Pētījums Labi litija lietošana bipolāriem bērniem
Jauns vairāku vietņu pētījums par jauniem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem sniedz pārliecinošus pierādījumus tam, ka litiju var droši lietot šai populācijai.
Litijs jau gadiem ilgi tiek izmantots, lai veiksmīgi ārstētu pieaugušo bipolāros traucējumus. Jaunais pētījums sniedz līdz šim zinātniski visprecīzāko drošības un efektivitātes pierādījumu īslaicīgai bērnu bipolāru traucējumu ārstēšanai.
Pētījums, kuru vadīja Džona Hopkinsa bērnu centra pētnieks, apstiprina to, ko ārsti, kas izraksta šīs zāles, ir novērojuši gadiem ilgi. Atzinumi liecina, ka ārsti tagad var drošāk pievienot litiju kā ārstēšanas iespēju šai neaizsargātai populācijai.
Pētījuma rezultāti parādās žurnālā Pediatrija.
Litijs ir viens no vecākajiem medikamentiem pret bipolāriem traucējumiem, hronisku smadzeņu stāvokli, ko raksturo spontāni, atšķetinoši neparasti paaugstināta garastāvokļa un depresijas uzbrukumi. Zāļu spēja stabilizēt garastāvokļa galējības pieaugušajiem ir labi pierādīta.
Tomēr pētnieki saka, ka, lai arī to var parakstīt arī bērniem un pusaudžiem, tas iepriekš nav ticis nopietni pārbaudīts jauniešiem attiecībā uz drošību un efektivitāti.
Zinātnisku pierādījumu par litija vērtību bērniem trūkums izriet no daudzu klīnisko zāļu izmēģinājumu izslēgšanas no bērniem un sievietēm reproduktīvā vecumā, ņemot vērā piesardzību un ētiskas bažas.
Bet pēdējos gados pētījumu pamatnostādnes ir atspoguļojušas uzskatu, ka šādu iedzīvotāju izslēgšana faktiski var kaitēt viņiem, jo narkotikas tiek vai nu aizturētas, vai arī tiek konstatēts, ka tās rīkojas savādāk nekā citās grupās.
"Litijs ir visu bipolāro traucējumu ārstēšanas vectēvs, taču tas nekad nav ticis stingri pētīts bērniem," saka Roberts Findlings, M.D., M.B.A., Džonsa Hopkinsa universitātes Medicīnas skolas psihiatrijas un uzvedības zinātņu profesors.
Kaut arī medikamenti, ko lieto šizofrēnijas un citu psihozes ārstēšanai, tiek nozīmēti, lai ārstētu bērnu bipolārus traucējumus, Findling saka, ka šīs zāles ir saistītas ar ievērojamu svara pieaugumu, ievērojamu medicīnisku un sociālu trūkumu jauniešiem, kas daudziem liek pārtraukt to lietošanu.
Lai pārbaudītu, vai litijs ir drošs un tikpat efektīvs bērnu bipolāru traucējumu ārstēšanā kā pieaugušajiem, Findlings un viņa kolēģi veica randomizētu, placebo kontrolētu prospektīvu pētījumu - klīnisko pētījumu zelta standartu -, kurā piedalījās 81 pacients deviņos akadēmiskajos medicīniskajos pētījumos. centros visā ASV. Dalībnieki, kas sadalījās aptuveni vienādi starp dzimumiem, bija vecumā no septiņiem līdz 17 gadiem, un viņiem visiem bija diagnosticēti bipolāri traucējumi.
Pēc “izskalošanas” perioda tiem, kuri jau lieto neefektīvus medikamentus šim stāvoklim, 53 bērni sāka lietot litija režīmu ar standarta devu, pēc tam pakāpeniski palielināja līdz maksimālajai panesamajai devai nākamo astoņu nedēļu laikā, ja garastāvokļa simptomi netika kontrolēti. Pārējie 28 pacienti saņēma placebo.
Iknedēļas vizītēs pirmajās četrās nedēļās un pēc tam katru otro nedēļu atlikušajā pētījuma periodā pacientu simptomi tika novērtēti, izmantojot aptauju ar nosaukumu Young Mania Rating Scale, kā arī citus standarta novērtēšanas rīkus bipolāru traucējumu simptomu un terapijas jomā. Pacienti tika iztaujāti arī par blakusparādībām un viņiem tika veikts fizisks eksāmens, tostarp svara pārbaude.
Rezultāti parādīja, ka pacientiem ar litiju astoņu nedēļu laikā bija daudz nozīmīgāki simptomu uzlabojumi nekā pacientiem ar placebo. Aptuveni 47 procenti no tiem, kas lieto litiju, klīnisko globālo seansu skalā novērtēja ar vērtību “ļoti daudz uzlabojies” vai “daudz uzlabojies”. Šo vērtēšanas sistēmu parasti izmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti pacientiem ar garīgiem traucējumiem, salīdzinot ar 21 procentiem no tiem, kuri lietoja placebo.
Turklāt tie, kas lieto litiju, 60 punktu YMRS vidēji samazinājās par gandrīz sešiem punktiem. Atšķirībā no antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, risperidona vai olanzapīna, ārstēšana ar litiju nebija saistīta ar ievērojamu svara pieaugumu, un nevienam no pacientiem litija terapijas dēļ nebija nopietnu blakusparādību.
Findlings saka, ka atklājumi sniedz zinātnisku un ticamu apstiprinājumu par litija efektivitāti un drošību bērniem īstermiņā, piedāvājot pierādījumus, kurus ārsti var izmantot, izlemjot, kādas zāles izrakstīt bērniem ar bipolāriem traucējumiem.
Pašlaik tiek turpinātas papildu analīzes, lai pārbaudītu litija lietošanas ilgtermiņa sekas, viņš piebilst. Īpašas uzmanības jomas ietver visu iespējamo blakusparādību novērtēšanu, piemēram, svara pieaugumu, samazinātu nieru darbību vai pavājinātu vairogdziedzera darbību; visi svarīgi apsvērumi, jo tiem, kuriem ir bipolāri traucējumi, var būt nepieciešami medikamenti un uzvedības terapijas visu mūžu.
Bipolāri traucējumi ietekmē apmēram vienu procentu pusaudžu un ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem pusaudža gados. Parasti traucējumi sākas pusaudža gados vai jaunībā. Bipolāri traucējumi, kas sākas pirms pieauguša cilvēka vecuma, parasti norāda uz sliktākiem rezultātiem.
Avots: Johns Hopkins Medicine
