Terapija alkoholismam neizdodas izsist no ceļa PTSS ārstēšanu
Terapija pēctraumatiskā stresa traucējumu gadījumā indivīdiem ar atkarību no alkohola nepalielina dzeršanu vai tieksmi.
Atzinums tika atzinīgi vērtēts, jo daudzi bija noraizējušies, ka PTSS ārstēšana traucēs alkoholisma ārstēšanu.
Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skolas pētnieki izmantoja pirmo sava veida, aklu, randomizētu klīnisko pētījumu.
Pētnieki atklāja, ka PTSS pacienti, kurus ārstēja ar naltreksonu alkohola atkarības dēļ, dzēra mazāk - un ilgstošas iedarbības terapijas un naltreksona lietošana palīdzēja pasargāt PTSS pacientus no recidīva pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
"PTSS un atkarība no alkohola bieži iet roku rokā, taču trūkst pierādījumu par efektīvu šīs grupas ārstēšanu tandēmā, jo daudzi baidās no ilgstošas iedarbības terapijas novedīs pie alkohola ārstēšanas," sacīja Edna B. Foa, Ph.D.
Foa ir eksperts ilgstošas iedarbības terapijas, terapijas veida, kur pacienti saskaras ar mokošajām atmiņām, situācijām, vietām un cilvēkiem, no kuriem viņi izvairījās, izmantošanā.
"Šķiet, ka tas tā nav, ņemot vērā šos daudzsološos rezultātus. Faktiski pacienti, kuri saņēma ilgstošu iedarbību ar naltreksonu vai bez tā, saglabāja savu zemo dzeršanas līmeni vairāk nekā tie, kuri šo terapiju nesaņēma.
"Šis ir kritisks pētījums, kas ietekmē simtiem tūkstošu cilvēku, kas cieš no abiem traucējumiem."
Tiek uzskatīts, ka ilgstoša iedarbības terapija samazina dzeršanu, uzlabojot PTSS simptomus, kas var izraisīt pašārstēšanos ar alkoholu. Šodien 65 procenti pacientu ar PTSS arī cīnās ar vielu ļaunprātīgu izmantošanu.
Astoņu gadu pētījumā (no 2001. līdz 2009. gadam) 165 pacienti ar PTSS un atkarību no alkohola tika sadalīti četrās grupās: ilgstošas iedarbības terapija plus naltreksons; ilgstošas iedarbības terapija plus placebo tabletes; atbalstoša konsultēšana un naltreksons; un atbalsta konsultācijas, kā arī placebo.
Ilgstoša ekspozīcijas terapija sastāvēja no 12 iknedēļas 90 minūšu sesijām, kam sekoja sešas sesijas reizi divās nedēļās. (Visi pacienti saņēma atbalsta konsultācijas).
Visiem pētījuma pacientiem dzeršanas dienu procentuālais daudzums bija mazāks un alkas samazinājās ārstēšanas laikā. Tomēr tiem, kas tika ārstēti ar naltreksonu, dzeršanas dienu procentuālais daudzums bija mazāks nekā placebo grupā.
Pēcapstrādē (sešu mēnešu novērošana) PTSS pacientiem ar atkarību no alkohola, kuri tika ārstēti ar ilgstošu iedarbību un naltreksonu, bija mazāks recidīvu biežums (5,4 procenti), salīdzinot ar tiem, kuri lietoja placebo (13,3 procenti), un saņēma atbalsta konsultācijas .
"Šis atklājums liecina, ka ilgstošas iedarbības terapijas un naltreksona saņemšana pasargā pacientus ar atkarību no alkohola un PTSS no dzeršanas recidīva pēc ārstēšanas pārtraukšanas," raksta autori.
Visiem pētījuma pacientiem PTSS simptomi arī samazinājās, bet ilgstošas iedarbības terapijas galvenā ietekme pēc ārstēšanas nebija nozīmīga.
Tas bija pārsteidzoši, jo vairāki pētījumi liecina, ka ilgstošas iedarbības terapija ir efektīva PTSS ārstēšana.
Šādus rezultātus var izskaidrot ar to, ka visi pacienti saņēma atbalstošu konsultāciju - iespējams, šāda veida nespecifiskie faktori slēpa dažus ilgstošas iedarbības terapijas unikālos efektus.
Vai arī pētnieki uzskata, ka tam var būt kāds sakars ar to, ka izmēģinājuma dalībnieku ilgstošas iedarbības terapijas sesiju apmeklējums bija ļoti mazs, salīdzinot ar citiem pētījumiem.
"Svarīgi, ka mūsu atklājumi norādīja, ka ilgstošas iedarbības terapija nebija saistīta ar paaugstinātu dzeršanas vai alkohola tieksmi," viņi raksta.
"Šis atklājums ir pretrunā ar kopējo viedokli, ka uz traumu vērsta terapija ir kontrindicēta personām ar atkarību no alkohola un PTSS, jo tā var saasināt PTSS simptomus un tādējādi izraisīt pastiprinātu alkohola lietošanu."
Šis ir pirmais klīniskais pētījums, lai pētītu uz pierādījumiem balstītu zāļu (naltreksona) un uz pierādījumiem balstītas terapijas (ilgstošas iedarbības terapijas) ietekmi uz PTSS pacientiem, kuriem ir vienlaicīga atkarība no alkohola.
Avots: Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skola
