Blakus esošā segmenta slimība un muguras sāpes

Blakus esošā segmenta slimība (ASD) ir mugurkaula traucējumi, kas var attīstīties pēc mugurkaula saplūšanas (piemēram, instrumentēšana, kaulu transplantāts). Lai arī plaši zināms, ka ASD ir mugurkaula saplūšanas iespējamā komplikācija, to var izraisīt arī dabiskas deģeneratīvas izmaiņas, kas novecošanas dēļ rodas mugurkaulā. ASD ir arī pazīstams kā blakus esošā segmenta sindroms, pārejas sindroms un blakus esošā segmenta deģenerācija.

Blakus esošā segmenta slimība var attīstīties pēc mugurkaula saplūšanas, kas veikta, lai ar stieņiem un skrūvēm stabilizētu mugurkaula daļu. Fotoattēlu kredīts: 123RF.com.

Tā kā ASV novecošanās turpina pieaugt, palielināsies arī mugurkaula saplūšanas ātrums. ¹ Arvien pieaugošais mugurkaula saplūšanas ātrums ir licis mugurkaula ķirurgiem un pētniekiem padziļināt saikni starp saplūšanu un blakus esošo segmentu slimībām.

Kādi ir blakus esošā segmenta slimības simptomi?

ASD var izraisīt tādus simptomus kā tie, kas vispirms noveda jūs pie mugurkaula operācijas.

Tātad, ja operācija notika mugurkaula jostas daļā (muguras lejasdaļā), jūs varat sajust:

• Sāpes muguras lejasdaļā
• Sāpes, kas izstaro no muguras lejasdaļas vienā vai abās kājās un / vai pēdās
• Neiroloģiski simptomi (tirpšana, nejutīgums vai vājums) apakšējās ekstremitātēs
• Sāpes ejot un / vai grūtības stāvēt

Ja operācija notika mugurkaula kakla daļā (kaklā), jūs varat sajust:

• Kakla sāpes
• Sāpes, kas izstaro no kakla plecos, rokās un / vai rokās
• Neiroloģiski simptomi (tirpšana, nejutīgums vai vājums) kaklā un augšējās ekstremitātēs

Simptomi ir atkarīgi no deģeneratīvām izmaiņām, kas saistītas ar ASD, un no kurienes tās rodas uz jūsu mugurkaula (piemēram, dzemdes kakla un jostas daļas). Piemēram, ja jūsu ASD izraisa spondilozi (mugurkaula osteoartrītu), jūs varat sajust atšķirīgu simptomu kopumu nekā tad, ja jūsu ASD ir saistīts ar mugurkaula stenozi.

Dažos gadījumos cilvēkam var būt blakus esoša segmenta slimība, un viņš to pat nezina - to sauc par asimptomātisku blakus esošā segmenta slimību. Visticamāk, ka to var noteikt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). MRI visskaidrāk parāda deģeneratīvas izmaiņas, kas saistītas ar ASD, jo tas rada detalizētus attēlus par anomālijām jūsu mīkstajos audos (piemēram, mugurkaula nervos un starpskriemeļu diskos). Piemēram, vienkāršs rentgenstūris bieži nav pietiekami jutīgs, lai uzņemtu šīs mīksto audu problēmas, jo tas labāk izceļ kaulu slimības.

Kā ASD kļūst par mugurkaula saplūšanas komplikāciju?

Mugurkaulu veido kustību segmenti - galvenokārt viens starpskriemeļu disks, skriemeļi virs un zem diska, fasešu locītavas un balsta mīkstie audi (piemēram, saites). Kustības segmenti darbojas kopā, lai absorbētu un sadalītu spēkus aktivitātes laikā un miera stāvoklī, piemēram, saites ķēdē vai eņģes uz durvīm. Ja viena no šīm saitēm vai eņģēm ir mākslīgi piestiprināta pie blakus esošās saites, tā maina visas ķēdes kustības veidu.

Līdzīgi, kad viens vai vairāki mugurkaula kustības segmenti ir sapludināti un vairs nekustas, kustības segmenti virs un zem mugurkaula saplūšanas kompensē zaudēto kustību sapludinātajā līmenī (-os). Palielinoties blakus esošo segmentu mobilitātei, tie rada papildu stresu - šis paātrinātais nolietojums var izraisīt blakus esošo segmentu slimību.

ASD var izraisīt vairākus deģeneratīvus traucējumus blakus esošajos mugurkaula segmentos, ieskaitot:

• Izliekti vai trūces diski
• Mugurkaula stenoze
• Spondiloze (mugurkaula osteoartrīts)
• Spondilolisteze
• Skolioze

Tā kā blakus esošā segmenta slimība ir potenciāla mugurkaula saplūšanas komplikācija, daudzi cilvēki uzskata, ka mugurkaula operācija neizdevās, ja rodas ASD. Tas ne vienmēr tā ir. Mugurkaula saplūšana pati par sevi var būt veiksme, bet ASD parādās deģeneratīvas izmaiņas sekas, kas saistītas ar daudziem faktoriem (piemēram, biomehāniskais stress, vecums).

Vai ir arī citi blakus esošā segmenta slimības cēloņi?

Mugurkaula saplūšana nav vienīgais blakus esošo segmentu slimības cēlonis. Stāvokli var izraisīt arī deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā, piemēram, tās, kas saistītas ar novecošanos.

Dažos gadījumos mugurkaula disks (-i) un blakus esošā (-o) segmenta (-u) locītavas var būt deģeneratīvas izmaiņas anamnēzē (piemēram, spondiloze vai uztūcis disks). Tas ir, segmenti ap saplūšanas zonu, iespējams, jau ir sākuši deģenerēties pirms pašas saplūšanas operācijas. Jo vecāks esat, jo lielāka iespējamība, ka jūsu mugurkauls ir progresējis deģeneratīvā procesā, un tas var palielināt risku saslimt ar deģeneratīviem mugurkaula traucējumiem, kas saistīti ar ASD.

Vai ir īpaši blakus esošā segmenta slimības riska faktori?

Ir svarīgi zināt ASD riska faktorus, jo tas var palīdzēt vadīt sarunas pirms operācijas ar ārstu, lai palīdzētu saprast, kā šie faktori attiecas uz jums . Pētnieki ir saistījuši šādus riska faktorus blakus esošā segmenta slimībai:

• Vecāks vecums
• Tabakas lietošana
• Pirms mugurkaula saplūšanas ir deģeneratīvi mugurkaula traucējumi (piemēram, iepriekšējs herniated disks)
• Daudzlīmeņu mugurkaula saplūšana
• Būt vīrietim
• Notiek atklāta vai tradicionāla saplūšana (pētījumi rāda, ka minimāli invazīvām mugurkaula operācijām ir mazāks ASD ² risks)

Blakus esošās segmenta slimības ārstēšana un novēršana

Ārsts sadarbosies ar jums, lai izlemtu labāko rīcību blakus esošā segmenta slimībai. Vieglākas ASD formas, kas neizraisa mugurkaula nestabilitāti, sāpes vai nervu problēmas, var ārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Fizikālā terapija var palīdzēt uzlabot ķermeņa mehāniku, un medikamenti un mugurkaula injekcijas var palīdzēt mazināt iekaisumu un sāpes.

Smagos ASD gadījumos - tādos, kas apdraud jūsu mugurkaula stabilitāti un / vai nervu veselību - var būt nepieciešama otra operācija. Vairumā gadījumu tā būs vēl viena saplūšana.

Cenšoties samazināt ASD risku, tika izstrādāta mākslīgā diska nomaiņa, kas ir apstiprināta lietošanai gan mugurkaula kakla, gan jostas daļā un ļauj kustēties ievainotā vai slimā segmentā (atšķirībā no saplūšanas, kas cenšas novērst kustību). . Šī saglabātā mobilitāte var palīdzēt novērst ASD, taču ir nepieciešami vairāk ilgtermiņa datu, lai saprastu, vai mākslīgā diska nomaiņa ir risinājums, lai novērstu ar operācijām saistītu ASD. Daudzi pacienti ar progresējošu artrītu vai mugurkaula nestabilitāti nav kandidāti mākslīgā diska nomaiņai.

Lēmums veikt mugurkaula operāciju un izmantotais operācijas veids ir personīgs lēmums starp jums un jūsu medicīnas komandu. Daži pacienti var gūt labumu no otrās mugurkaula saplūšanas blakus esošās segmenta slimības ārstēšanai, savukārt citi var būt mākslīgā diska nomaiņas vai citas procedūras kandidāti. Tāpat kā jebkuras mugurkaula operācijas gadījumā, pārskatīšana vai otrā operācija ir saistīta ar risku, kas jums jāsaprot pirms procedūras veikšanas. Nosverot šos riskus, salīdzinot ar iespējamiem ieguvumiem, jūs varēsit pārliecinoši virzīties uz priekšu ar savu aprūpes plānu.

Skatīt avotus

Atsauces:

1. Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Blakus esošā segmenta slimība. Ortopēdija . 2014; 37 (8): 547–555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08. https://pdfs.semanticscholar.org/c4e0/e5815eecf4931c8f54ea0dfc3d407a2cb5b4.pdf. Piekļuve 2018. gada 26. novembrim.

2. Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Minimāli invazīva procedūra samazina blakus esošo segmentu deģenerāciju un slimības: Jauna labumu balstīta globāla metaanalīze. PLOS VIENS . 2017; 12 (2): e0171546. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171546. Piekļuve 2018. gada 26. novembrim.

Avoti:

Helgeson MD, Bevevino AJ, Hilibrand AS. Jaunākie dati par blakus esošā segmenta deģenerāciju un slimībām. Mugurkauls J. 2013; 13 (3): 342-351. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.12.009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420004. Kopsavilkums, pieejams 2018. gada 26. novembrī.

Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Blakus esošā segmenta slimība. Ortopēdija . 2014; 37 (8): 547–555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08.

Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Minimāli invazīva procedūra samazina blakus esošo segmentu deģenerāciju un slimības: Jauna labumu balstīta globāla metaanalīze. PLOS VIENS . 2017; 12 (2): e0171546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171546. Piekļuve 2018. gada 26. novembrim.