Trauksme, depresija, kas saistīta ar lielāku opioīdu lietošanu pēc operācijas
Sāpes ir neizbēgama dziedināšanas procesa daļa pēc operācijas. Tomēr pašreizējā opioīdu krīze ir padarījusi standarta praksi pretsāpju līdzekļiem, kas ir pakļauti riskam.
Jauns Mičiganas medicīnas (U-M) pētījums varētu palīdzēt ārstiem orientēties šajā riskā, nosakot, kuri pacienti, visticamāk, turpinās lietot opioīdus pēc tūlītējas atveseļošanās perioda.
"Nav daudz pētījumu par to, kuriem ķirurģiskiem pacientiem ir nepieciešami vairāk vai mazāk opioīdu, neskatoties uz virzību personalizētās medicīnas jomā," teica pirmais autors Daniels Laračs, MD, MTR, MA, pētījuma laikā UM iedzīvotājs un tagad Kalifornijas dienvidu universitātes klīniskās anestezioloģijas docents.
"Bieži vien pēcoperācijas opioīdu izrakstīšanas gadījumā personalizācija krīt uz leju, ķirurgiem izmantojot vienādas summas katrai personai, kas saņem noteiktu procedūru."
Secinājumi ir publicēti Ķirurģijas gadskārtas.
Pētījumam pētnieku grupa novērtēja datus par vairāk nekā 1000 cilvēkiem, kuriem tika veikta plānveida histerektomija, krūšu kurvja operācija vai kopējā ceļa vai gūžas locītavas nomaiņa. Pirms operācijas katrs pacients sniedza demogrāfisko informāciju un aizpildīja vairākas skrīninga anketas.
Pacientiem tika piešķirti rādītāji, kas mēra viņu depresijas pakāpi, trauksmi, nogurumu, miega traucējumus, fiziskās funkcijas, kā arī vispārējo un ķirurģisko sāpju smagumu. Pētnieki arī izmēra, cik tabletes tika izrakstītas katram pacientam.
Pēc mēneša pēc operācijas ar pacientiem sazinājās, lai novērtētu, cik daudz opioīdu tablešu viņi ir patērējuši.
"Mēs atklājām, ka trauksme ir saistīta ar lielāku opioīdu lietošanu, kas ir satraucoši redzēt, bet arī iepriecinoša tādā nozīmē, ka tas ir kaut kas, ko mēs varētu potenciāli mērķēt," teica Larach.
Citi pacienta faktori, kas saistīti ar palielinātu opioīdu lietošanu, bija jaunāks vecums, baltā rase, koledžas grāda neesamība, alkohola un tabakas lietošana un miega traucējumi.
Chad Brummett, MD, anestezioloģijas asociētais profesors un anestēzijas klīnisko pētījumu un sāpju pētījumu direktors, sacīja, ka cilvēki var apzināti vai neapzināti ārstēt citus apstākļus.
"Vienīgais, ko mēs viņiem dodam, ir opioīdi, un mēs nedodam viņiem alternatīvas vai citas iespējas," viņš teica. Piemēram, pacientiem ar paaugstinātu trauksmi operācijas laikā var piedāvāt uzvedības aprūpi vai citus medikamentus, kas nav opioīdi trauksmes un sāpju ārstēšanai.
Brumets arī atzīmēja, ka pētījumā tika konstatēta opioīdu pārmērīga recepte visām ķirurģiskajām procedūrām un saikne starp receptes lielumu un lietošanu.
"Es domāju, ka ir pārsteidzoši, ka jūs atkal redzat, ka jo vairāk jūs izrakstāt, jo vairāk pacienti lieto, pat pēc pielāgošanās visiem šiem citiem riska faktoriem," teica Brumets.
Komanda atzīmēja, ka pareiza izmēra receptes, izmantojot tādas iniciatīvas kā Mičiganas opioīdu parakstīšanas iesaistīšanās tīkls (OPEN), kas sniedz ieteikumus par recepšu summām dažādām medicīniskām procedūrām, ir kritisks pirmais solis.
Bet, pēc viņu domām, šim solim vajadzētu sekot vairāk pētījumu par konkrētiem pacientu faktoriem, kurus var risināt citos veidos.
“Mēs lūdzam ķirurgus uzzināt un domāt par sāpēm un uzvedības veselību tādā veidā, kā mēs to iepriekš neesam darījuši. Tam būs vajadzīgs atvērts prāts, ”sacīja Brumets.
Avots: Mičiganas Medicīna - Mičiganas Universitāte
