Antidepresanti smagas depresijas gadījumā darbojas labāk nekā placebo
Randomizētu pētījumu analīze, kurā antidepresantus salīdzina ar placebo, liecina, ka antidepresanti sniedz vislielāko vērtību, ja tos lieto smagas depresijas gadījumā.
Pētnieki atklāja, ka antidepresanti var maz dot labumu pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu depresiju, bet šķietami sniedz ievērojamu labumu pacientiem ar ļoti smagu depresiju.
Antidepresanti kopā ar psihoterapiju ir pašreizējais depresijas traucējumu ārstēšanas standarts. Bet ir maz pierādījumu, ka tiem ir specifiska farmakoloģiskā iedarbība salīdzinājumā ar placebo pacientiem ar mazāk smagu depresiju. Psihoterapija šim pētījumam netika pārbaudīta, tāpēc nevarēja izdarīt secinājumu par psihoterapijas efektivitāti salīdzinājumā ar antidepresantiem.
Jay C. Fournier, M.A. no Pensilvānijas universitātes Filadelfijā, un kolēģi veica metaanalīzi, lai novērtētu antidepresantu ieguvumu salīdzinājumā ar placebo plašā sākotnējo simptomu smaguma diapazonā pacientiem, kuriem diagnosticēta depresija.
Pētnieki apvienoja 6 plaša mēroga, placebo kontrolētu randomizētu pētījumu datus. Pētījumos piedalījās 718 pieaugušie ambulatori.
Autori atklāja, ka antidepresantu efektivitāte depresijas gadījumā ievērojami atšķiras atkarībā no simptomu smaguma pakāpes.
"Patiesā zāļu iedarbība (antidepresantu priekšrocība salīdzinājumā ar placebo) depresijas slimniekiem ar viegliem, vidēji smagiem un pat smagiem sākotnējiem simptomiem nebija nepietiekama vai nenozīmīga, savukārt pacientiem ar ļoti smagiem simptomiem tā bija liela."
"Pārsteidzošais ir tas, ka depresijas simptomu smaguma pakāpe ir augsta, kas, šķiet, ir nepieciešama, lai parādītos klīniski nozīmīgas zāļu / placebo atšķirības, īpaši ņemot vērā pierādījumus, ka lielākajai daļai pacientu, kas klīniskajā praksē lieto antidepresantus, ir rādītāji [depresijas rādītāji ] zem šiem līmeņiem. ”
“Recepšu parakstītāji, politikas veidotāji un patērētāji, iespējams, nezina, ka zāļu efektivitāte lielā mērā ir noteikta, pamatojoties uz pētījumiem, kuros iekļauti tikai tie cilvēki, kuriem ir smagākas depresijas formas.
“Šī svarīgā pierādījumu bāzes iezīme netiek atspoguļota netiešajos ziņojumos, kas tiek izplatīti šo zāļu mārketingā ārstiem un sabiedrībai. Maz tiek pieminēts fakts, ka dati par efektivitāti bieži nāk no pētījumiem, kas izslēdz tieši tos smagas depresijas traucējumu pacientus, kuriem medikamentu lietošana rada maz specifisku farmakoloģisku labumu.
"Gaidot secinājumus, kas ir pretrunā šeit aprakstītajiem un tiem, kurus [iepriekšējos pētījumos] ieguva Kiršs un citi un Khans un citi, jāpieliek pūles, lai ārstiem un potenciālajiem pacientiem paskaidrotu, ka antidepresantiem var būt būtiska ietekme ar smagākām depresijām. ir maz pierādījumu, kas liecinātu, ka tie rada specifisku farmakoloģisku labumu lielākajai daļai pacientu ar mazāk smagām akūtām depresijām, ”secina autori.
Ziņojums ir atrodams pašreizējā Amerikas Medicīnas asociācijas (JAMA) žurnāls.
Avots: JAMA un Arhīvu žurnāli
