Mīlestības vēstule ECT

Mēs ļoti cienām Džeimsu Potašu, pazīstamu pētnieku no Džona Hopkinsa, kurš savu karjeru veidojis, pētot garastāvokļa traucējumu un šizofrēnijas ģenētisko pamatu un iespējamo pārklāšanos.

Tāpēc mums bija mazliet skumji redzēt, ka viņš raksta šo mīlestības vēstuli ECT, ABC News. Mēs nešaubāmies, ka ECT gadu gaitā ir palīdzējusi daudziem, daudziem cilvēkiem un ka tas ir pēdējais līdzeklis cilvēkiem ar nopietnu, hronisku depresiju, un tas ir salīdzinoši efektīvs.

Mēs esam mazliet noraizējušies par viņa datiem šajā rakstā. Pēc mūsu lasījuma par pētījumu ECT nešķiet efektīva 75% gadījumu, kad to lieto - tā efektivitāte faktiski svārstās no aptuveni 25% līdz 65% (sk., Piemēram, Eschweiler et al., 2007; Kellner et al. 2006; Kho et al., 2005). Tā kā rakstā nav citātu viņa izmestajiem skaitļiem, mēs nezinām, no kurienes nāk viņa vienotais datu punkts. Atsaucoties uz efektivitātes rādītājiem, ņemot vērā literatūrā atrodamo lielo mainīgumu, gandrīz vienmēr ir ieteicams norādīt reālistisku diapazonu, nevis vienu skaitli.

Un tā lielākā trūkuma - nezināmas atmiņas zuduma smaguma un ilguma - pieminēšanas trūkums netiek pieminēts, kamēr neesat vairāk nekā pusi no raksta. Tad tas tiek noraidīts (kā parasti to dara profesionāļi, kas atbalsta lielāku ECT lietošanu):

Vislielākās bažas rada blakusparādības ar atmiņu. Tādā pašā veidā kā datora restartēšana var zaudēt visu, ko datora smadzenes tajā laikā strādāja, tāpēc ECT parasti izraisa atmiņu zudumu ārstēšanas laikā. Šeit ir svarīgi ņemt vērā kontekstu. Man ir bijuši pacienti, kuri man teica, ka tas nav apgrūtinoši, jo viņi īpaši nevēlējās atgādināt par šausmīgajām izjūtām, kas izraisīja ECT nepieciešamību.

Citiem vārdiem sakot, saskaņā ar šo rakstu atmiņas zudums ir laba lieta, jo jums nav jāatceras sliktie laiki, kas saistīti ar depresiju. Labi. Jauka pārformēšana tur. Tāpat kā tas, ka trūkst seksuālas intereses ar daudziem parasti parakstītiem antidepresantiem, ir arī laba lieta - nav nepieciešams veikt visu šo seksu, kas tikai atgādina jums par jūsu vitalitāti un dzīves baudījumu! 🙂

No otras puses, atmiņas problēmas var paplašināties vēl vairāk, atstājot nepilnības periodā līdz sešiem mēnešiem pirms ECT un līdz diviem mēnešiem pēc tā. Šis efekts ir izteiktāks cilvēkiem, kuriem tiek veikta ECT forma, ko sauc par “divpusēju” ECT un kurā elektrība tiek virzīta caur visām smadzenēm, nekā formā, ko sauc par “vienpusēju”, kurā tā tiek virzīta tikai caur labo pusi. Šī iemesla dēļ parasti tiek izmantota vienpusēja forma. Tiem, kas piedzīvo šo atmiņas zudumu, atmiņas parasti atgriežas pakāpeniski, aptuveni sešu mēnešu laikā.

Es nevarēju atrast nevienu pētījumu, lai atbalstītu šo pēdējo apgalvojumu. Fakts ir tāds, ka ECT ir ļoti maz garenisko pētījumu (piemēram, ilgstoši, pacienti pēc gadiem pēc ārstēšanas). Un vēl mazāk tādu, kas aplūko kognitīvos deficītus un atmiņas zudumu (pretstatā vienkāršam simptomu recidīvam). Daži pacienti patiesībā nekad neatgūst visas savas atmiņas - pat atmiņas, kas var rasties jau bērnībā. Mazā pētījumā, ko es varētu atrast, pārbaudot ilgtermiņa ECT rezultātus, tas parādīja, ka, ja pēc ECT jums bija deficīts, tas parasti palika 6 mēnešus vēlāk:

Pēc sešiem mēnešiem pacientiem, kuri saņēma divpusēju ECT, turpināja būt deficīts salīdzinājumā ar pacientiem, kuri saņēma vienpusēju ārstēšanu, ņemot vērā autobiogrāfisko atmiņu (Fuller, 2005).

Atpakaļ pie raksta ...

Daudzi pacienti ir aprakstījuši, kā atmiņas grūtības ir cena, kuru vērts maksāt par atbrīvojumu no postošas ​​un novājinošas depresijas.

Kas ir absolūti taisnība.

Bet, ja jūsu ECT izrakstījušais ārsts kaut ko nesaka šādi: "Mēs vēlētos izmēģināt ārstēšanu, par kuru, iespējams, esat dzirdējis, ko sauc par ECT. Viena no izplatītākajām blakusparādībām ir atmiņas zudums. Pacienti mums bieži jautā: Cik lielu atmiņas zudumu es piedzīvošu? Cik man tas būs slikti? Vai tas galu galā atgriezīsies? Mēs nevaram jums pateikt, kā jūs reaģēsit uz ārstēšanu, ne arī atbildēt uz šiem jautājumiem ar jebkāda veida specifiku. Apkārt procedūrām var būt atmiņas zudums. Jums var būt arī atmiņas zudums no agrākiem dzīves laikiem; dažiem cilvēkiem atmiņas zudums ir bijis līdz pat bērnībai. Mēs nevaram jums pateikt, ko jūs pieredzēsiet, kā vien teikt, ka lielākajai daļai cilvēku, kuri iziet šo procedūru, nav ārkārtējas vai ilgstošas ​​atmiņas zuduma. ”

Viens pētījums parādīja, ka, vai nu pacientiem atkal lietojot antidepresantus, vai arī turpinot veikt neregulāras ECT terapijas (sauktas par “uzturošo” ECT), divas trešdaļas pacientu labi uzturējās nākamo sešu mēnešu laikā. Labsajūtas līmenis šajā periodā pacientiem bez ārstēšanas bija tikai 16 procenti.

Jā, kas ir ļoti atturīga statistika. Saskaņā ar rakstu ir 84% iespēja, ka bez turpmākas ārstēšanas pēc sākotnējās ECT kārtas jūs atkal atgriezīsities depresijā. Citi pētījumi ir parādījuši labāku efektu. Piemēram, Birkenhäger (2004) atklāja, ka pēc 1 gada 73% cilvēku, kuri bija saņēmuši ECT par depresiju, atkārtojās, tas nozīmē, ka 27% to nedarīja. Jebkurā gadījumā ECT parasti nozīmē vairāk ECT uz visu atlikušo mūžu.

Tātad, ja pirmo reizi veicat ECT ārstēšanu, izdrukājiet šo ierakstu. Nogādājiet to pie sava ārsta un pārliecinieties, ka viņi saka kaut ko līdzīgu iepriekšminētajam. Jo tad jūs zināsiet visus riskus, kas saistīti ar šo ārkārtējo ārstēšanas veidu, pirms jūs to pakļaujat.

Nepārprotiet - es zinu cilvēkus, kuri ir veiksmīgi izgājuši ECT. Lielākā daļa saka, ka ir pateicīgi par šo iespēju. Bet tas nav izārstēt - viss, ko tas padara šo rakstu.Tā joprojām ir ārkārtēja procedūra, kas prasa daudz pārdomu, pirms to pieņem, un pētījums nebūt nav skaidrs attiecībā uz tā ilgtermiņa efektivitāti un efektivitāti.

Atsauces

Birkenhēgers, T.K. (2004). Viena gada pēcpārbaude pēc veiksmīgas ECT: naturālistisks pētījums depresīviem stacionāriem. Journal of Clinical Psychiatry, 65. sējums (1), 87.-91.lpp.

Ešveilers, G.W. et. al. (2007). Bifrontālās pret labo vienpusējo elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) klīniskā efektivitāte un kognitīvās blakusparādības: Īstermiņa randomizēts kontrolēts pētījums ar farmakovecistisku smagu depresiju. Journal of Affective Disorders, 101. sēj. (1-3.), 149. – 157.

Fulers, R. (2005). Divpusējās un labās vienpusējās ECT klīnisko un kognitīvo rezultātu salīdzinājums kopienas vidē. Disertation Abstracts International: B sadaļa: Zinātnes un inženierzinātnes, 65. sējums (7-B), 2005. 3706. lpp.

Kellner, C. H. et. al. (2006). Elektrokonvulsīvās terapijas turpināšana pret farmakoterapiju recidīvu profilaksei smagas depresijas gadījumā. Vispārējās psihiatrijas arhīvs, 63. sēj. (12), 1337.-1344.lpp.

Kho, K.H. et. al. (2005). Elektrokonvulsīvās terapijas efektivitātes prognozētāji: Naturālistiskā pētījuma diagrammas pārskats. Journal of Clinical Psychiatry, 66. sējums (7), 894.-899.