Ārstēšanas atjauninājums ADHD ārstēšanai
Parastā gudrība ir tāda, ka bērnam vai pusaudzim ar uzmanības deficīta traucējumiem nekavējoties jāuzsāk ADHD zāles (piemēram, Ritalin vai Adderall). Dažreiz var ieteikt kāda veida psihoterapiju, ar terapeitu, kas apmācīts ADHD ārstēšanā. Jaunas debates, kas izklāstītas ceturtdienas diskusijās Washington Post paskaidro, kāpēc tikai narkotikas nav laba ārstēšanas iespēja pēcpārbaudes pētījumā, kurā tika noskaidrots, vai bērniem, kuriem diagnosticēta ADHD, labāk rīkojas, ja tos ārstē ar narkotikām, ar narkotikām un psihoterapiju, tikai ar psihoterapiju vai tikai ar parasto medicīnisko aprūpi:
2007. gada augustā […] pētnieki ziņoja par pirmajiem novērošanas datiem, kas līdz tam vairs neparādīja uzvedības atšķirības starp bērniem, kuri ārstējās, un tiem, kuri to nedarīja. Bet dati patiešām parādīja, ka bērni, kuri narkotikas lietoja 36 mēnešus, bija par collu mazāki un par sešām mārciņām vieglāki nekā tie, kuri to nedarīja.
Citiem vārdiem sakot, šķiet, ka narkotikas laika gaitā nolietojas. Viens no pētījuma sākotnējiem pētniekiem, psihologs Viljams Pelhems, vada maksu par uzvedības ārstēšanu, nevis zāļu ārstēšanu, it īpaši par ilgtermiņa uzvedības izmaiņām bērniem. Nesenā prezentācijā viņš izklāstīja šādus ADHD ārstēšanas ieteikumus bērniem:
- Vecāku uzvedības apmācība - izmantojiet vienmēr
- Skolas uzvedība - iejaukšanās vienmēr
- Intensīva bērnu uzvedība uzvedībā - lietojiet, kad nepieciešams
- Medikamenti - lietojiet, kad nepieciešams
Tajā pašā prezentācijā Pelham pārliecinoši apgalvo, ka ADHD ārstēšanas deva un secība ir ļoti svarīgi apsvērumi, kas pārāk bieži tiek ignorēti. Lietojot uzvedības modifikācijas paņēmienus, tie samazina nepieciešamību pēc lielām stimulējošu zāļu devām. Kādas pasūtījuma procedūras tiek nodrošinātas - sauc sekvencēšana - ir arī svarīga. Veicot uzvedības ārstēšanu, vispirms samazinās vajadzība pēc medikamentiem; medikamentu nodrošināšana vispirms samazina vecāku vēlmi ārstēties ar uzvedību. Saskaņā ar Pelham teikto: “Vecāki ļoti izvēlas psihosociālas vai kombinētas ārstēšanas pieejas. Vecāku izvēle ir svarīga, jo tā ietekmē ilgtermiņa ievērošanu. ”
Ja vispirms tiek sākta un turpināta uzvedības ārstēšana, Pelhams ierosina, ka 50 līdz 75 procentiem bērnu ar uzmanības deficīta traucējumiem zāles nebūs vajadzīgas (mazāk skolā un vairāk mājās). Bērniem, kuriem nepieciešami medikamenti, devas parasti būs mazākas. Tātad Pelhams apgalvo, ka lielākajai daļai bērnu, kuriem diagnosticēta ADHD, gandrīz vienmēr vispirms vajadzētu sākt ar uzvedības ārstēšanu un pievienot medikamentus tikai tad, ja traucējumi nav samazināti līdz minimumam un vecāki dod priekšroku medikamentiem vai resursi ierobežo intensīvākas uzvedības procedūras.
Ja tiek izmantota kombinēta ārstēšanas pieeja - uzvedības modifikācija un stimulējošie medikamenti -, tā īsā laikā dod labākus rezultātus. Bērns ar ADHD kombinētā pieejā var lietot arī mazāku zāļu devu, un tāpēc tam ir mazāk blakusparādību. Kombinētā pieeja arī būtiski rada pēdējās uzvedības sekas, ja nākotnē zāles tiek atceltas. Vecāki un skolotāji parasti dod priekšroku kombinētai pieejai, nevis tikai medikamentiem, un tādējādi, visticamāk, to izmantos ilgtermiņā.
Tā kā bērni, kuri ilgstoši lieto ADHD zāles (piemēram, 36 mēnešus), bija par collu īsāki un sešas mārciņas vieglāki nekā tie, kuri to nedarīja, ārstēšanas pakalpojumu sniedzējiem un vecākiem vajadzētu pārdomāt, ko viņi domā par ADHD ārstēšanu, it īpaši praktiski automātisku ADHD izrakstīšanu stimulējoši medikamenti, ko veic primārās aprūpes ārsti un pediatri.
Pirmā uzmanības deficīta traucējumu ārstēšana bērniem, kas, šķiet, ir vislabākā, ir uzvedības modifikācijas ārstēšana, medikamentus pievienojot tikai tad, ja nepieciešams vēlāk.
Megijas Maharas 2007. gada ziņa par MTA pētījumu (lasīšanas vērta)
