bet 50 procentus gadījumu, kas nebija DBS gadījumi.
Visu rasu pacientiem ar PD, kurus ārstēja ārsti ar vislielāko minoritāšu (Āzijas, Hispanic vai Black) pacientu koncentrāciju, DBS saņemšanas varbūtība bija vismaz par 15 procentiem mazāka nekā pakalpojumu sniedzējiem, kuri rūpējas par nelielu procentuālo daļu mazākumtautību pacientu.
Lai gan dati, iespējams, neattiecas uz tiem, kuriem tika piedāvāts DBS un kuri atteicās vai kuri tika novērtēti un neatbilda DBS, pētījums liecina, ka mazākumtautību apkalpojošie pakalpojumu sniedzēji, visticamāk, neveiks vai nenodos kādu no viņu Medicare saņēmējiem ar PD par DBS.
Turklāt agrīnie dati liecina, ka sociālekonomiskās problēmas pacientiem ar fiksētiem ienākumiem var arī veicināt ārstēšanas atšķirības. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai salīdzinātu DBS izmaksas no kabatas ar standarta medicīniskām un ķirurģiskām procedūrām citiem apstākļiem.
Pennas pētnieki turpinās pētīt minoritāšu un sieviešu klīniskās īpašības un slimības progresēšanu, lai noskaidrotu, vai viņi var ņemt vērā kādu no DBS izmantošanas atšķirībām.
Turklāt viņi cer sīkāk izpētīt ārstu un prakses raksturojumus kopā ar vietējiem medicīniskajiem resursiem, lai noteiktu, kā aprūpes atšķirības veicina atšķirības individuālajā DBS lietošanā.
Avots: Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skola
