Psihodinamiskā psihoterapija: pārprasta, bet efektīva un spēcīga ārstēšana
Psihodinamiskā psihoterapija radās psihoanalīzes rezultātā, taču tā kopš tā laika ir attīstījusies. Daudz. Kā šajā fantastiskajā, mītus graujošajā rakstā raksta Ph.D. psihologs Džonatans Šedlers: „Psihoanalītiskās domas attīstība nebeidzās ar Freidu, bet fizikas attīstība beidzās ar Ņūtonu vai uzvedības tradīciju attīstību psiholoģijā. beidzās ar Vatsonu. ”
Psihodinamiskā psihoterapija tiek attēlota kā zemāka par citām intervencēm, proti, kognitīvi-uzvedības terapiju (CBT). Bet tas nevarētu būt tālāk no patiesības. Iesācējiem nevajadzētu būt jautājumam par to, kura ārstēšana ir pārāka. Patiesībā svarīgi ir tas, ka klientiem ir iespējas.
"Dažādi cilvēku veidi atšķirīgi reaģēs uz dažādiem ārstēšanas veidiem," sacīja Barbara L. Milroda, M.D., Veilas Kornelas Medicīnas koledžas psihiatrijas profesore, kas veic pētījumus par psihodinamiskās psihoterapijas efektivitāti trauksmes traucējumu gadījumā.
Viņa uzsvēra, cik svarīgi ir sniegt pacientiem alternatīvas. Piemēram, viņa ir strādājusi ar daudziem cilvēkiem, kuri ar CBT neuzlabojās. Viens klients 13 gadus izmēģināja plašu CBT ārstēšanas veidu klāstu un joprojām nevarēja šķērsot ielu, bez satraukuma. Viņi strādāja kopā 4 mēnešus, un viņa trauksme gandrīz pilnībā mazinājās. "Šī [terapija] izglāba šī puiša dzīvību." Cilvēkiem ir svarīgi zināt, ka ir arī citas efektīvas alternatīvas.Un, ja viena ārstēšana nedarbojas, viņiem vajadzētu būt iespējai pāriet uz citu.
Psihodinamiskā psihoterapija arī (nepareizi) tiek uzskatīta par “fatālu vingrinājumu narcistiskā pašpārbaudē”, sacīja Teri Kvatmans, Ph.D., kurš 30 gadus mācījies, praktizējis un mācījis psihodinamisko psihoterapiju. Viņa ir arī autore Būtiska psihodinamiskā psihoterapija: iegūta māksla. Patiesībā tas ir nopietni godīgs pret sevi un konfrontācija ar mūsu iekšējo emocionālo patiesību, kas vienmēr ir "drosmes akts". Piemēram, cilvēki, kuri ir pieredzējuši dažādas traumas, var - saprotams - vēlēties vairs nekad nedomāt par tām. Bet šīs traumas ietekmēs visu - sākot no partneriem, kurus viņi izvēlas, līdz pieredzei, kurai viņi pievērš uzmanību (vai ignorē) savos bērnos.
Mūsdienās psihodinamiskā psihoterapija ir kļuvusi par “pretkulturālu balsi un ietekmi”, sacīja Kvatmens. "Mūsu darbaholiskais, maniakālais, satracinātais temps kā kultūra liek mums nedomāt par emocionālo attīstību sevī vai savos bērnos." Mēs varam novērst uzmanību, izmantojot sīkrīkus, ātrus labojumus un nebeidzamus uzdevumu sarakstus, un esam pārāk aizņemti, lai apturētu pauzi un padziļinātos.
Kas ir psihodinamiskā psihoterapija?
Psihodinamiskās psihoterapijas pamatā ir "ideja, ka neapzinātas domas, jūtas un uzvedība ietekmē mūsu apzināto dzīvi", sacīja Debora L. Kabanisa, MD, Kolumbijas Universitātes Ārstu un ķirurgu universitātes psihiatrijas klīniskā profesore un psihoterapijas apmācības direktore. Kolumbijas Psihiatrijas nodaļa. Šo slēpto elementu identificēšana - to atklāšana - sniedz mums svarīgas atziņas, kas palīdz pieņemt pārdomātus, tīšus lēmumus.
Viņa dalījās ar šo piemēru: jūs uztraucaties par jauna darba pieņemšanu. Jūs neesat pārliecināts, no kurienes rodas šī trauksme, bet jūs pieņemat, ka tas ir pamatots iemesls. Tas nozīmē, ka jūs varētu noraidīt piedāvājumu. Tomēr, aplūkojot tuvāk, jūs saprotat, ka patiesībā jūs uztraucaties, lai veiktos labāk nekā jūsu brāļi un māsas. To zinot, jūs varat labāk pieņemt lēmumu par savu karjeru.
Psihodinamiskā psihoterapija sakņojas arī attīstības skatījumā: "Mūsu agrīnā pieredze ietekmē to, kā mēs domājam par sevi, saistāmies ar citiem un pielāgojamies stresam vēlāk mūsu dzīvē," sacīja Kabaniss.
Atšķirībā no CBT, psihodinamiskā psihoterapija ir elastīga un izslēdz mājas darbus. Tas ir pacienta virzīts, tas nozīmē, ka terapeits nenāk uz sesiju ar darba kārtību. Pacienti parasti izvēlas apspriežamās tēmas, sacīja Cabaniss. Tas ir svarīgi, jo nekas nav nejaušs. Mūsu domas, jūtas, rīcība, sapņi un pieredze ir saistīti. Viņi visi ir norādījumi par mūsu bažām, par mūsu bezsamaņā. Šo pavedienu izpēte ir vissvarīgākā un pat var glābt dzīvību.
Piemēram, Šedlers savā rakstā raksta par pacientu Stīvu, kurš atveseļojās pēc sirdslēkmes. Stīva atmiņa bija vienkārši laba, taču viņš visu laiku "aizmirsa" lietot medikamentus. Pat pēc tam, kad Stīva ārsts runāja ar viņu par zāļu nozīmi, viņš joprojām aizmirsa un nezināja, kāpēc. Kad viņi sāka to apspriest terapijā, Stīvs domāja par savu jaunāko brāli. Izrādās, viņa brālis vienmēr lietoja tabletes, jo viņš bija slims. Viņš nebija labs ne skolā, ne sportā, un vecākiem sagādāja vilšanos. Stīvs (neapzināti) baidījās, ka zāļu lietošana padarīs viņu arī slimīgu, vāju un nemīlētu. Izpētījis šīs bailes, viņš pārtrauca aizmirst zāles.
Ārstēšana psihodinamiskā psihoterapijā var būt ilgstoša. Piemēram, Quatman ir strādājis ar klientiem 5 līdz 8 gadus. Ārstēšana var būt arī īstermiņa. Psihodinamiskā psihoterapija panikas traucējumu gadījumā ir 24 sesiju iejaukšanās, kas ilgst 12 nedēļas.
Terapijas ilgums patiešām ir atkarīgs no jūsu mērķu apjoma. Quatman sadarbojas ar klientiem, lai radītu fundamentālu iekšējs izmaiņas, kas prasa laiku. Lūk, viens piemērs: Sieviete kliente meklēja palīdzību viņas īsā garā. Viņa uzsprāga un kļuva fiziski vardarbīga ar saviem dēliem, un viņai bija grūti saprast viņu un citu emocijas. Viņa regulāri nepareizi nolasīja savu vidi un attiecības gan mājās, gan darbā. Viņa bija auksta un mehāniska. Pēc 7 gadus ilgas iepazīšanās ar Kvatmenu viņa izveidoja spēju intīmām attiecībām, kuras viņa nekad neuzskatīja par iespējamām. Viņa pat atklāti runāja ar saviem pieaugušajiem dēliem par to, kāda ir sajūta, ka viņa ir bijusi viņu māte. Viņa bija kļuvusi par ļoti atšķirīgu sievieti no tās, kura regulāri viņus pārprata un ņirgājās.
Psihodinamiskie terapeiti koncentrējas uz attiecībām starp klientu un klīnicistu, ko sauc par “nodošanu”, jo tas atklāj, kā klienti mijiedarbojas ar citiem ārpus biroja. Vienkāršots piemērs ir klients, kurš baidās no konfliktiem un reti pauž neapmierinātību par savu ģimeni, nerunā, ja terapeits viņu dusmojas.
Cik tas ir efektīvs?
Psihodinamiskā psihoterapija ir kritizēta par to, ka tai nav tik daudz zinātniska atbalsta kā īslaicīgākām ārstēšanas metodēm, piemēram, CBT. Ir taisnība, ka mazāk pētījumu ir pārbaudījuši psihodinamiskās psihoterapijas efektivitāti. Pirmkārt, "Ilgtermiņa terapijai ir vajadzīgi ilgāka termiņa pētījumi, un tādējādi pētnieki daudzējādā ziņā ir mazāk pievilcīgi," sacīja Kvatmans.
Arī psihoanalīzei ir mazāk pētījumu vēstures, sacīja Milrods, līdzautors Panikas fokusētas psihodinamiskās psihoterapijas rokasgrāmata - paplašināts diapazons. Pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados, “psihoanalīzes ziedu laikos, psihoanalītiskie institūti psihologus nevēlējās”. Līdz ar to psihologi izveidoja savas apmācības programmas, no kurām daudzas uzsvēra CBT. Daudzi ir saistīti ar maģistra programmām, kas veic pētījumus. Kopumā “psihoterapijas studijām ir pieejami ļoti ierobežoti pētniecības dolāri”. Un ticami pētījumi ir dārgi. Tas nozīmē, ka pētnieki no visām psihosociālajām ārstēšanas metodēm ir atkarīgi no budžeta, kas regulāri samazinās.
Tomēr, ja tiek stingri pētīta psihodinamiskā psihoterapija, tā ne tikai izrādās efektīva, bet arī nodrošina ilgtermiņa ieguvumus - labāk nekā citas terapijas. Milrodas un kolēģi ir atklājuši, ka psihodinamiskā psihoterapija ir efektīva ārstēšana cilvēkiem ar panikas traucējumiem (skatīt šeit un šeit). Šedlera izcilais raksts Amerikāņu psihologs apkopo zinātniskos pierādījumus par pilnu nosacījumu klāstu.
"Mēs esam diezgan labi, lai aizēnotu patiesību sev. Mēs to darām katru dienu, un mēs kļūstam mazāk tādi, kādi varētu būt, ”sacīja Kvatmens. Psihodinamiskā psihoterapija palīdz mums atklāt un saskarties ar patiesību sevī. Tas mums palīdz dzīvot ar lielāku jēgu un mazāk ciešanām.
Šajā rakstā ir iekļautas saistītās saites uz Amazon.com, kur Psych Central tiek samaksāta neliela komisija, ja tiek iegādāta grāmata. Paldies par atbalstu Psych Central!
